雷公藤多苷治療兒童腎病綜合征的機(jī)制探討
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：劉光陵 高遠(yuǎn)賦 夏正坤 張連豐 傅元鳳 李世軍 樊忠民 王兆全
單位：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科，江蘇南京 210002
關(guān)鍵詞：雷公藤多苷；兒童；腎病綜合征；病理
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk04摘要： 目的：探討雷公藤多苷在治療兒童腎病綜合征中的作用及其機(jī)制。 方法：對(duì)16年來(lái)在我科住院明確病理類型的550例中105例腎病綜合征患兒，在激素逐漸減量的同時(shí)用雷公藤多苷(1 mg/kg.d-1)治療。 結(jié)果：81例腎病綜合征獲得緩解，總緩解率達(dá)77.1%，其中MCNS(24例)、MsPGN(46例)、MPGN(17例)、MN(13例)和FSGS(5例)的緩解率分別為91.7%、89.1%、76.5%、38.5%和0%，F(xiàn)SGS效果最差；14例改善，10 例無(wú)效。 結(jié)論：由于病理類型不同療效相差較大，臨床上對(duì)激素治療無(wú)效或耐藥的腎病綜合征患兒，應(yīng)及時(shí)行腎活檢以明確病理診斷，對(duì)病理類型為MCNS和MsPGN者可單用雷公藤多苷治療， 以避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素的不良反應(yīng)，這是治療兒童腎病綜合征的有效方法之一。
, 百拇醫(yī)藥
中圖分類號(hào)： R243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1008-8199(2000)增刊-0009-02
Application of Tripterygium Wilfordii Hook
on nephrotic syndrome in children and its mechanism study
LIU Guang-ling,GAO Yuan-fu,XIA Zheng-kun,ZHANG Lian-feng
FU Yuan-feng,LI Shi-jun,FAN Zhong-min,WANG Zhao-quan
( Department of Pediatrics,Jinling Hospital,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
, http://www.www.srpcoatings.com
Abstracts： Objectives:To understand the therapeutical effect of Tripterygium Wilfordii Hook on children with nephrotic syndrome and its mechanism. Methods:Tripterygium Wilfordii Hook at a dose of 1 mg/(kg.d) were given to every patient during prednison were withdrown.These patients,in the total 85 cases,were choosen from 550 children with glomerulonephritis diagnosed by renal pathology since last ten years. Results: Entire remission occured in 105 cases and its rate reached 77.1%,among them 24 were in MCNS( 94. 1%) , 31 MsPGN(88.6%),11 MPGN(73.3%),5 MN(38.5%),respectively. Twelve patient's condition were improved, ten patients were no effective. Conclusions: The therapeutical effects of Tripterygium Wilfordii Hook is various with renal histologic changes. The patients which are steroid- resistant or frequent relapse should be done renal biopsy to establish its histologic diagnosis.For MCNS and MsPGN, Tripterygium Wilfordii Hook can be used alone to get good results and to avoid side-effects of steroids applied consecutively.
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Key words: Tripterygium Wilfordii Hook； Children； Nephrotic syndrome； Pathology
0 引言
腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的疾病之一，臨床上以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為主，但由于使用的劑量、時(shí)間及患兒的病理類型所致的藥物反應(yīng)等因素，常常導(dǎo)致柯興綜合征等。為探討兒童腎病綜合征的治療方法，以避免激素的不良反應(yīng)，我科從1982年起對(duì)經(jīng)腎活檢明確病理類型的腎病綜合征患兒使用雷公藤多苷治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 研究方法
1.1 臨床資料 105例患兒年齡為3～14歲，平均年齡8.3歲，其中男59例，女45例，全部病例均符合1981年兒科腎臟病協(xié)作組制定的腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。105例中43例對(duì)激素耐藥，29例激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)，其余33例為初次治療。腎病病史6個(gè)月～4年，院外使用激素治療均大于4個(gè)月；38例患兒體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)30%， 腎功能正常，血壓輕度升高者39例；58例患兒伴有明顯感染、低鉀血癥、脊椎壓縮性骨折及骨質(zhì)疏松，其中2例男孩， 年齡分別為10歲、5歲，體重分別達(dá)108 kg、88 kg，并伴行走、呼吸困難。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 病理分型 105例均經(jīng)腎組織活檢，病理類型分別為MsPGN 46例，MCNS 24例，MPGN 17例，MN 13例，F(xiàn)SGS 5例。
1.3 治療方法 如院外已使用激素， 入院后逐漸減量，先改為原劑量隔天療法，繼則每2周減5 mg；待減量后與首次治療患兒均在抗感染、肝素抗凝(1 mg/kg*d-1)、補(bǔ)充羥化維生素D 和鉀鈣的基礎(chǔ)上，用雷公藤多苷治療(1 mg/kg*d-1，體重以標(biāo)準(zhǔn)體重和實(shí)際體重的平均值計(jì))，分3次口服，持續(xù)服用3個(gè)月， 減半量服用3個(gè)月后停藥。
1.4 療效判斷[1] ①緩解：尿蛋白消失或降至微量，24 h尿蛋白定量在0.4 g以下；②改善：尿蛋白比治療前減少50%以上； ③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 治療前后的一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 見(jiàn)表1。
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表1 治療前后的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比
Table 1 Comparison of clinical and
laboratory results on pre- and post-therapy Item
Pre-therapy
Post-therapy
(4 weeks)
P
value
Edima(n)
55
, 百拇醫(yī)藥
6
<0.01
Hypertension(n)
11
4
Microscopic hematuria(n)
38
6
<0.01
Proternuria(g/24 h)
1.36±0.55
0.53±0.35
, 百拇醫(yī)藥
<0.01
2.2 病理類型與療效 105例經(jīng)腎活檢明確病理類型的病例，治療1個(gè)月后患兒尿蛋白減少，起效時(shí)間為7～23天，平均14天，總有效率達(dá)90.9%(t=5.234,P<0.01)，低鉀血癥糾正，浮腫、低蛋白血癥消失，腎病好轉(zhuǎn)。其療效與病理類型的關(guān)系詳見(jiàn)表2。表2 雷公藤多苷對(duì)不同病理類型腎病的療效
Table 2 Effects of Tripterygium Wilfordii Hook
on different types of nephropathy Histological
types
n
Remmison
, 百拇醫(yī)藥
(%)
Ameliorated
(%)
No effect
(%)
MsPGN
46
41( 89.1)
5(10.9)
MCNS
24
22( 91.7)
2( 8.3)
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MPGN
17
13( 76.5)
2(11.8)
2(11.8)
MN
13
5( 38.5)
3(23.1)
5(38.5)
FSGS
5
2(40.0)
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3(60.0)
Total
105
81( 77.1)
14(13.3)
10( 9.5)
2.3 體重改變 所有病例均有體重減輕(t=6.342,P<0.01)，2例重度肥胖患兒，體重明顯減輕，最重的1例減輕15 kg，患兒精神和外觀大為改善。
2.4 不良反應(yīng) 治療中僅有個(gè)別病例有惡心、 嘔吐或有食欲下降等胃腸反應(yīng)，未見(jiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3 討論
雷公藤多苷是中藥衛(wèi)茅科植物的提取物，最初用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白塞病等，自從1981年黎磊石等[2] 首次報(bào)道中藥雷公藤治療腎小球腎炎以來(lái)，雷公藤已經(jīng)作為基本藥物廣泛用于各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的治療[1～3]。隨著雷公藤制劑的不斷改進(jìn)，使雷公藤的療效增加，毒副反應(yīng)明顯減少[4～6]， 目前臨床應(yīng)用最多的雷公藤制劑是雷公藤多苷，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，雷公藤多苷有減少尿蛋白的作用。其主要作用機(jī)制：①抑制免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積；②消炎；③恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)膜的電荷屏障功能；④改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性。
, 百拇醫(yī)藥
既往報(bào)道雷公藤對(duì)MCNS療效明顯，而對(duì)其他類型腎小球疾病的療效并不十分理想[1,2]，而且作用緩慢， 因而常常作為疾病維持階段的輔助性治療。我們這組病例，以MCNS和MsPGN 療效最好，緩解率分別達(dá)到94.1%和88.6%，有效率達(dá)100%；
MPGN 次之，有效率為86.6%；MN和FSGS療效較差，有效率僅分別為61.6%和40.0%。與文獻(xiàn)報(bào)道相符。從上述資料也說(shuō)明，在臨床上對(duì)腎病綜合征患兒應(yīng)及時(shí)做腎活檢以明確診斷，若病理類型為MCNS和MsPGN，則使用雷公藤多苷治療以替代激素， 從而避免激素的不良反應(yīng)，是治療兒童腎病綜合征的有效方法之一。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣地認(rèn)為，雷公藤具有皮質(zhì)激素樣的治療作用，而不存在激素的不良反應(yīng)[2,7,8]， 這主要是由于對(duì)雷公藤敏感的腎小球腎炎種類與皮質(zhì)激素的治療譜十分接近，激素治療有效的病例往往也對(duì)雷公藤敏感，反之亦然。根據(jù)這些事實(shí)人們推斷出上述結(jié)論。如今對(duì)雷公藤的主要有效成分雷公藤環(huán)二萜內(nèi)酯化合物的免疫抑制作用已有較深刻的認(rèn)識(shí)[8]。 事實(shí)上雷公藤能抑制T細(xì)胞的增殖、抑制IL-2的產(chǎn)生、誘導(dǎo)T細(xì)胞的凋亡，其作用方式與激素有相似之處(如促進(jìn)T細(xì)胞凋亡)， 但又有其特異之處，以往的資料也證明雷公藤與激素合用可以增加后者的療效。更值得注意的是雷公藤內(nèi)酯醇主要是對(duì)已活化的T 淋巴細(xì)胞效應(yīng)最強(qiáng)[7]。目前國(guó)內(nèi)兒科將雷公藤多苷用于臨床治療難治性腎病，并且結(jié)合腎病病理類型的分析尚未見(jiàn)報(bào)道。
, 百拇醫(yī)藥
總之，在當(dāng)前雷公藤內(nèi)酯醇的免疫抑制作用機(jī)制逐步得到闡明的基礎(chǔ)上，臨床應(yīng)用雷公藤治療腎病具有更多的理論基礎(chǔ)而不只局限于臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，胡偉新等將雙倍劑量雷公藤多苷(2 mg/kg.d-1)單獨(dú)用于原發(fā)性腎病綜合征的治療，取得較好的療效[9]， 為雷公藤多苷的應(yīng)用及腎病綜合征的治療提供了新的思維。
劉光陵(1960-),男,江蘇南京人,副主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事兒內(nèi)科專業(yè).
參 考 文 獻(xiàn)：
[1] 黎磊石,張訓(xùn),陳惠萍，等.雷公藤治療腎小球腎炎的臨床研究[J]. 中華內(nèi)科雜志,1981,20(4):216.
[2] 劉志紅,黎磊石.雷公藤治療腎小球疾病的理論與實(shí)踐[J]. 金陵醫(yī)院院刊,1990,1(3):75.
, 百拇醫(yī)藥
[3] 黎磊石,張訓(xùn),陳惠萍，等.雷公藤治療腎炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,1982,62:81.
[4] 范勇毅,陳紹先.雷公藤多苷的免疫學(xué)效應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)臨床免疫學(xué)雜志,1990,2(6):40.
[5] 翟守道,鄭寶法,黎磊石，等.雷公藤不同提取物對(duì)家兔Masugi腎炎的影響[J].江蘇醫(yī)藥,1987,12:657.
[6] 呂燮余,媽鵬程,陳 云，等.雷公藤中雷藤氯內(nèi)酯醇(T4)的分離與結(jié)構(gòu)測(cè)定[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1990,12(3):17.
[7] Li LS,Liu ZH. Traditional medicine in nephrology. Proceedings of 11th Asia colloquium in Nephrology[J]. Hong Kong,1996:45.
[8] 楊俊偉,黎磊石 . 雷公藤藥理和臨床研究 [M].中國(guó)藥理學(xué)年鑒, 1993:40.
[9] 胡偉新,唐 政,姚小丹，等.雙倍劑量雷公藤多苷治療原發(fā)性腎病綜合征的近期療效[J].腎臟病與透析腎移植雜志,1997，3( 6) :210.
收稿日期：2000-01-06, 百拇醫(yī)藥
單位：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科，江蘇南京 210002
關(guān)鍵詞：雷公藤多苷；兒童；腎病綜合征；病理
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)00zk04摘要： 目的：探討雷公藤多苷在治療兒童腎病綜合征中的作用及其機(jī)制。 方法：對(duì)16年來(lái)在我科住院明確病理類型的550例中105例腎病綜合征患兒，在激素逐漸減量的同時(shí)用雷公藤多苷(1 mg/kg.d-1)治療。 結(jié)果：81例腎病綜合征獲得緩解，總緩解率達(dá)77.1%，其中MCNS(24例)、MsPGN(46例)、MPGN(17例)、MN(13例)和FSGS(5例)的緩解率分別為91.7%、89.1%、76.5%、38.5%和0%，F(xiàn)SGS效果最差；14例改善，10 例無(wú)效。 結(jié)論：由于病理類型不同療效相差較大，臨床上對(duì)激素治療無(wú)效或耐藥的腎病綜合征患兒，應(yīng)及時(shí)行腎活檢以明確病理診斷，對(duì)病理類型為MCNS和MsPGN者可單用雷公藤多苷治療， 以避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素的不良反應(yīng)，這是治療兒童腎病綜合征的有效方法之一。
, 百拇醫(yī)藥
中圖分類號(hào)： R243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1008-8199(2000)增刊-0009-02
Application of Tripterygium Wilfordii Hook
on nephrotic syndrome in children and its mechanism study
LIU Guang-ling,GAO Yuan-fu,XIA Zheng-kun,ZHANG Lian-feng
FU Yuan-feng,LI Shi-jun,FAN Zhong-min,WANG Zhao-quan
( Department of Pediatrics,Jinling Hospital,Nanjing 210002,Jiangsu,China)
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Abstracts： Objectives:To understand the therapeutical effect of Tripterygium Wilfordii Hook on children with nephrotic syndrome and its mechanism. Methods:Tripterygium Wilfordii Hook at a dose of 1 mg/(kg.d) were given to every patient during prednison were withdrown.These patients,in the total 85 cases,were choosen from 550 children with glomerulonephritis diagnosed by renal pathology since last ten years. Results: Entire remission occured in 105 cases and its rate reached 77.1%,among them 24 were in MCNS( 94. 1%) , 31 MsPGN(88.6%),11 MPGN(73.3%),5 MN(38.5%),respectively. Twelve patient's condition were improved, ten patients were no effective. Conclusions: The therapeutical effects of Tripterygium Wilfordii Hook is various with renal histologic changes. The patients which are steroid- resistant or frequent relapse should be done renal biopsy to establish its histologic diagnosis.For MCNS and MsPGN, Tripterygium Wilfordii Hook can be used alone to get good results and to avoid side-effects of steroids applied consecutively.
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Key words: Tripterygium Wilfordii Hook； Children； Nephrotic syndrome； Pathology
0 引言
腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的疾病之一，臨床上以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為主，但由于使用的劑量、時(shí)間及患兒的病理類型所致的藥物反應(yīng)等因素，常常導(dǎo)致柯興綜合征等。為探討兒童腎病綜合征的治療方法，以避免激素的不良反應(yīng)，我科從1982年起對(duì)經(jīng)腎活檢明確病理類型的腎病綜合征患兒使用雷公藤多苷治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 研究方法
1.1 臨床資料 105例患兒年齡為3～14歲，平均年齡8.3歲，其中男59例，女45例，全部病例均符合1981年兒科腎臟病協(xié)作組制定的腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。105例中43例對(duì)激素耐藥，29例激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)，其余33例為初次治療。腎病病史6個(gè)月～4年，院外使用激素治療均大于4個(gè)月；38例患兒體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)30%， 腎功能正常，血壓輕度升高者39例；58例患兒伴有明顯感染、低鉀血癥、脊椎壓縮性骨折及骨質(zhì)疏松，其中2例男孩， 年齡分別為10歲、5歲，體重分別達(dá)108 kg、88 kg，并伴行走、呼吸困難。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 病理分型 105例均經(jīng)腎組織活檢，病理類型分別為MsPGN 46例，MCNS 24例，MPGN 17例，MN 13例，F(xiàn)SGS 5例。
1.3 治療方法 如院外已使用激素， 入院后逐漸減量，先改為原劑量隔天療法，繼則每2周減5 mg；待減量后與首次治療患兒均在抗感染、肝素抗凝(1 mg/kg*d-1)、補(bǔ)充羥化維生素D 和鉀鈣的基礎(chǔ)上，用雷公藤多苷治療(1 mg/kg*d-1，體重以標(biāo)準(zhǔn)體重和實(shí)際體重的平均值計(jì))，分3次口服，持續(xù)服用3個(gè)月， 減半量服用3個(gè)月后停藥。
1.4 療效判斷[1] ①緩解：尿蛋白消失或降至微量，24 h尿蛋白定量在0.4 g以下；②改善：尿蛋白比治療前減少50%以上； ③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 治療前后的一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 見(jiàn)表1。
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表1 治療前后的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比
Table 1 Comparison of clinical and
laboratory results on pre- and post-therapy Item
Pre-therapy
Post-therapy
(4 weeks)
P
value
Edima(n)
55
, 百拇醫(yī)藥
6
<0.01
Hypertension(n)
11
4
Microscopic hematuria(n)
38
6
<0.01
Proternuria(g/24 h)
1.36±0.55
0.53±0.35
, 百拇醫(yī)藥
<0.01
2.2 病理類型與療效 105例經(jīng)腎活檢明確病理類型的病例，治療1個(gè)月后患兒尿蛋白減少，起效時(shí)間為7～23天，平均14天，總有效率達(dá)90.9%(t=5.234,P<0.01)，低鉀血癥糾正，浮腫、低蛋白血癥消失，腎病好轉(zhuǎn)。其療效與病理類型的關(guān)系詳見(jiàn)表2。表2 雷公藤多苷對(duì)不同病理類型腎病的療效
Table 2 Effects of Tripterygium Wilfordii Hook
on different types of nephropathy Histological
types
n
Remmison
, 百拇醫(yī)藥
(%)
Ameliorated
(%)
No effect
(%)
MsPGN
46
41( 89.1)
5(10.9)
MCNS
24
22( 91.7)
2( 8.3)
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MPGN
17
13( 76.5)
2(11.8)
2(11.8)
MN
13
5( 38.5)
3(23.1)
5(38.5)
FSGS
5
2(40.0)
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3(60.0)
Total
105
81( 77.1)
14(13.3)
10( 9.5)
2.3 體重改變 所有病例均有體重減輕(t=6.342,P<0.01)，2例重度肥胖患兒，體重明顯減輕，最重的1例減輕15 kg，患兒精神和外觀大為改善。
2.4 不良反應(yīng) 治療中僅有個(gè)別病例有惡心、 嘔吐或有食欲下降等胃腸反應(yīng)，未見(jiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3 討論
雷公藤多苷是中藥衛(wèi)茅科植物的提取物，最初用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白塞病等，自從1981年黎磊石等[2] 首次報(bào)道中藥雷公藤治療腎小球腎炎以來(lái)，雷公藤已經(jīng)作為基本藥物廣泛用于各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的治療[1～3]。隨著雷公藤制劑的不斷改進(jìn)，使雷公藤的療效增加，毒副反應(yīng)明顯減少[4～6]， 目前臨床應(yīng)用最多的雷公藤制劑是雷公藤多苷，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，雷公藤多苷有減少尿蛋白的作用。其主要作用機(jī)制：①抑制免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積；②消炎；③恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)膜的電荷屏障功能；④改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性。
, 百拇醫(yī)藥
既往報(bào)道雷公藤對(duì)MCNS療效明顯，而對(duì)其他類型腎小球疾病的療效并不十分理想[1,2]，而且作用緩慢， 因而常常作為疾病維持階段的輔助性治療。我們這組病例，以MCNS和MsPGN 療效最好，緩解率分別達(dá)到94.1%和88.6%，有效率達(dá)100%；
MPGN 次之，有效率為86.6%；MN和FSGS療效較差，有效率僅分別為61.6%和40.0%。與文獻(xiàn)報(bào)道相符。從上述資料也說(shuō)明，在臨床上對(duì)腎病綜合征患兒應(yīng)及時(shí)做腎活檢以明確診斷，若病理類型為MCNS和MsPGN，則使用雷公藤多苷治療以替代激素， 從而避免激素的不良反應(yīng)，是治療兒童腎病綜合征的有效方法之一。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣地認(rèn)為，雷公藤具有皮質(zhì)激素樣的治療作用，而不存在激素的不良反應(yīng)[2,7,8]， 這主要是由于對(duì)雷公藤敏感的腎小球腎炎種類與皮質(zhì)激素的治療譜十分接近，激素治療有效的病例往往也對(duì)雷公藤敏感，反之亦然。根據(jù)這些事實(shí)人們推斷出上述結(jié)論。如今對(duì)雷公藤的主要有效成分雷公藤環(huán)二萜內(nèi)酯化合物的免疫抑制作用已有較深刻的認(rèn)識(shí)[8]。 事實(shí)上雷公藤能抑制T細(xì)胞的增殖、抑制IL-2的產(chǎn)生、誘導(dǎo)T細(xì)胞的凋亡，其作用方式與激素有相似之處(如促進(jìn)T細(xì)胞凋亡)， 但又有其特異之處，以往的資料也證明雷公藤與激素合用可以增加后者的療效。更值得注意的是雷公藤內(nèi)酯醇主要是對(duì)已活化的T 淋巴細(xì)胞效應(yīng)最強(qiáng)[7]。目前國(guó)內(nèi)兒科將雷公藤多苷用于臨床治療難治性腎病，并且結(jié)合腎病病理類型的分析尚未見(jiàn)報(bào)道。
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總之，在當(dāng)前雷公藤內(nèi)酯醇的免疫抑制作用機(jī)制逐步得到闡明的基礎(chǔ)上，臨床應(yīng)用雷公藤治療腎病具有更多的理論基礎(chǔ)而不只局限于臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，胡偉新等將雙倍劑量雷公藤多苷(2 mg/kg.d-1)單獨(dú)用于原發(fā)性腎病綜合征的治療，取得較好的療效[9]， 為雷公藤多苷的應(yīng)用及腎病綜合征的治療提供了新的思維。
劉光陵(1960-),男,江蘇南京人,副主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事兒內(nèi)科專業(yè).
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收稿日期：2000-01-06, 百拇醫(yī)藥