燒傷創(chuàng)面及其化膿性感染標(biāo)本細(xì)菌及藥物試驗(yàn)分析
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：李琳 李潔 谷廷富
單位：李琳(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院 150086)；李潔(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院 150086)；谷廷富(哈爾濱242醫(yī)院 150066)
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥000211 引起創(chuàng)傷及化膿性感染的細(xì)菌種類(lèi)很多，近年來(lái)各地均有統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用和種類(lèi)的不斷增加，又因各地區(qū)條件的不同，致使一些燒傷創(chuàng)面及化膿性感染的細(xì)菌分布情況也各有差異。了解感染菌的分布及抗菌素敏感情況，既可有助于臨床的診斷，又可有目的的指導(dǎo)臨床的治療，對(duì)燒傷患者創(chuàng)面及各種膿汁分泌物共409份培養(yǎng)陽(yáng)性材料進(jìn)行了各類(lèi)細(xì)菌及其抗菌素試驗(yàn)情況的統(tǒng)計(jì)分析。
1 材料和方法
1.1 一般資料 409份培養(yǎng)物均來(lái)自燒傷患者創(chuàng)面及化膿性感染的膿汁分泌物等。用無(wú)菌棉拭子采取，置于無(wú)菌試管中送檢。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 檢驗(yàn)方法 送檢標(biāo)本均接種于血平板至37℃孵育18-24小時(shí)，根據(jù)菌落特征可初步判斷出細(xì)菌的類(lèi)屬，然后進(jìn)行生化鑒定。同時(shí)接種普通培養(yǎng)基進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。
2 培養(yǎng)結(jié)果(見(jiàn)表1、2)
表1 燒傷創(chuàng)面細(xì)菌種類(lèi) 菌 株
株 數(shù)
陽(yáng)性率%
金黃色葡萄球菌
112
47.8
綠膿桿菌
51
21.8
, 百拇醫(yī)藥
大腸桿菌
50
21.4
變形桿菌
11
4.7
表面葡萄球菌
3
1.3
白色念珠菌
7
3.0
合 計(jì)
, 百拇醫(yī)藥
234
表2 膿汁分泌物細(xì)菌種類(lèi) 菌 株
株 數(shù)
陽(yáng)性率%
金黃色葡萄球菌
100
57.1
大腸桿菌
41
23.4
綠膿桿菌
20
11.4
, 百拇醫(yī)藥
變形桿菌
6
3.5
表面葡萄球菌
4
2.3
白色念珠菌
4
2.3
合 計(jì)
175
在統(tǒng)計(jì)的燒傷創(chuàng)面234例中，藥敏試驗(yàn)情況：金葡萄主要敏感藥物依次為：先鋒必、氟哌酸、先鋒V和氨芐青霉素。氯霉素不敏感。綠膿桿菌主要敏感藥物依次為：氨芐青霉素、先鋒必、先鋒V、氟哌酸和呋喃妥因。羧芐青霉素、卡那霉素、青霉素均不敏感。大腸桿菌主要敏感藥物依次為：先鋒必、氟哌酸、氨芐青霉素和先鋒V。卡那霉素、青霉素、氯霉素均不敏感。
, 百拇醫(yī)藥
膿汁分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本共175例。金葡菌主要敏感的藥物依次為：呋喃妥因、氟派酸、先鋒必、氨芐青霉素和丁胺卡那霉素。綠膿桿菌主要敏感的藥物依次為：氨芐青霉素、先鋒必和氟哌酸。呋喃妥因、卡那霉素和氯霉素均不敏感。大腸桿菌主要敏感的藥物依次為：氨芐青霉素和先鋒必。丁胺卡那霉素、卡那霉素、青霉素和氯霉素均不敏感。
3 討論
金葡菌、綠膿菌、大腸桿菌這三種細(xì)菌已經(jīng)成為燒傷和化膿性感染的主要細(xì)菌。這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)導(dǎo)是一致的〔1〕。由于患者所處的自然環(huán)境、醫(yī)院和病房的不同，導(dǎo)致引起創(chuàng)面感染的細(xì)菌有所不同。本文經(jīng)過(guò)對(duì)409例燒傷和化膿性感染的膿汁、分泌物培養(yǎng)的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)我院燒傷患者感染的細(xì)菌，以金葡菌感染為主。由于金葡菌致病因素復(fù)雜，耐藥性強(qiáng)，致死率高〔2〕，更應(yīng)引起高度重視。
眾所周知，由于廣譜抗菌素的廣泛應(yīng)用和增加，耐藥菌株也逐年增加，尤以金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌更為突出。以本文的藥敏情況分析、卡那霉素、青霉素和氟霉素對(duì)上述三種細(xì)菌敏感者甚少。而先鋒必、氯哌酸、氨芐青霉素對(duì)上述三種細(xì)菌有較明顯的抑菌作用，可見(jiàn)抗菌治療的成敗取決于抗菌藥物的選擇。雖然體外藥敏結(jié)果和臨床療效有一定差異，應(yīng)用一種抗菌素療效不明顯時(shí)，采用兩種甚至兩種以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，有時(shí)卻取得相當(dāng)效果，這在處理頑固耐藥菌株所至的嚴(yán)重感染時(shí)尤有重要意義。
參 考 文 獻(xiàn)
1，曹月升，張立志等.葡萄球菌臨床分離株的耐藥性測(cè)定.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.1991，14(2)104～105.
2，李紅云，金黃色葡萄球菌膿毒癥研究進(jìn)展，國(guó)外醫(yī)學(xué)，1999，20(4)217～220.
2000年1月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：李琳(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院 150086)；李潔(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院 150086)；谷廷富(哈爾濱242醫(yī)院 150066)
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥000211 引起創(chuàng)傷及化膿性感染的細(xì)菌種類(lèi)很多，近年來(lái)各地均有統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用和種類(lèi)的不斷增加，又因各地區(qū)條件的不同，致使一些燒傷創(chuàng)面及化膿性感染的細(xì)菌分布情況也各有差異。了解感染菌的分布及抗菌素敏感情況，既可有助于臨床的診斷，又可有目的的指導(dǎo)臨床的治療，對(duì)燒傷患者創(chuàng)面及各種膿汁分泌物共409份培養(yǎng)陽(yáng)性材料進(jìn)行了各類(lèi)細(xì)菌及其抗菌素試驗(yàn)情況的統(tǒng)計(jì)分析。
1 材料和方法
1.1 一般資料 409份培養(yǎng)物均來(lái)自燒傷患者創(chuàng)面及化膿性感染的膿汁分泌物等。用無(wú)菌棉拭子采取，置于無(wú)菌試管中送檢。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 檢驗(yàn)方法 送檢標(biāo)本均接種于血平板至37℃孵育18-24小時(shí)，根據(jù)菌落特征可初步判斷出細(xì)菌的類(lèi)屬，然后進(jìn)行生化鑒定。同時(shí)接種普通培養(yǎng)基進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。
2 培養(yǎng)結(jié)果(見(jiàn)表1、2)
表1 燒傷創(chuàng)面細(xì)菌種類(lèi) 菌 株
株 數(shù)
陽(yáng)性率%
金黃色葡萄球菌
112
47.8
綠膿桿菌
51
21.8
, 百拇醫(yī)藥
大腸桿菌
50
21.4
變形桿菌
11
4.7
表面葡萄球菌
3
1.3
白色念珠菌
7
3.0
合 計(jì)
, 百拇醫(yī)藥
234
表2 膿汁分泌物細(xì)菌種類(lèi) 菌 株
株 數(shù)
陽(yáng)性率%
金黃色葡萄球菌
100
57.1
大腸桿菌
41
23.4
綠膿桿菌
20
11.4
, 百拇醫(yī)藥
變形桿菌
6
3.5
表面葡萄球菌
4
2.3
白色念珠菌
4
2.3
合 計(jì)
175
在統(tǒng)計(jì)的燒傷創(chuàng)面234例中，藥敏試驗(yàn)情況：金葡萄主要敏感藥物依次為：先鋒必、氟哌酸、先鋒V和氨芐青霉素。氯霉素不敏感。綠膿桿菌主要敏感藥物依次為：氨芐青霉素、先鋒必、先鋒V、氟哌酸和呋喃妥因。羧芐青霉素、卡那霉素、青霉素均不敏感。大腸桿菌主要敏感藥物依次為：先鋒必、氟哌酸、氨芐青霉素和先鋒V。卡那霉素、青霉素、氯霉素均不敏感。
, 百拇醫(yī)藥
膿汁分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本共175例。金葡菌主要敏感的藥物依次為：呋喃妥因、氟派酸、先鋒必、氨芐青霉素和丁胺卡那霉素。綠膿桿菌主要敏感的藥物依次為：氨芐青霉素、先鋒必和氟哌酸。呋喃妥因、卡那霉素和氯霉素均不敏感。大腸桿菌主要敏感的藥物依次為：氨芐青霉素和先鋒必。丁胺卡那霉素、卡那霉素、青霉素和氯霉素均不敏感。
3 討論
金葡菌、綠膿菌、大腸桿菌這三種細(xì)菌已經(jīng)成為燒傷和化膿性感染的主要細(xì)菌。這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)導(dǎo)是一致的〔1〕。由于患者所處的自然環(huán)境、醫(yī)院和病房的不同，導(dǎo)致引起創(chuàng)面感染的細(xì)菌有所不同。本文經(jīng)過(guò)對(duì)409例燒傷和化膿性感染的膿汁、分泌物培養(yǎng)的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)我院燒傷患者感染的細(xì)菌，以金葡菌感染為主。由于金葡菌致病因素復(fù)雜，耐藥性強(qiáng)，致死率高〔2〕，更應(yīng)引起高度重視。
眾所周知，由于廣譜抗菌素的廣泛應(yīng)用和增加，耐藥菌株也逐年增加，尤以金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌更為突出。以本文的藥敏情況分析、卡那霉素、青霉素和氟霉素對(duì)上述三種細(xì)菌敏感者甚少。而先鋒必、氯哌酸、氨芐青霉素對(duì)上述三種細(xì)菌有較明顯的抑菌作用，可見(jiàn)抗菌治療的成敗取決于抗菌藥物的選擇。雖然體外藥敏結(jié)果和臨床療效有一定差異，應(yīng)用一種抗菌素療效不明顯時(shí)，采用兩種甚至兩種以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，有時(shí)卻取得相當(dāng)效果，這在處理頑固耐藥菌株所至的嚴(yán)重感染時(shí)尤有重要意義。
參 考 文 獻(xiàn)
1，曹月升，張立志等.葡萄球菌臨床分離株的耐藥性測(cè)定.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.1991，14(2)104～105.
2，李紅云，金黃色葡萄球菌膿毒癥研究進(jìn)展，國(guó)外醫(yī)學(xué)，1999，20(4)217～220.
2000年1月收稿, 百拇醫(yī)藥