光療治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：王素蘭
單位：32822部隊(duì)醫(yī)院 ，福建福清市 350300
關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；光療；新生兒
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk27中圖分類號： R722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B
文章編號： 1008-8199(2000)增刊-0062-01
0 引言
高膽紅素血癥是新生兒的常見病，膽紅素腦病是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)金氏高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度>85 μmol/L；生后72 h足月兒血清膽紅素濃度>204 μmol/L，早產(chǎn)兒>255 μmol/L，均診斷為高膽紅素血癥。我院1998～1999年收治的新生兒高膽紅素血癥40例，采用藍(lán)光箱照射治療及藥物治療對照觀察結(jié)果如下：
1 對象和方法
1.1 對象 本組40例中，足月兒36例，早產(chǎn)兒4例；男23例，女17例；日齡0～7天29例，8～14天5例，15～28天6例。入院后均測膽紅素濃度：足月兒均≥205 μmol/L，早產(chǎn)兒均≥256 μmol/L。入院后隨機(jī)分為A、B兩組。A組36例，足月兒32例，早產(chǎn)兒4例；B組4例，均為足月兒。兩組病例病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異。
1.2 方法 A組采用持續(xù)24～48 h雙面藍(lán)光箱治療儀，患兒裸體，黑布遮蓋雙眼，尿布遮蓋外生殖器；B組采用維生素C、肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、氨芐西林靜滴抗感染等治療。
1.3 觀察結(jié)果 見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒治療前、后總膽紅素下降差異顯著(P<0.05)
表1 兩組患兒治療前后血總膽紅素變化 治療時(shí)間
A組(n=36)
B組(n=4)
P值
平均血清膽紅素值
(μmol/L)
下降幅度(%)
平均血清膽紅素值
(μmol/L)
下降幅度(%)
治療前
214.6
201.2
治療24 h后
38.74
61.9
99.481
50.8
<0.05
治療48 h后
9.157
78.4
32.65
67.2
<0.05
3 討論
由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，極易發(fā)生黃疸，引起新生兒高膽紅素血癥。當(dāng)血膽紅素超過340 μmol/L時(shí)，由于新生兒血-腦屏障功能尚未成熟，或血漿白蛋白含量不足，未結(jié)合的膽紅素容易進(jìn)入腦內(nèi)而使神經(jīng)細(xì)胞，特別是基底核神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性壞死，引起膽紅素腦病。作者采用雙面藍(lán)光箱治療儀，光強(qiáng)度上、下各6支40 W燈管(雙面累加)持續(xù)24～48 h照射，取得了顯著的效果。A、B兩組治愈率(P<0.05)差異顯著。
光療是通過體表接受光的照射而使體表組織間隙中的膽紅素得以分解，從而降低血膽紅素，是目前治療新生兒高膽紅素血癥簡便有效的方法，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①下降速度快速；②避免過多灌藥；③無明顯不良反應(yīng)，本組在使用過程中無一例出現(xiàn)局部皮膚溫度升高或體溫升高、皮疹、腹瀉等；④有利于母親夜間休息；⑤經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
王素蘭(1973-),女,山西永濟(jì)人,醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專科,從事婦兒科專業(yè).
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐鳳琴, 張 艷. 間斷藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效觀察[J]. 新生兒科雜志, 1998,(4)13.
[2] 劉婉蓉. 不同光療方式治療新生兒黃疸[J].實(shí)用兒科臨床雜志, 1998,(3)13.
收稿日期：2000-01-28, 百拇醫(yī)藥
單位：32822部隊(duì)醫(yī)院 ，福建福清市 350300
關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；光療；新生兒
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk27中圖分類號： R722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B
文章編號： 1008-8199(2000)增刊-0062-01
0 引言
高膽紅素血癥是新生兒的常見病，膽紅素腦病是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)金氏高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度>85 μmol/L；生后72 h足月兒血清膽紅素濃度>204 μmol/L，早產(chǎn)兒>255 μmol/L，均診斷為高膽紅素血癥。我院1998～1999年收治的新生兒高膽紅素血癥40例，采用藍(lán)光箱照射治療及藥物治療對照觀察結(jié)果如下：
1 對象和方法
1.1 對象 本組40例中，足月兒36例，早產(chǎn)兒4例；男23例，女17例；日齡0～7天29例，8～14天5例，15～28天6例。入院后均測膽紅素濃度：足月兒均≥205 μmol/L，早產(chǎn)兒均≥256 μmol/L。入院后隨機(jī)分為A、B兩組。A組36例，足月兒32例，早產(chǎn)兒4例；B組4例，均為足月兒。兩組病例病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異。
1.2 方法 A組采用持續(xù)24～48 h雙面藍(lán)光箱治療儀，患兒裸體，黑布遮蓋雙眼，尿布遮蓋外生殖器；B組采用維生素C、肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、氨芐西林靜滴抗感染等治療。
1.3 觀察結(jié)果 見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒治療前、后總膽紅素下降差異顯著(P<0.05)
表1 兩組患兒治療前后血總膽紅素變化 治療時(shí)間
A組(n=36)
B組(n=4)
P值
平均血清膽紅素值
(μmol/L)
下降幅度(%)
平均血清膽紅素值
(μmol/L)
下降幅度(%)
治療前
214.6
201.2
治療24 h后
38.74
61.9
99.481
50.8
<0.05
治療48 h后
9.157
78.4
32.65
67.2
<0.05
3 討論
由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，極易發(fā)生黃疸，引起新生兒高膽紅素血癥。當(dāng)血膽紅素超過340 μmol/L時(shí)，由于新生兒血-腦屏障功能尚未成熟，或血漿白蛋白含量不足，未結(jié)合的膽紅素容易進(jìn)入腦內(nèi)而使神經(jīng)細(xì)胞，特別是基底核神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性壞死，引起膽紅素腦病。作者采用雙面藍(lán)光箱治療儀，光強(qiáng)度上、下各6支40 W燈管(雙面累加)持續(xù)24～48 h照射，取得了顯著的效果。A、B兩組治愈率(P<0.05)差異顯著。
光療是通過體表接受光的照射而使體表組織間隙中的膽紅素得以分解，從而降低血膽紅素，是目前治療新生兒高膽紅素血癥簡便有效的方法，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①下降速度快速；②避免過多灌藥；③無明顯不良反應(yīng)，本組在使用過程中無一例出現(xiàn)局部皮膚溫度升高或體溫升高、皮疹、腹瀉等；④有利于母親夜間休息；⑤經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
王素蘭(1973-),女,山西永濟(jì)人,醫(yī)師,醫(yī)學(xué)專科,從事婦兒科專業(yè).
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐鳳琴, 張 艷. 間斷藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效觀察[J]. 新生兒科雜志, 1998,(4)13.
[2] 劉婉蓉. 不同光療方式治療新生兒黃疸[J].實(shí)用兒科臨床雜志, 1998,(3)13.
收稿日期：2000-01-28, 百拇醫(yī)藥