酚妥拉明治療小兒肺炎的臨床觀察及護(hù)理
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者:邱小紅
單位:解放軍第八一醫(yī)院兒科,江蘇南京 210002
關(guān)鍵詞:酚妥拉明;肺炎;小兒;護(hù)理
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk12摘要: 目的:為了預(yù)防和減輕靜脈滴注酚妥拉明不良反應(yīng)的發(fā)生。 方法:對448例使用酚妥拉明的患兒,采用用藥知識宣傳、調(diào)節(jié)靜脈滴數(shù)、密切觀察生命體征、分散患兒注意力等護(hù)理措施。 結(jié)果:患兒及其家長均能密切配合治療,較及時(shí)地發(fā)現(xiàn)靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng),采取必要的護(hù)理措施,明顯減輕了患兒靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng)。 結(jié)論:通過切實(shí)有效的護(hù)理措施,能明顯減輕靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng),有利于患兒能接受治療。
中圖分類號: R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1008-8199(2000)增刊-0031-02
, http://www.www.srpcoatings.com
Clinical observation and nursing of children pneumonia treated by Pheneolamine
QIU Xiao-hong
(Department of Pediatrics,the 81st Hospital of PLA,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
Abstract: Objectives:To prevent and reduce the adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine. Methods:Four hundred and forty-eight children treated with Pheneolamine were observed and nursed by accommodating appropriate transfusion speed,introducing the knowlege of using medicine,closly observing clinical sign and releasing children mention etc. Results:The unwanted effects can be significantly reduced by closly observing the childrens sign and giving neccssary nursing,and that also,need parents,follow doctors and nurses. Conclusions:These clinical efficient nursing can significantly reduce adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine and do good to children accepting treatments.
, 百拇醫(yī)藥
Key words: Pheneolamine; Pneumonia; Children; Nursing
0 引言
肺炎是兒科的常見病,尤其多見于嬰幼兒,患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。臨床上主要采取抗感染治療,同時(shí)加用酚妥拉明為輔助治療。我科從1997年2月至1999年2月對448例患兒使用酚妥拉明治療所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察及護(hù)理,現(xiàn)將我們的體會報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組448例中男244例,女204例,年齡0~3歲284例,占總例數(shù)的63.3%;4~6歲100例,占總例數(shù)的22.3%;7~12歲64例,占總例數(shù)的14.2%。肺部聽診均出現(xiàn)濕音,確診為肺炎。
1.2 給藥方法 按酚妥拉明0.5~1.0 mg/(kg.次)計(jì)算,注入10%葡萄糖液中(50 ml加入10 mg酚妥拉明)靜脈滴注,滴速控制在6~10滴/min,從患兒靜脈滴注酚妥拉明起即開始觀察不良反應(yīng)。
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1.3 不良反應(yīng)
1.3.1 經(jīng)常出現(xiàn) 鼻塞,心率增快,面色潮紅,眼結(jié)膜充血。
1.3.2 偶然出現(xiàn) 惡心、嘔吐,腹痛,直立性低血壓。
1.3.3 極少出現(xiàn) 喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng),口唇發(fā)紺,面色蒼白,呼吸困難。在臨床上出現(xiàn)過1例,年齡為14天,診斷為新生兒肺炎,靜脈滴注酚妥拉明約10 min即出現(xiàn)上述反應(yīng)(表1)。
表1 各年齡組不良反應(yīng)比例表
Table 1 Proportion table of adverse reactions of various ages Age
(years old)
Symptom
, 百拇醫(yī)藥
Nasal
stuffiness
n(%)
Orthostatic
hypotension
n(%)
Tachycardia
n(%)
Flushing,conjunctiral
injection
n(%)
Nausea,vomiting,abdominalgia
, http://www.www.srpcoatings.com
n(%)
0~3
244(85.9)
0
224(78.8)
216(76)
0
4~6
84(84)
0
92(92)
72(72)
4(4)
, http://www.www.srpcoatings.com
7~12
42(65.6)
12(20)
52(81.3)
48(72.8)
6(9.3)
2 護(hù)理
肺炎患兒肺部可聞及濕音,特別是嬰幼兒。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑,能擴(kuò)張肺血管,改善肺循環(huán),促進(jìn)濕音的吸收,臨床療效佳,并能降低肺動(dòng)脈及外周血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防早期心功能不全,因而早已被廣泛用于肺炎患兒的輔助治療。
2.1 心理護(hù)理 由于酚妥拉明不良反應(yīng)較多,故用藥前必須向患兒及家長講清用藥目的,用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患兒及家長配合治療。在用藥期間可開展一系列床上游戲,如給患兒看動(dòng)畫圖片,講故事等活動(dòng),還可以放溫和的音樂,有安撫、鎮(zhèn)靜、治療之功效,并能分散患兒的注意力,便于治療的順利完成。
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2.2 對不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理
2.2.1 鼻塞 由于小兒氣道狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,因而應(yīng)用酚妥拉明后可使鼻腔粘膜充血、水腫,引起鼻塞。本組有82.5%患兒有鼻塞癥狀,常隨著年齡增大而減輕;年齡較大的患兒會主訴鼻塞,有的出現(xiàn)張口呼吸,此時(shí)可協(xié)助患兒取半臥位,再次調(diào)慢滴速;嬰幼兒會因鼻塞而引起拒奶、煩躁,甚至呼吸困難,此時(shí)可將患兒抱起,將復(fù)合呋麻液滴在棉簽上,伸入鼻孔中輕轉(zhuǎn)數(shù)周,停留數(shù)秒鐘后取出,然后再在另一側(cè)鼻孔進(jìn)行,勿直接滴入鼻孔(心功能不全患兒慎用),必要時(shí)可給予低流量吸氧或停用酚妥拉明。
2.2.2 心率增快 因酚妥拉明抑制α受體,相對興奮β受體,使心率增快,故用藥時(shí),患兒心率可達(dá)90~150次/min;年齡較大患兒會主訴心慌、胸悶,此時(shí)應(yīng)協(xié)助患兒臥床休息,開窗通風(fēng),保持病室安靜,嬰幼兒則會因心率增快而哭鬧不安,此時(shí)可酌情使用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑,使患兒保持安靜,減少重要臟器耗氧,減輕心臟負(fù)擔(dān),密切觀察患兒心率、脈搏和面色。
, 百拇醫(yī)藥
2.2.3 直立性低血壓 由于酚妥拉明擴(kuò)張外周血管,故用藥后少數(shù)患兒會發(fā)生直立性低血壓,臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等不適現(xiàn)象,甚至昏厥。為避免這些現(xiàn)象的發(fā)生,囑患兒在輸液時(shí)取平臥位,給家長及患兒宣傳平臥位的重要性,患兒大小便宜在床上用便盆施行。必要時(shí)定時(shí)測血壓。
2.2.4 面色潮紅、眼結(jié)膜充血 大部分患兒用藥后約30 min即出現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血,這主要是由于酚妥拉明能擴(kuò)張皮膚、眼結(jié)膜血管所致,一般無需處理,囑患兒勿揉搓眼睛,防止感染,酚妥拉明滴完后癥狀會自行消失。
2.2.5 惡心、嘔吐和腹痛 由于酚妥拉明興奮胃腸道平滑肌,促進(jìn)胃酸分泌,少數(shù)患兒在用藥時(shí)會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛,尤以空腹患兒較為明顯;純簢I吐時(shí),協(xié)助取側(cè)臥位,將頭偏向一側(cè),并觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色;嘔吐停止后給患兒漱口,腹痛時(shí)可少量進(jìn)食,片刻后均可緩解。
邱小紅(1979-),女,江蘇沐陽人,護(hù)士,中專,從事兒科護(hù)理專業(yè).
收稿日期:2000-02-07, http://www.www.srpcoatings.com
單位:解放軍第八一醫(yī)院兒科,江蘇南京 210002
關(guān)鍵詞:酚妥拉明;肺炎;小兒;護(hù)理
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk12摘要: 目的:為了預(yù)防和減輕靜脈滴注酚妥拉明不良反應(yīng)的發(fā)生。 方法:對448例使用酚妥拉明的患兒,采用用藥知識宣傳、調(diào)節(jié)靜脈滴數(shù)、密切觀察生命體征、分散患兒注意力等護(hù)理措施。 結(jié)果:患兒及其家長均能密切配合治療,較及時(shí)地發(fā)現(xiàn)靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng),采取必要的護(hù)理措施,明顯減輕了患兒靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng)。 結(jié)論:通過切實(shí)有效的護(hù)理措施,能明顯減輕靜脈滴注酚妥拉明的不良反應(yīng),有利于患兒能接受治療。
中圖分類號: R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1008-8199(2000)增刊-0031-02
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Clinical observation and nursing of children pneumonia treated by Pheneolamine
QIU Xiao-hong
(Department of Pediatrics,the 81st Hospital of PLA,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
Abstract: Objectives:To prevent and reduce the adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine. Methods:Four hundred and forty-eight children treated with Pheneolamine were observed and nursed by accommodating appropriate transfusion speed,introducing the knowlege of using medicine,closly observing clinical sign and releasing children mention etc. Results:The unwanted effects can be significantly reduced by closly observing the childrens sign and giving neccssary nursing,and that also,need parents,follow doctors and nurses. Conclusions:These clinical efficient nursing can significantly reduce adverse reaction of intravenous infusion of Pheneolamine and do good to children accepting treatments.
, 百拇醫(yī)藥
Key words: Pheneolamine; Pneumonia; Children; Nursing
0 引言
肺炎是兒科的常見病,尤其多見于嬰幼兒,患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。臨床上主要采取抗感染治療,同時(shí)加用酚妥拉明為輔助治療。我科從1997年2月至1999年2月對448例患兒使用酚妥拉明治療所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察及護(hù)理,現(xiàn)將我們的體會報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組448例中男244例,女204例,年齡0~3歲284例,占總例數(shù)的63.3%;4~6歲100例,占總例數(shù)的22.3%;7~12歲64例,占總例數(shù)的14.2%。肺部聽診均出現(xiàn)濕音,確診為肺炎。
1.2 給藥方法 按酚妥拉明0.5~1.0 mg/(kg.次)計(jì)算,注入10%葡萄糖液中(50 ml加入10 mg酚妥拉明)靜脈滴注,滴速控制在6~10滴/min,從患兒靜脈滴注酚妥拉明起即開始觀察不良反應(yīng)。
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1.3 不良反應(yīng)
1.3.1 經(jīng)常出現(xiàn) 鼻塞,心率增快,面色潮紅,眼結(jié)膜充血。
1.3.2 偶然出現(xiàn) 惡心、嘔吐,腹痛,直立性低血壓。
1.3.3 極少出現(xiàn) 喘憋、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng),口唇發(fā)紺,面色蒼白,呼吸困難。在臨床上出現(xiàn)過1例,年齡為14天,診斷為新生兒肺炎,靜脈滴注酚妥拉明約10 min即出現(xiàn)上述反應(yīng)(表1)。
表1 各年齡組不良反應(yīng)比例表
Table 1 Proportion table of adverse reactions of various ages Age
(years old)
Symptom
, 百拇醫(yī)藥
Nasal
stuffiness
n(%)
Orthostatic
hypotension
n(%)
Tachycardia
n(%)
Flushing,conjunctiral
injection
n(%)
Nausea,vomiting,abdominalgia
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n(%)
0~3
244(85.9)
0
224(78.8)
216(76)
0
4~6
84(84)
0
92(92)
72(72)
4(4)
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7~12
42(65.6)
12(20)
52(81.3)
48(72.8)
6(9.3)
2 護(hù)理
肺炎患兒肺部可聞及濕音,特別是嬰幼兒。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑,能擴(kuò)張肺血管,改善肺循環(huán),促進(jìn)濕音的吸收,臨床療效佳,并能降低肺動(dòng)脈及外周血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防早期心功能不全,因而早已被廣泛用于肺炎患兒的輔助治療。
2.1 心理護(hù)理 由于酚妥拉明不良反應(yīng)較多,故用藥前必須向患兒及家長講清用藥目的,用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患兒及家長配合治療。在用藥期間可開展一系列床上游戲,如給患兒看動(dòng)畫圖片,講故事等活動(dòng),還可以放溫和的音樂,有安撫、鎮(zhèn)靜、治療之功效,并能分散患兒的注意力,便于治療的順利完成。
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2.2 對不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理
2.2.1 鼻塞 由于小兒氣道狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,因而應(yīng)用酚妥拉明后可使鼻腔粘膜充血、水腫,引起鼻塞。本組有82.5%患兒有鼻塞癥狀,常隨著年齡增大而減輕;年齡較大的患兒會主訴鼻塞,有的出現(xiàn)張口呼吸,此時(shí)可協(xié)助患兒取半臥位,再次調(diào)慢滴速;嬰幼兒會因鼻塞而引起拒奶、煩躁,甚至呼吸困難,此時(shí)可將患兒抱起,將復(fù)合呋麻液滴在棉簽上,伸入鼻孔中輕轉(zhuǎn)數(shù)周,停留數(shù)秒鐘后取出,然后再在另一側(cè)鼻孔進(jìn)行,勿直接滴入鼻孔(心功能不全患兒慎用),必要時(shí)可給予低流量吸氧或停用酚妥拉明。
2.2.2 心率增快 因酚妥拉明抑制α受體,相對興奮β受體,使心率增快,故用藥時(shí),患兒心率可達(dá)90~150次/min;年齡較大患兒會主訴心慌、胸悶,此時(shí)應(yīng)協(xié)助患兒臥床休息,開窗通風(fēng),保持病室安靜,嬰幼兒則會因心率增快而哭鬧不安,此時(shí)可酌情使用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑,使患兒保持安靜,減少重要臟器耗氧,減輕心臟負(fù)擔(dān),密切觀察患兒心率、脈搏和面色。
, 百拇醫(yī)藥
2.2.3 直立性低血壓 由于酚妥拉明擴(kuò)張外周血管,故用藥后少數(shù)患兒會發(fā)生直立性低血壓,臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等不適現(xiàn)象,甚至昏厥。為避免這些現(xiàn)象的發(fā)生,囑患兒在輸液時(shí)取平臥位,給家長及患兒宣傳平臥位的重要性,患兒大小便宜在床上用便盆施行。必要時(shí)定時(shí)測血壓。
2.2.4 面色潮紅、眼結(jié)膜充血 大部分患兒用藥后約30 min即出現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血,這主要是由于酚妥拉明能擴(kuò)張皮膚、眼結(jié)膜血管所致,一般無需處理,囑患兒勿揉搓眼睛,防止感染,酚妥拉明滴完后癥狀會自行消失。
2.2.5 惡心、嘔吐和腹痛 由于酚妥拉明興奮胃腸道平滑肌,促進(jìn)胃酸分泌,少數(shù)患兒在用藥時(shí)會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛,尤以空腹患兒較為明顯;純簢I吐時(shí),協(xié)助取側(cè)臥位,將頭偏向一側(cè),并觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色;嘔吐停止后給患兒漱口,腹痛時(shí)可少量進(jìn)食,片刻后均可緩解。
邱小紅(1979-),女,江蘇沐陽人,護(hù)士,中專,從事兒科護(hù)理專業(yè).
收稿日期:2000-02-07, http://www.www.srpcoatings.com