原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的影像學(xué)及臨床研究
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：王桂紅 龍 潔 朱明旺 胡桂榮 李春祿 戴建平
單位：王桂紅 龍 潔 胡桂榮 戴建平(北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郵政編碼 100050)；朱明旺(北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)影像室)；李春祿(吉林省遼原市中醫(yī)醫(yī)院)
關(guān)鍵詞：原發(fā)性顱內(nèi)壓增高；垂體；磁共振
北京醫(yī)學(xué)000606 【摘要】 目的 研究原發(fā)性顱內(nèi)壓增高(IIH)患者的影像學(xué)變化。方法 定量分析32例IIH患者垂體、蝶鞍形態(tài)的變化及其與視力變化的相關(guān)性。結(jié)果 IIH患者可出現(xiàn)垂體變薄(90.60%)、蝶鞍擴(kuò)大(56.22%)。垂體形態(tài)的變化與相應(yīng)的視力之間具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.416(P<0.05)。經(jīng)治療后，2例可見垂體形態(tài)增厚。結(jié)論 垂體形態(tài)的變化可作為診斷IIH的一個新的影像學(xué)參考指標(biāo)。
Radiological and clinical study of idiopathic intracranial hypertension
, 百拇醫(yī)藥
Wang Guihong,Long Jie,Zhu Mingwang,et al
(Department of Neurology,Tiantan Hospital,Beijing 100050)
【Abstract】 Objective To study the changes of MRI with idiopathic intracranial hypertension (IIH).Methods Aquantitive analysis of morphological changes of pituitary glands and sella turcica on MRI and its relativity to visual changes were carried out in 32 patients with IIH.Results ①Pituitary thinness (90.6%) and sella enlargement (56.22%) were shown on MRI films.②Relativity between pituitary morphological and visual changes was found in 18 patients (P<0.05).③Pituitary thickness were found in 2 patients after treatment.Conclusions The morphological changes of pituitary glands may act as a new imaging index in diagnosis of IIH.
, 百拇醫(yī)藥
【Key words】 Idiopathic intracranial hypertention Pituitary gland MRI
原發(fā)性顱內(nèi)壓增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是一癥候群，是指具有顱內(nèi)壓(ICP)增高及視乳頭水腫的癥狀與體征，而無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽性發(fā)現(xiàn)；腦脊液(CSF)壓力增高，成分正常；神經(jīng)影像學(xué)檢查無占位性病變及腦室擴(kuò)大[1]。通常認(rèn)為，IIH患者的影像學(xué)是正常的，但國外研究發(fā)現(xiàn)，IIH患者尚可出現(xiàn)蝶鞍、腦室及視神經(jīng)鞘大小及形態(tài)的變化[2，3]。為此，我們回顧性研究了32例IIH患者垂體、蝶鞍形態(tài)的定量變化及其與視力變化的相關(guān)性，旨在發(fā)現(xiàn)一個較為敏感的指標(biāo)，為臨床診斷、治療IIH提供線索。
資料及方法
一、臨床資料
, 百拇醫(yī)藥
國際IIH診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]
1.ICP增高(>200mmH2O)(1mmH2O=0.0098kPa)。
2.除視乳頭水腫及外展神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
3.神經(jīng)檢查無占位性病變及腦室擴(kuò)大。
4.CSF蛋白正�；蜉^低，白細(xì)胞數(shù)正常。
5.無臨床及影像學(xué)上可疑的靜脈竇血栓形成的證據(jù)。
根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格選擇我科1988～1999年住院的IIH患者32例。其中男8例，女24例，男∶女為1∶3，年齡15～50歲，平均34歲。病程20天～5年。為了排除老年人垂體功能下降造成的垂體形態(tài)變化，本組中沒有使用年齡在50歲以上的病例。
, 百拇醫(yī)藥
二、檢查方法
32例IIH患者均行2次以上腰穿檢查(LP)，CSF初壓均≥250mmH2O，CSF常規(guī)、生化正常，囊蟲酶標(biāo)陰性，病理未見癌細(xì)胞。
所有患者均行1次以上的腦核磁共振(MRI)檢查。MRI掃描使用GE公司Sigma 1.5 T和Fonar公司0.5 T磁共振成像系統(tǒng)，使用SE脈沖序列T1加權(quán)像行矢狀和軸位掃描。利用MRI的矢狀位，將垂體形態(tài)變化分為四級：①正常：垂體形態(tài)飽滿或垂體上緣少下凹；②輕度下凹：鞍內(nèi)疝入擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔，信號同CSF，垂體上緣明顯下凹，但垂體高度≥垂體窩的50%；③中度下凹：垂體高度≤垂體窩的50%，但仍可見明顯的垂體信號(部分空蝶鞍)；④重度下凹：垂體信號明顯變薄，很難與鞍底信號區(qū)分(空蝶鞍)。蝶鞍形態(tài)也被分成正常、擴(kuò)大兩級。4例住院時間較早的患者，僅有軸位T1加權(quán)像掃描。另外，6例同時行磁共振血管成像(MRA)檢查，12例行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。
, 百拇醫(yī)藥
三、近期療效觀察
經(jīng)20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴或/和50%甘油鹽水口服，乙酰唑胺抑制CSF分泌，皮質(zhì)激素治療，維生素類營養(yǎng)神經(jīng)及對癥治療20～50天后，觀察ICP、視力及垂體、蝶鞍形態(tài)的變化。
結(jié) 果
一、影像學(xué)變化
1.垂體形態(tài)改變：本組病例中，絕大部分病人(90.60%)出現(xiàn)垂體形態(tài)的改變，但垂體信號無明顯變化。32例IIH患者正中矢狀面垂體形態(tài)表現(xiàn)如下：正常垂體3例；垂體輕度下凹5例；中度(部分空蝶鞍)9例；重度(空蝶鞍)11例(39%)。
2.蝶鞍形態(tài)的改變：18/32(56.22%)的患者出現(xiàn)了蝶鞍加深或擴(kuò)大。蝶鞍擴(kuò)大者中，15/18(83.33%)發(fā)生在垂體中、重度下凹的患者中。
, 百拇醫(yī)藥
3.影像學(xué)變化與視力之間的關(guān)系：有視力記載的IIH患者18例，其垂體形態(tài)的變化與相應(yīng)的視力之間具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.416(P<0.05)，有顯著性差異。
二、近期療效觀察
本組患者經(jīng)治療后，所有患者均有不同程度的ICP下降，下降范圍20～170mmH2O，12例患者ICP降至正常，頭痛癥狀及視乳頭水腫也有一定的緩解；2例治療后復(fù)查MRI的患者，可見垂體形態(tài)增厚，蝶鞍稍變小。
三、隨訪結(jié)果
32例IIH患者中，6例有反復(fù)發(fā)作的記載。2例垂體形態(tài)正常者，約1年后垂體形態(tài)仍無變化，視力輕度受損；2例垂體輕度下凹的患者，約1年左右垂體下凹至中度，蝶鞍擴(kuò)大，視力中度受損；2例重度下凹(無垂體信號)的患者，2及3年后可見蝶鞍進(jìn)一步擴(kuò)大，視力嚴(yán)重受損。
, 百拇醫(yī)藥
討 論
本研究采用國際IIH診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病例嚴(yán)格篩選。入選病例均有MRI結(jié)果，可明確排除占位性病變及腦室擴(kuò)大，對MRI掃描中可疑竇血栓形成的患者均進(jìn)行了DSA或MRA檢查，以確保排除此病。因?yàn)楦]血栓形成是與IIH截然不同的一種病，其發(fā)病機(jī)理、影像學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后均與IIH不同。IIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)中第5點(diǎn)也明確排除此病。這與傳統(tǒng)的IIH概念[1]不同。另外，200mmH2O作為ICP增高的上限已為大家所接受，但Corbett等[5]發(fā)現(xiàn)，無論肥胖及非肥胖的正常人，開放的ICP均可達(dá)到250mmH2O，因此，國外一些學(xué)者將250mmH2O作為ICP增高的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，所有患者治療前的ICP均≥250mmH2O。
一般認(rèn)為，IIH患者的CT或MRI檢查是正常的。但有研究發(fā)現(xiàn)[2，3，6]，IIH患者的空蝶鞍的發(fā)生率相對較高，為10%～65%，此外，影像學(xué)上尚有腦室縮小，視神經(jīng)鞘的擴(kuò)大等。因此，國外有些學(xué)者這樣定義IIH的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：除小腦室或空蝶鞍外影像學(xué)研究正常。但有研究發(fā)現(xiàn)，IIH患者與年齡匹配的對照組相比，腦室大小無明顯區(qū)別[6]。因此，空蝶鞍為IIH中較為肯定的影像學(xué)指標(biāo)，其形成機(jī)制可能為：IIH患者慢性ICP升高，如伴有鞍隔功能不全，蛛網(wǎng)膜下腔疝入鞍內(nèi)，壓迫垂體及蝶鞍，從而引起垂體及蝶鞍形態(tài)的變化，如垂體變薄、蝶鞍擴(kuò)大等，嚴(yán)重時形成空蝶鞍�？盏熬哂械湫偷挠跋駥W(xué)表現(xiàn)，指蝶鞍內(nèi)充滿腦脊液信號，垂體實(shí)質(zhì)幾乎完全消失，多伴有骨性蝶鞍擴(kuò)大�？盏盀镮IH較晚期的一個影像學(xué)征象，故對診斷IIH缺乏敏感性。本研究中，空蝶鞍的發(fā)生率為39%，而垂體形態(tài)的變化達(dá)90.6%，說明垂體形態(tài)的變化比空蝶鞍更為敏感，更能反映IIH的病情程度。32例患者中，56.22%出現(xiàn)蝶鞍形態(tài)的變化，且83.3%蝶鞍擴(kuò)大發(fā)生在垂體中、重度下凹的患者中，進(jìn)一步說明蝶鞍形態(tài)的變化晚于垂體形態(tài)的變化。
, 百拇醫(yī)藥
視力下降是IIH唯一且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是判斷IIH病變程度的一個主要臨床指標(biāo)。垂體形態(tài)的變化與視力存在一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明垂體越薄，病情越重。所以，垂體形態(tài)的變化可作為判斷IIH病情嚴(yán)重程度的一個影像學(xué)指標(biāo)。本研究還發(fā)現(xiàn)，藥物治療對緩解頭痛癥狀及降低ICP有明顯的效果，但對垂體及蝶鞍形態(tài)的影響較小，表現(xiàn)為垂體略增厚，蝶鞍稍變小。
對部分患者隨訪發(fā)現(xiàn)，垂體形態(tài)正常的患者，短期內(nèi)(約1～3年)垂體無明顯變化，視力正�；蜉p度損害；垂體形態(tài)輕度異常的患者，垂體隨時間逐漸變薄，視力漸下降；垂體及蝶鞍明顯異常者，視力將逐漸惡化，部分患者失明。
總之，隨IIH病情變化，垂體形態(tài)呈現(xiàn)不同程度的異常，其變化較空蝶鞍敏感，因此，可將垂體形態(tài)的變化作為診斷IIH及判斷病情程度的一個新的影像學(xué)指標(biāo)。
參 考 文 獻(xiàn)
1.馬景孟，康永軍.良性顱內(nèi)壓增高.見：李聯(lián)忠主編.顱內(nèi)壓增高癥影像診斷.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1996：77.
, 百拇醫(yī)藥
2.Gibby WA,Cohen MS,Goldberg HL,et al.Pseudotumor cerebri:CT finding and correlation vision loss.AJR Am J Roentgenol,1993,160:143.
3.Wessel K,Thron A,Linden D,et al.Pseudotumor cerebri:clinical and neuroradiological findings.Eur Arch Psychiatry Neurol Sci,1987,237:54.
4.Olessen J.Benign intracranial hypertension.In: Olesen J,Eds.Classification and diagnostic criteria for headache disorder,cranial neuralgias and facial pain.Cephalagia,First ed.Denmark:Scandinavian University Press.1991:51.
, http://www.www.srpcoatings.com
5.Corbett JJ,Mehta MP.Cerebrospinal fluid pressure in normal obese subjects and patients with pseudotumor cerebri.Neurology,1983,33:1386.
6.Jacobson DM,Karanjia PN,Olsen KA,et al.Computed tomography ventricular size has no predictive value in diagnosing pseudotumor cerebri.Neurology,1990,40:1454.
(收稿：1999-07-19 修回：2000-01-18), 百拇醫(yī)藥
單位：王桂紅 龍 潔 胡桂榮 戴建平(北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郵政編碼 100050)；朱明旺(北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)影像室)；李春祿(吉林省遼原市中醫(yī)醫(yī)院)
關(guān)鍵詞：原發(fā)性顱內(nèi)壓增高；垂體；磁共振
北京醫(yī)學(xué)000606 【摘要】 目的 研究原發(fā)性顱內(nèi)壓增高(IIH)患者的影像學(xué)變化。方法 定量分析32例IIH患者垂體、蝶鞍形態(tài)的變化及其與視力變化的相關(guān)性。結(jié)果 IIH患者可出現(xiàn)垂體變薄(90.60%)、蝶鞍擴(kuò)大(56.22%)。垂體形態(tài)的變化與相應(yīng)的視力之間具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.416(P<0.05)。經(jīng)治療后，2例可見垂體形態(tài)增厚。結(jié)論 垂體形態(tài)的變化可作為診斷IIH的一個新的影像學(xué)參考指標(biāo)。
Radiological and clinical study of idiopathic intracranial hypertension
, 百拇醫(yī)藥
Wang Guihong,Long Jie,Zhu Mingwang,et al
(Department of Neurology,Tiantan Hospital,Beijing 100050)
【Abstract】 Objective To study the changes of MRI with idiopathic intracranial hypertension (IIH).Methods Aquantitive analysis of morphological changes of pituitary glands and sella turcica on MRI and its relativity to visual changes were carried out in 32 patients with IIH.Results ①Pituitary thinness (90.6%) and sella enlargement (56.22%) were shown on MRI films.②Relativity between pituitary morphological and visual changes was found in 18 patients (P<0.05).③Pituitary thickness were found in 2 patients after treatment.Conclusions The morphological changes of pituitary glands may act as a new imaging index in diagnosis of IIH.
, 百拇醫(yī)藥
【Key words】 Idiopathic intracranial hypertention Pituitary gland MRI
原發(fā)性顱內(nèi)壓增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是一癥候群，是指具有顱內(nèi)壓(ICP)增高及視乳頭水腫的癥狀與體征，而無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽性發(fā)現(xiàn)；腦脊液(CSF)壓力增高，成分正常；神經(jīng)影像學(xué)檢查無占位性病變及腦室擴(kuò)大[1]。通常認(rèn)為，IIH患者的影像學(xué)是正常的，但國外研究發(fā)現(xiàn)，IIH患者尚可出現(xiàn)蝶鞍、腦室及視神經(jīng)鞘大小及形態(tài)的變化[2，3]。為此，我們回顧性研究了32例IIH患者垂體、蝶鞍形態(tài)的定量變化及其與視力變化的相關(guān)性，旨在發(fā)現(xiàn)一個較為敏感的指標(biāo)，為臨床診斷、治療IIH提供線索。
資料及方法
一、臨床資料
, 百拇醫(yī)藥
國際IIH診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]
1.ICP增高(>200mmH2O)(1mmH2O=0.0098kPa)。
2.除視乳頭水腫及外展神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
3.神經(jīng)檢查無占位性病變及腦室擴(kuò)大。
4.CSF蛋白正�；蜉^低，白細(xì)胞數(shù)正常。
5.無臨床及影像學(xué)上可疑的靜脈竇血栓形成的證據(jù)。
根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格選擇我科1988～1999年住院的IIH患者32例。其中男8例，女24例，男∶女為1∶3，年齡15～50歲，平均34歲。病程20天～5年。為了排除老年人垂體功能下降造成的垂體形態(tài)變化，本組中沒有使用年齡在50歲以上的病例。
, 百拇醫(yī)藥
二、檢查方法
32例IIH患者均行2次以上腰穿檢查(LP)，CSF初壓均≥250mmH2O，CSF常規(guī)、生化正常，囊蟲酶標(biāo)陰性，病理未見癌細(xì)胞。
所有患者均行1次以上的腦核磁共振(MRI)檢查。MRI掃描使用GE公司Sigma 1.5 T和Fonar公司0.5 T磁共振成像系統(tǒng)，使用SE脈沖序列T1加權(quán)像行矢狀和軸位掃描。利用MRI的矢狀位，將垂體形態(tài)變化分為四級：①正常：垂體形態(tài)飽滿或垂體上緣少下凹；②輕度下凹：鞍內(nèi)疝入擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔，信號同CSF，垂體上緣明顯下凹，但垂體高度≥垂體窩的50%；③中度下凹：垂體高度≤垂體窩的50%，但仍可見明顯的垂體信號(部分空蝶鞍)；④重度下凹：垂體信號明顯變薄，很難與鞍底信號區(qū)分(空蝶鞍)。蝶鞍形態(tài)也被分成正常、擴(kuò)大兩級。4例住院時間較早的患者，僅有軸位T1加權(quán)像掃描。另外，6例同時行磁共振血管成像(MRA)檢查，12例行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。
, 百拇醫(yī)藥
三、近期療效觀察
經(jīng)20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴或/和50%甘油鹽水口服，乙酰唑胺抑制CSF分泌，皮質(zhì)激素治療，維生素類營養(yǎng)神經(jīng)及對癥治療20～50天后，觀察ICP、視力及垂體、蝶鞍形態(tài)的變化。
結(jié) 果
一、影像學(xué)變化
1.垂體形態(tài)改變：本組病例中，絕大部分病人(90.60%)出現(xiàn)垂體形態(tài)的改變，但垂體信號無明顯變化。32例IIH患者正中矢狀面垂體形態(tài)表現(xiàn)如下：正常垂體3例；垂體輕度下凹5例；中度(部分空蝶鞍)9例；重度(空蝶鞍)11例(39%)。
2.蝶鞍形態(tài)的改變：18/32(56.22%)的患者出現(xiàn)了蝶鞍加深或擴(kuò)大。蝶鞍擴(kuò)大者中，15/18(83.33%)發(fā)生在垂體中、重度下凹的患者中。
, 百拇醫(yī)藥
3.影像學(xué)變化與視力之間的關(guān)系：有視力記載的IIH患者18例，其垂體形態(tài)的變化與相應(yīng)的視力之間具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.416(P<0.05)，有顯著性差異。
二、近期療效觀察
本組患者經(jīng)治療后，所有患者均有不同程度的ICP下降，下降范圍20～170mmH2O，12例患者ICP降至正常，頭痛癥狀及視乳頭水腫也有一定的緩解；2例治療后復(fù)查MRI的患者，可見垂體形態(tài)增厚，蝶鞍稍變小。
三、隨訪結(jié)果
32例IIH患者中，6例有反復(fù)發(fā)作的記載。2例垂體形態(tài)正常者，約1年后垂體形態(tài)仍無變化，視力輕度受損；2例垂體輕度下凹的患者，約1年左右垂體下凹至中度，蝶鞍擴(kuò)大，視力中度受損；2例重度下凹(無垂體信號)的患者，2及3年后可見蝶鞍進(jìn)一步擴(kuò)大，視力嚴(yán)重受損。
, 百拇醫(yī)藥
討 論
本研究采用國際IIH診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病例嚴(yán)格篩選。入選病例均有MRI結(jié)果，可明確排除占位性病變及腦室擴(kuò)大，對MRI掃描中可疑竇血栓形成的患者均進(jìn)行了DSA或MRA檢查，以確保排除此病。因?yàn)楦]血栓形成是與IIH截然不同的一種病，其發(fā)病機(jī)理、影像學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后均與IIH不同。IIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)中第5點(diǎn)也明確排除此病。這與傳統(tǒng)的IIH概念[1]不同。另外，200mmH2O作為ICP增高的上限已為大家所接受，但Corbett等[5]發(fā)現(xiàn)，無論肥胖及非肥胖的正常人，開放的ICP均可達(dá)到250mmH2O，因此，國外一些學(xué)者將250mmH2O作為ICP增高的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，所有患者治療前的ICP均≥250mmH2O。
一般認(rèn)為，IIH患者的CT或MRI檢查是正常的。但有研究發(fā)現(xiàn)[2，3，6]，IIH患者的空蝶鞍的發(fā)生率相對較高，為10%～65%，此外，影像學(xué)上尚有腦室縮小，視神經(jīng)鞘的擴(kuò)大等。因此，國外有些學(xué)者這樣定義IIH的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：除小腦室或空蝶鞍外影像學(xué)研究正常。但有研究發(fā)現(xiàn)，IIH患者與年齡匹配的對照組相比，腦室大小無明顯區(qū)別[6]。因此，空蝶鞍為IIH中較為肯定的影像學(xué)指標(biāo)，其形成機(jī)制可能為：IIH患者慢性ICP升高，如伴有鞍隔功能不全，蛛網(wǎng)膜下腔疝入鞍內(nèi)，壓迫垂體及蝶鞍，從而引起垂體及蝶鞍形態(tài)的變化，如垂體變薄、蝶鞍擴(kuò)大等，嚴(yán)重時形成空蝶鞍�？盏熬哂械湫偷挠跋駥W(xué)表現(xiàn)，指蝶鞍內(nèi)充滿腦脊液信號，垂體實(shí)質(zhì)幾乎完全消失，多伴有骨性蝶鞍擴(kuò)大�？盏盀镮IH較晚期的一個影像學(xué)征象，故對診斷IIH缺乏敏感性。本研究中，空蝶鞍的發(fā)生率為39%，而垂體形態(tài)的變化達(dá)90.6%，說明垂體形態(tài)的變化比空蝶鞍更為敏感，更能反映IIH的病情程度。32例患者中，56.22%出現(xiàn)蝶鞍形態(tài)的變化，且83.3%蝶鞍擴(kuò)大發(fā)生在垂體中、重度下凹的患者中，進(jìn)一步說明蝶鞍形態(tài)的變化晚于垂體形態(tài)的變化。
, 百拇醫(yī)藥
視力下降是IIH唯一且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是判斷IIH病變程度的一個主要臨床指標(biāo)。垂體形態(tài)的變化與視力存在一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明垂體越薄，病情越重。所以，垂體形態(tài)的變化可作為判斷IIH病情嚴(yán)重程度的一個影像學(xué)指標(biāo)。本研究還發(fā)現(xiàn)，藥物治療對緩解頭痛癥狀及降低ICP有明顯的效果，但對垂體及蝶鞍形態(tài)的影響較小，表現(xiàn)為垂體略增厚，蝶鞍稍變小。
對部分患者隨訪發(fā)現(xiàn)，垂體形態(tài)正常的患者，短期內(nèi)(約1～3年)垂體無明顯變化，視力正�；蜉p度損害；垂體形態(tài)輕度異常的患者，垂體隨時間逐漸變薄，視力漸下降；垂體及蝶鞍明顯異常者，視力將逐漸惡化，部分患者失明。
總之，隨IIH病情變化，垂體形態(tài)呈現(xiàn)不同程度的異常，其變化較空蝶鞍敏感，因此，可將垂體形態(tài)的變化作為診斷IIH及判斷病情程度的一個新的影像學(xué)指標(biāo)。
參 考 文 獻(xiàn)
1.馬景孟，康永軍.良性顱內(nèi)壓增高.見：李聯(lián)忠主編.顱內(nèi)壓增高癥影像診斷.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1996：77.
, 百拇醫(yī)藥
2.Gibby WA,Cohen MS,Goldberg HL,et al.Pseudotumor cerebri:CT finding and correlation vision loss.AJR Am J Roentgenol,1993,160:143.
3.Wessel K,Thron A,Linden D,et al.Pseudotumor cerebri:clinical and neuroradiological findings.Eur Arch Psychiatry Neurol Sci,1987,237:54.
4.Olessen J.Benign intracranial hypertension.In: Olesen J,Eds.Classification and diagnostic criteria for headache disorder,cranial neuralgias and facial pain.Cephalagia,First ed.Denmark:Scandinavian University Press.1991:51.
, http://www.www.srpcoatings.com
5.Corbett JJ,Mehta MP.Cerebrospinal fluid pressure in normal obese subjects and patients with pseudotumor cerebri.Neurology,1983,33:1386.
6.Jacobson DM,Karanjia PN,Olsen KA,et al.Computed tomography ventricular size has no predictive value in diagnosing pseudotumor cerebri.Neurology,1990,40:1454.
(收稿：1999-07-19 修回：2000-01-18), 百拇醫(yī)藥