中藥湯劑的幾種服藥方法
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山東醫(yī)藥000265 患者27歲，孕2產(chǎn)1，人工流產(chǎn)1 次，本次因停經(jīng)5+個月要求引產(chǎn)，于1999年8月2日入院。查體：T36.7°C，P84次/min，R19次/ min，Bp14/9kPa。一般情況好，心肺正常，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。產(chǎn)科 檢查：宮底平臍，可觸及胎塊。查血、尿常規(guī)、肝功、胸透及心電圖，均無異常。B超示胎 兒雙頂徑5.2cm，羊水適量，前壁胎盤功能1級。8月2日10時經(jīng)腹腔內(nèi)注射利凡諾 100mg，3日18時始陣發(fā)性腹痛，4日5時腹痛劇烈，宮縮強(持續(xù)1～2分鐘，間 歇1分鐘)5時30分，羊膜囊突出陰道口，腹痛減輕，9時患者自感腹部輕松，宮縮消失 。測血壓16/10kPa，子宮輕壓痛，輪廓清，人工破膜見羊水中有腦樣組織，宮口開2cm，胎兒頭顱變形，堵塞宮頸口，頭皮有1cm裂口，腦組織流出疑胎兒畸形。給予催產(chǎn)素靜滴，無宮縮。5日3時出現(xiàn)腹脹，體溫39.1°C，左下腹無壓痛，腹肌緊張，腹部移動性濁音(-)。陰道檢查：宮口無進展，宮頸堅硬，單指進宮腔發(fā)現(xiàn)子宮下段左側(cè)有 一裂口，診為子宮破裂。即在硬膜外麻醉下剖腹探查，見子宮如3個月妊娠大，顏色正常， 左側(cè)宮旁、圓韌帶下方有一突起，表面呈紫藍色。打開漿膜，見子宮左下壁有一4cm×3cm裂口，邊緣整齊，同側(cè)子宮動、靜脈暴露明顯，無活動性出血，胎體在裂口外，胎頭在宮腔內(nèi)。取出胎兒，行子宮修補術(shù)。術(shù)后予抗生素治療，7天拆線，刀口一級愈合。痊愈出院。
討論：利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)較為普遍。據(jù)報道，因強烈子宮收縮胎兒有從后穹窿娩出者，但子宮破裂不多見。通過此例，我們認為利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)時，若孕婦宮縮強烈出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程情況；若出現(xiàn)強烈宮縮后腹痛消失，應(yīng)警惕有子宮破裂的可能。此例子宮破裂22小時出現(xiàn)腹脹、體溫升高，做陰道檢查方予確診，幸虧無內(nèi)出血及感染情況，保留了子宮，痊愈出院。應(yīng)吸取教訓(xùn)。, http://www.www.srpcoatings.com
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山東醫(yī)藥000265 患者27歲，孕2產(chǎn)1，人工流產(chǎn)1 次，本次因停經(jīng)5+個月要求引產(chǎn)，于1999年8月2日入院。查體：T36.7°C，P84次/min，R19次/ min，Bp14/9kPa。一般情況好，心肺正常，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。產(chǎn)科 檢查：宮底平臍，可觸及胎塊。查血、尿常規(guī)、肝功、胸透及心電圖，均無異常。B超示胎 兒雙頂徑5.2cm，羊水適量，前壁胎盤功能1級。8月2日10時經(jīng)腹腔內(nèi)注射利凡諾 100mg，3日18時始陣發(fā)性腹痛，4日5時腹痛劇烈，宮縮強(持續(xù)1～2分鐘，間 歇1分鐘)5時30分，羊膜囊突出陰道口，腹痛減輕，9時患者自感腹部輕松，宮縮消失 。測血壓16/10kPa，子宮輕壓痛，輪廓清，人工破膜見羊水中有腦樣組織，宮口開2cm，胎兒頭顱變形，堵塞宮頸口，頭皮有1cm裂口，腦組織流出疑胎兒畸形。給予催產(chǎn)素靜滴，無宮縮。5日3時出現(xiàn)腹脹，體溫39.1°C，左下腹無壓痛，腹肌緊張，腹部移動性濁音(-)。陰道檢查：宮口無進展，宮頸堅硬，單指進宮腔發(fā)現(xiàn)子宮下段左側(cè)有 一裂口，診為子宮破裂。即在硬膜外麻醉下剖腹探查，見子宮如3個月妊娠大，顏色正常， 左側(cè)宮旁、圓韌帶下方有一突起，表面呈紫藍色。打開漿膜，見子宮左下壁有一4cm×3cm裂口，邊緣整齊，同側(cè)子宮動、靜脈暴露明顯，無活動性出血，胎體在裂口外，胎頭在宮腔內(nèi)。取出胎兒，行子宮修補術(shù)。術(shù)后予抗生素治療，7天拆線，刀口一級愈合。痊愈出院。
討論：利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)較為普遍。據(jù)報道，因強烈子宮收縮胎兒有從后穹窿娩出者，但子宮破裂不多見。通過此例，我們認為利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)時，若孕婦宮縮強烈出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程情況；若出現(xiàn)強烈宮縮后腹痛消失，應(yīng)警惕有子宮破裂的可能。此例子宮破裂22小時出現(xiàn)腹脹、體溫升高，做陰道檢查方予確診，幸虧無內(nèi)出血及感染情況，保留了子宮，痊愈出院。應(yīng)吸取教訓(xùn)。, http://www.www.srpcoatings.com