靜脈點滴路路通注射液致藥物性皮炎1例
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：王聰
單位：張家口市第四醫(yī)院眼科，河北 075000
關(guān)鍵詞：繼發(fā)性青光眼；前房積血；藥物性皮炎
中國中醫(yī)眼科雜志000329 中圖分類號：R775.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-4379(2000)03-0139-01
患者 男，17歲，因右眼被足球擊傷致視物不清、眼疼，伴右側(cè)頭脹疼3d，于1999年11月2日來我院眼科門診就診�；颊呒韧w健，全身情況良好，無藥物及食物過敏史。眼部情況：右眼視力光感，左眼1.0。右眼球結(jié)膜輕度充血。角膜尚清。前房充滿積血。眼內(nèi)其他組織結(jié)構(gòu)窺不見。左眼外眼正常，眼前節(jié)及眼底未見異常。測眼壓：右15/6=7.15kPa，左5.5/5=2.31kPa，診斷：右眼鈍挫傷，右眼外傷性前房積血，右眼繼發(fā)性青光眼。
治療：予0.5%噻嗎心安滴眼液點右眼每日2次�？诜S生素C、E及醋氮酰胺、小蘇打片。靜點20%甘露醇250ml，5%葡萄糖注射液300ml加路路通500mg。以上藥物每日1次�；颊邽槭状问褂寐仿吠ㄗ⑸湟�(吉林東北虎制藥有限公司)輸液過程正常。
治療4d后，患者胸背部起紅色斑疹、搔癢，頸面部潮紅，繼之發(fā)展至面、頸部、軀干及四肢，紅斑連成片狀，紅腫，壓之褪色。速到皮膚科會診，考慮為藥物性皮炎。立即停止靜點路路通，并予地塞米松5mg加入20%甘露醇溶液中，予維生素C3.0g加入5%葡萄糖注射液300ml靜脈點滴，口服息斯敏，外用氧化鋅膏。眼部治療仍以噻嗎心安點眼，口服維生素C、E及醋氮酰胺、小蘇打片，用法及用量同前。治療2d后，搔癢減輕，皮疹開始隱退。6d后皮膚紅斑完全消退，全身皮膚未見異常，即停甘露醇、地塞米松、葡萄糖及維生素C，停止使用息斯敏及氧化鋅膏，眼部治療用藥及和用量不變。10d后，患者眼部前房積血消失，測眼壓右5.5/5=2.31kPa，左5.5/6=1.94kPa，停噻嗎心安點眼及口服醋氮酰胺、小蘇打片，觀察5d，眼壓無明顯波動，眼部情況正常。
討論：路路通注射液的主要成分為三七總皂甙，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚
集等作用，臨床已大量應(yīng)用于眼底視網(wǎng)膜血管阻塞引起的出血性疾病〔1〕，還適用于前房大量積血，難以很快吸收的患者。本人臨床使用3年，從未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。此次藥物反應(yīng)可能與血液中藥物濃度較高，患者自身體質(zhì)有關(guān)。在治療過程中，患者在停止使用路路通前后一直服用醋氮酰胺，故可排除過敏性皮疹與醋氮酰胺有關(guān)。以上提示：①臨床應(yīng)用路路通注射液應(yīng)密切注意觀察輸液過程中及用藥后有無不良反應(yīng)。②靜脈點滴路路通速度不宜過快，藥物濃度不宜過高。③若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者給予相應(yīng)的搶救措施。
參考文獻(xiàn)
1，王 聰，馮肇杰.路路通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察 [J].河北中醫(yī)，1999，1：16.
收稿日期：1999-12-28, 百拇醫(yī)藥
單位：張家口市第四醫(yī)院眼科，河北 075000
關(guān)鍵詞：繼發(fā)性青光眼；前房積血；藥物性皮炎
中國中醫(yī)眼科雜志000329 中圖分類號：R775.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-4379(2000)03-0139-01
患者 男，17歲，因右眼被足球擊傷致視物不清、眼疼，伴右側(cè)頭脹疼3d，于1999年11月2日來我院眼科門診就診�；颊呒韧w健，全身情況良好，無藥物及食物過敏史。眼部情況：右眼視力光感，左眼1.0。右眼球結(jié)膜輕度充血。角膜尚清。前房充滿積血。眼內(nèi)其他組織結(jié)構(gòu)窺不見。左眼外眼正常，眼前節(jié)及眼底未見異常。測眼壓：右15/6=7.15kPa，左5.5/5=2.31kPa，診斷：右眼鈍挫傷，右眼外傷性前房積血，右眼繼發(fā)性青光眼。
治療：予0.5%噻嗎心安滴眼液點右眼每日2次�？诜S生素C、E及醋氮酰胺、小蘇打片。靜點20%甘露醇250ml，5%葡萄糖注射液300ml加路路通500mg。以上藥物每日1次�；颊邽槭状问褂寐仿吠ㄗ⑸湟�(吉林東北虎制藥有限公司)輸液過程正常。
治療4d后，患者胸背部起紅色斑疹、搔癢，頸面部潮紅，繼之發(fā)展至面、頸部、軀干及四肢，紅斑連成片狀，紅腫，壓之褪色。速到皮膚科會診，考慮為藥物性皮炎。立即停止靜點路路通，并予地塞米松5mg加入20%甘露醇溶液中，予維生素C3.0g加入5%葡萄糖注射液300ml靜脈點滴，口服息斯敏，外用氧化鋅膏。眼部治療仍以噻嗎心安點眼，口服維生素C、E及醋氮酰胺、小蘇打片，用法及用量同前。治療2d后，搔癢減輕，皮疹開始隱退。6d后皮膚紅斑完全消退，全身皮膚未見異常，即停甘露醇、地塞米松、葡萄糖及維生素C，停止使用息斯敏及氧化鋅膏，眼部治療用藥及和用量不變。10d后，患者眼部前房積血消失，測眼壓右5.5/5=2.31kPa，左5.5/6=1.94kPa，停噻嗎心安點眼及口服醋氮酰胺、小蘇打片，觀察5d，眼壓無明顯波動，眼部情況正常。
討論：路路通注射液的主要成分為三七總皂甙，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚
集等作用，臨床已大量應(yīng)用于眼底視網(wǎng)膜血管阻塞引起的出血性疾病〔1〕，還適用于前房大量積血，難以很快吸收的患者。本人臨床使用3年，從未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。此次藥物反應(yīng)可能與血液中藥物濃度較高，患者自身體質(zhì)有關(guān)。在治療過程中，患者在停止使用路路通前后一直服用醋氮酰胺，故可排除過敏性皮疹與醋氮酰胺有關(guān)。以上提示：①臨床應(yīng)用路路通注射液應(yīng)密切注意觀察輸液過程中及用藥后有無不良反應(yīng)。②靜脈點滴路路通速度不宜過快，藥物濃度不宜過高。③若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者給予相應(yīng)的搶救措施。
參考文獻(xiàn)
1，王 聰，馮肇杰.路路通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察 [J].河北中醫(yī)，1999，1：16.
收稿日期：1999-12-28, 百拇醫(yī)藥