納洛酮治療新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：陳紅儒 華衛(wèi)東
單位：安徽省五河縣人民醫(yī)院兒科233300
關(guān)鍵詞：缺血缺氧性腦病；新生兒；納洛酮
淮海醫(yī)藥000465
【中國圖書分類號】 R 722.1
為了解納洛酮對新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的治療作用，1996年1月～1998年3月，筆者采用納洛酮治療HIE 25例，并與同期HIE 25例對比觀察，現(xiàn)將療效報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 50例HIE，為我院兒科病房住院患兒，均符合1989年濟南會議制定的診斷標準及臨床分度，隨機分為治療組和對照組各25例，兩組患兒胎齡、體重、病情輕重基本相近，有可比性。
1.2 治療方法 兩組患兒均予吸氧、鎮(zhèn)靜、止痙、降顱壓、糾酸等常規(guī)治療，治療組加用納洛酮0.2 mg于10%葡萄糖液20 ml中靜滴，每天2次，連用3 d。
1.3 療效判定 ①顯效：用藥3 d內(nèi)患兒面色紅潤，呼吸平穩(wěn)、哭聲響亮，新生兒原始反射引出。②有效：用藥3 d內(nèi)，病情有好轉(zhuǎn)，但未達到顯效標準。③無效：用藥3 d內(nèi)病情無改善或惡化。
1.4 治療結(jié)果 治療組顯效20例，有效3例，無效2例，總有效率92.0%。對照組顯效11例，有效4例，無效10例，總有效率為60.0%。
2 討論
國內(nèi)有研究證實[1，2]，在HIE患者的血液中，β—內(nèi)啡呔(β—EP)含量明顯高于正常新生兒，且其含量和病情的嚴重程度呈正相關(guān)，提示β—EP參與了HIE的病理生理過程。納洛酮是嗎啡受體阻滯劑，可抑制β—EP的釋放，減輕其對細胞的損害，改變細胞膜的鈣離子通道，故而減輕腦水腫。另外納洛酮尚具有清除自由基，抗氧化劑的作用，拮抗β—EP對呼吸、循環(huán)的仰制作用。同時納洛酮應(yīng)用于低氧性呼衰，能明顯改善其通氣障礙，增加腦灌注壓，使缺氧后的腦血流重新分布，保證腦干等重要部位的血流供應(yīng)，減輕腦水腫、昏迷等癥狀，促使患兒神志清醒，改善呼吸和心臟功能。
參考文獻
1，曹 蕾.內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)在圍產(chǎn)期窒息中的作用及其腦損傷的關(guān)系.中國實用兒科雜志，1994，9(2)：96
2，許植之，周曉玉.新生兒缺血缺氧性腦病血中β—內(nèi)啡呔的變化.新生兒雜志，1994，9(6)：24
(收稿：1999-10-08 修回：1999-12-08), 百拇醫(yī)藥
單位：安徽省五河縣人民醫(yī)院兒科233300
關(guān)鍵詞：缺血缺氧性腦病；新生兒；納洛酮
淮海醫(yī)藥000465
【中國圖書分類號】 R 722.1
為了解納洛酮對新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的治療作用，1996年1月～1998年3月，筆者采用納洛酮治療HIE 25例，并與同期HIE 25例對比觀察，現(xiàn)將療效報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 50例HIE，為我院兒科病房住院患兒，均符合1989年濟南會議制定的診斷標準及臨床分度，隨機分為治療組和對照組各25例，兩組患兒胎齡、體重、病情輕重基本相近，有可比性。
1.2 治療方法 兩組患兒均予吸氧、鎮(zhèn)靜、止痙、降顱壓、糾酸等常規(guī)治療，治療組加用納洛酮0.2 mg于10%葡萄糖液20 ml中靜滴，每天2次，連用3 d。
1.3 療效判定 ①顯效：用藥3 d內(nèi)患兒面色紅潤，呼吸平穩(wěn)、哭聲響亮，新生兒原始反射引出。②有效：用藥3 d內(nèi)，病情有好轉(zhuǎn)，但未達到顯效標準。③無效：用藥3 d內(nèi)病情無改善或惡化。
1.4 治療結(jié)果 治療組顯效20例，有效3例，無效2例，總有效率92.0%。對照組顯效11例，有效4例，無效10例，總有效率為60.0%。
2 討論
國內(nèi)有研究證實[1，2]，在HIE患者的血液中，β—內(nèi)啡呔(β—EP)含量明顯高于正常新生兒，且其含量和病情的嚴重程度呈正相關(guān)，提示β—EP參與了HIE的病理生理過程。納洛酮是嗎啡受體阻滯劑，可抑制β—EP的釋放，減輕其對細胞的損害，改變細胞膜的鈣離子通道，故而減輕腦水腫。另外納洛酮尚具有清除自由基，抗氧化劑的作用，拮抗β—EP對呼吸、循環(huán)的仰制作用。同時納洛酮應(yīng)用于低氧性呼衰，能明顯改善其通氣障礙，增加腦灌注壓，使缺氧后的腦血流重新分布，保證腦干等重要部位的血流供應(yīng)，減輕腦水腫、昏迷等癥狀，促使患兒神志清醒，改善呼吸和心臟功能。
參考文獻
1，曹 蕾.內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)在圍產(chǎn)期窒息中的作用及其腦損傷的關(guān)系.中國實用兒科雜志，1994，9(2)：96
2，許植之，周曉玉.新生兒缺血缺氧性腦病血中β—內(nèi)啡呔的變化.新生兒雜志，1994，9(6)：24
(收稿：1999-10-08 修回：1999-12-08), 百拇醫(yī)藥