骨堿性磷酸酶測定小兒佝僂病的研究
作者：席衛(wèi)平 黃蘭蘭 南曉琴
單位：席衛(wèi)平(山西省婦幼保健院 030013)；黃蘭蘭(山西省婦幼保健院 030013)；南曉琴(山西省婦幼保健院 030013)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000343 多年來因缺乏特異性、準確性、敏感性高的實驗室檢測手段，部分活動期佝僂病在夏秋季得不到及時診斷，從而延誤治療，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦和骨骼改變。現(xiàn)將我院門診1997年6月至9月1 327例臨床診斷可疑為佝僂病患兒的骨堿性磷酸酶(BALP)測定情況總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：1997年6月至9月我院門診診斷為佝僂病患兒1 327例，其中男831例，女496例。年齡0～7歲。佝僂病診斷依據(jù)按衛(wèi)生部1986年5月下發(fā)的《嬰幼兒佝僂病防治方案》[1]。1 327例均進行骨堿性磷酸酶測定。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法：骨堿性磷酸酶測定采用北京協(xié)和醫(yī)院高山藥業(yè)生產(chǎn)的試劑盒。正常小兒血漿BALP活性≤200 U/L,200～250 U/L為可疑病例，250～300 U/L為佝僂病診斷界限值。測定步驟嚴格按要求進行。
2 結(jié) 果
2.1 6至9月份的骨堿性磷酸酶測定結(jié)果：見表1。表明該時期的佝僂病仍與月份有關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.025)，差異有顯著性。
表1 骨堿性磷酸酶測定結(jié)果
U/L 月份
例數(shù)
≤200
200～250
250～300
, 百拇醫(yī)藥
6
311
7
77
227
7
442
13
82
347
8
333
15
83
, http://www.www.srpcoatings.com
235
9
241
13
66
162
合計
1 327
48
308
971
2.2 各年齡組BALP陽性構(gòu)成比：見表2。表2 各年齡組人數(shù)與BALP陽性構(gòu)成比 年齡
, http://www.www.srpcoatings.com
歲
例數(shù)
BALP(U/L)
陽性率
≤250
250～300
0～
624
100
524
84.0
1～
579
, http://www.www.srpcoatings.com
190
389
67.2
3～7
124
66
58
46.8
合計
1 327
356
971
73.2
, 百拇醫(yī)藥
χ2檢驗P<0.005，認為三個年齡組BALP陽性構(gòu)成比不相等，結(jié)合本資料以0～2歲為高。
3 討 論
小兒骨堿性磷酸酶是ALP同工酶中骨同工酶的一種亞型。BALP由成骨細胞合成，佝僂病患兒因骨鈣化不足，成骨細胞活躍，血漿中BALP活性上升[2]。其活性測定對小兒佝僂病診斷的特異性、靈敏度、準確性等均優(yōu)于過去血清鈣、磷和堿性磷酸酶總活性測定。它對佝僂病的篩查、診斷、預(yù)防、治療有很大價值，其檢測方法先進、快速、簡便、特異、為婦幼保健工作提供了一項新的適宜技術(shù)。
本文重點對6至9月份佝僂病發(fā)生情況進行研究，發(fā)現(xiàn)在6至9月份尤其是7、8月份中仍有較高的BALP陽性患兒，從全組資料看佝僂病仍以嬰幼兒為多。我們主要采用口服英康利乳劑1支或肌注維生素D3 30萬U，根據(jù)病情補充鈣劑，并在用藥1個月后復(fù)查BALP，大部分患兒經(jīng)藥物治療BALP下降，或達正常范圍。提示：夏秋曬太陽只能用于本季佝僂病的預(yù)防，對有癥狀、體征及BALP增高的患兒單純依賴曬太陽是不夠的。
, 百拇醫(yī)藥
本研究表明佝僂病防治的重點人群仍是2歲以內(nèi)的嬰幼兒，而且佝僂病防治應(yīng)從胎兒期開始，并應(yīng)管理到7歲。通過定期健康檢查的方法，及時發(fā)現(xiàn)并治療佝僂病。專家們認為對先天性佝僂病、晚發(fā)性或青春期佝僂病的防治和研究應(yīng)當充分重視，這將對優(yōu)生優(yōu)育，提高我國國民素質(zhì)，從兒童期開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等成人疾病有重大的理論和實踐意義。
作者簡介：席衛(wèi)平，女，1956年11月生，副主任醫(yī)師，山西省婦幼保健院，030013
參考文獻
1，中華人民共和國衛(wèi)生部小兒四病防治方案.嬰幼兒佝僂病防治方案.中華兒科雜志，1986，24(6)：6：367
2，朱德民.代謝性骨病學(xué).天津：天津科技出版社，1991.181
(收稿日期：])
, http://www.www.srpcoatings.com
單位：席衛(wèi)平(山西省婦幼保健院 030013)；黃蘭蘭(山西省婦幼保健院 030013)；南曉琴(山西省婦幼保健院 030013)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000343 多年來因缺乏特異性、準確性、敏感性高的實驗室檢測手段，部分活動期佝僂病在夏秋季得不到及時診斷，從而延誤治療，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦和骨骼改變。現(xiàn)將我院門診1997年6月至9月1 327例臨床診斷可疑為佝僂病患兒的骨堿性磷酸酶(BALP)測定情況總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：1997年6月至9月我院門診診斷為佝僂病患兒1 327例，其中男831例，女496例。年齡0～7歲。佝僂病診斷依據(jù)按衛(wèi)生部1986年5月下發(fā)的《嬰幼兒佝僂病防治方案》[1]。1 327例均進行骨堿性磷酸酶測定。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法：骨堿性磷酸酶測定采用北京協(xié)和醫(yī)院高山藥業(yè)生產(chǎn)的試劑盒。正常小兒血漿BALP活性≤200 U/L,200～250 U/L為可疑病例，250～300 U/L為佝僂病診斷界限值。測定步驟嚴格按要求進行。
2 結(jié) 果
2.1 6至9月份的骨堿性磷酸酶測定結(jié)果：見表1。表明該時期的佝僂病仍與月份有關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.025)，差異有顯著性。
表1 骨堿性磷酸酶測定結(jié)果
U/L 月份
例數(shù)
≤200
200～250
250～300
, 百拇醫(yī)藥
6
311
7
77
227
7
442
13
82
347
8
333
15
83
, http://www.www.srpcoatings.com
235
9
241
13
66
162
合計
1 327
48
308
971
2.2 各年齡組BALP陽性構(gòu)成比：見表2。表2 各年齡組人數(shù)與BALP陽性構(gòu)成比 年齡
, http://www.www.srpcoatings.com
歲
例數(shù)
BALP(U/L)
陽性率
≤250
250～300
0～
624
100
524
84.0
1～
579
, http://www.www.srpcoatings.com
190
389
67.2
3～7
124
66
58
46.8
合計
1 327
356
971
73.2
, 百拇醫(yī)藥
χ2檢驗P<0.005，認為三個年齡組BALP陽性構(gòu)成比不相等，結(jié)合本資料以0～2歲為高。
3 討 論
小兒骨堿性磷酸酶是ALP同工酶中骨同工酶的一種亞型。BALP由成骨細胞合成，佝僂病患兒因骨鈣化不足，成骨細胞活躍，血漿中BALP活性上升[2]。其活性測定對小兒佝僂病診斷的特異性、靈敏度、準確性等均優(yōu)于過去血清鈣、磷和堿性磷酸酶總活性測定。它對佝僂病的篩查、診斷、預(yù)防、治療有很大價值，其檢測方法先進、快速、簡便、特異、為婦幼保健工作提供了一項新的適宜技術(shù)。
本文重點對6至9月份佝僂病發(fā)生情況進行研究，發(fā)現(xiàn)在6至9月份尤其是7、8月份中仍有較高的BALP陽性患兒，從全組資料看佝僂病仍以嬰幼兒為多。我們主要采用口服英康利乳劑1支或肌注維生素D3 30萬U，根據(jù)病情補充鈣劑，并在用藥1個月后復(fù)查BALP，大部分患兒經(jīng)藥物治療BALP下降，或達正常范圍。提示：夏秋曬太陽只能用于本季佝僂病的預(yù)防，對有癥狀、體征及BALP增高的患兒單純依賴曬太陽是不夠的。
, 百拇醫(yī)藥
本研究表明佝僂病防治的重點人群仍是2歲以內(nèi)的嬰幼兒，而且佝僂病防治應(yīng)從胎兒期開始，并應(yīng)管理到7歲。通過定期健康檢查的方法，及時發(fā)現(xiàn)并治療佝僂病。專家們認為對先天性佝僂病、晚發(fā)性或青春期佝僂病的防治和研究應(yīng)當充分重視，這將對優(yōu)生優(yōu)育，提高我國國民素質(zhì)，從兒童期開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等成人疾病有重大的理論和實踐意義。
作者簡介：席衛(wèi)平，女，1956年11月生，副主任醫(yī)師，山西省婦幼保健院，030013
參考文獻
1，中華人民共和國衛(wèi)生部小兒四病防治方案.嬰幼兒佝僂病防治方案.中華兒科雜志，1986，24(6)：6：367
2，朱德民.代謝性骨病學(xué).天津：天津科技出版社，1991.181
(收稿日期：])
, http://www.www.srpcoatings.com