Behcet病18例臨床觀察
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：潘明安
單位：743000 甘肅省定西地區(qū)醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
眼科研究000442 Behcet病是原因不明的以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性進(jìn)行性損害、反復(fù)發(fā)作為特征的多系統(tǒng)疾病。眼部以反復(fù)發(fā)作性虹膜睫狀體炎合并前房積膿、口腔潰瘍及泌尿生殖器粘膜潰瘍?yōu)樘卣鳌＝陮?duì)此病的研究認(rèn)為與體內(nèi)的免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其在病情惡化期血清及腦脊液中的r球蛋白以及IgG，IgA增高。本文對(duì)18例Behcet病患者進(jìn)行觀察分析并報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：本文收集住院及門診的Behcet病18例，其中男9例，女9例，年齡最大46歲，最小13歲，反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎12例，滲出性結(jié)膜炎2例，泡性結(jié)膜炎2例，滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎2例，最長病史21年，最短病史1年。
1.2 治療方法：支持療法、糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)劑、血光量子療法局部對(duì)癥及各種中藥綜合治療方法。
2 結(jié)果
病情穩(wěn)定，眼部炎癥控制緩解16例；1例治療中出現(xiàn)胃潰瘍出血休克經(jīng)內(nèi)科搶救治療后好轉(zhuǎn)，1例病情發(fā)展出現(xiàn)腦出血而死亡。
3 討論
Behcet病至今發(fā)病原因不明。組織病理學(xué)的基本改變都是血管炎，主要血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，血管上皮細(xì)胞腫脹增生，小血管發(fā)生部分阻塞及纖維蛋白樣變性，這種改變?cè)谘劢M織更為顯著。有的學(xué)者認(rèn)為本病原因?yàn)槊庖邚?fù)合物的沉積，纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能低下，細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)，嗜中性粒細(xì)胞功能不正常，免疫調(diào)節(jié)功能異常等。Behcet病的傳統(tǒng)療法糖皮質(zhì)激素控制病情，但長期用藥產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，且不能阻止復(fù)發(fā)。本組病例以中藥清熱利濕，涼血解毒，調(diào)補(bǔ)氣血，方用甘草瀉心湯加味，病情得以控制。本文病例中1例病程長達(dá)21年，初為右眼中心性視網(wǎng)膜病變，之后前房反復(fù)出現(xiàn)積膿及色素膜炎、視網(wǎng)膜血管病變、嚴(yán)重口腔及尿道口潰瘍、關(guān)節(jié)炎、晚期因腦出血死亡。1例嚴(yán)重口咽潰瘍不能進(jìn)食全身極度消耗，經(jīng)輸血支持治療后緩解存活。另1例視網(wǎng)膜血管嚴(yán)重病變經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療控制眼部炎癥好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)生胃潰瘍出血性休克，經(jīng)內(nèi)科搶救治療緩解。曾用過胸腺肽、丙種球蛋白、左旋咪唑、環(huán)磷酰胺、血光量子治療，轉(zhuǎn)移因子、各種中藥，有1例女性曾出現(xiàn)過一夜間頭發(fā)脫禿的藥物反應(yīng)。有學(xué)者設(shè)想除去血循環(huán)中免疫復(fù)合物沉淀的置換血漿方法，療效尚待深入探討。
收稿：2000-02-12, http://www.www.srpcoatings.com
單位：743000 甘肅省定西地區(qū)醫(yī)院
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眼科研究000442 Behcet病是原因不明的以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性進(jìn)行性損害、反復(fù)發(fā)作為特征的多系統(tǒng)疾病。眼部以反復(fù)發(fā)作性虹膜睫狀體炎合并前房積膿、口腔潰瘍及泌尿生殖器粘膜潰瘍?yōu)樘卣鳌＝陮?duì)此病的研究認(rèn)為與體內(nèi)的免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其在病情惡化期血清及腦脊液中的r球蛋白以及IgG，IgA增高。本文對(duì)18例Behcet病患者進(jìn)行觀察分析并報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：本文收集住院及門診的Behcet病18例，其中男9例，女9例，年齡最大46歲，最小13歲，反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎12例，滲出性結(jié)膜炎2例，泡性結(jié)膜炎2例，滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎2例，最長病史21年，最短病史1年。
1.2 治療方法：支持療法、糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)劑、血光量子療法局部對(duì)癥及各種中藥綜合治療方法。
2 結(jié)果
病情穩(wěn)定，眼部炎癥控制緩解16例；1例治療中出現(xiàn)胃潰瘍出血休克經(jīng)內(nèi)科搶救治療后好轉(zhuǎn)，1例病情發(fā)展出現(xiàn)腦出血而死亡。
3 討論
Behcet病至今發(fā)病原因不明。組織病理學(xué)的基本改變都是血管炎，主要血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，血管上皮細(xì)胞腫脹增生，小血管發(fā)生部分阻塞及纖維蛋白樣變性，這種改變?cè)谘劢M織更為顯著。有的學(xué)者認(rèn)為本病原因?yàn)槊庖邚?fù)合物的沉積，纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能低下，細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)，嗜中性粒細(xì)胞功能不正常，免疫調(diào)節(jié)功能異常等。Behcet病的傳統(tǒng)療法糖皮質(zhì)激素控制病情，但長期用藥產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，且不能阻止復(fù)發(fā)。本組病例以中藥清熱利濕，涼血解毒，調(diào)補(bǔ)氣血，方用甘草瀉心湯加味，病情得以控制。本文病例中1例病程長達(dá)21年，初為右眼中心性視網(wǎng)膜病變，之后前房反復(fù)出現(xiàn)積膿及色素膜炎、視網(wǎng)膜血管病變、嚴(yán)重口腔及尿道口潰瘍、關(guān)節(jié)炎、晚期因腦出血死亡。1例嚴(yán)重口咽潰瘍不能進(jìn)食全身極度消耗，經(jīng)輸血支持治療后緩解存活。另1例視網(wǎng)膜血管嚴(yán)重病變經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療控制眼部炎癥好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)生胃潰瘍出血性休克，經(jīng)內(nèi)科搶救治療緩解。曾用過胸腺肽、丙種球蛋白、左旋咪唑、環(huán)磷酰胺、血光量子治療，轉(zhuǎn)移因子、各種中藥，有1例女性曾出現(xiàn)過一夜間頭發(fā)脫禿的藥物反應(yīng)。有學(xué)者設(shè)想除去血循環(huán)中免疫復(fù)合物沉淀的置換血漿方法，療效尚待深入探討。
收稿：2000-02-12, http://www.www.srpcoatings.com