中西醫(yī)結(jié)合治療肺膿腫23例療效評價(jià)
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：安忠蘭
單位：安忠蘭(呂梁地區(qū)人民醫(yī)院 033000)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000543 我們通過對23例肺膿腫患者進(jìn)行乳酸左氧氟沙星與中藥葦莖湯加減聯(lián)合治療。通過臨床觀察 顯示中西藥結(jié)合治療肺膿腫可使膿腔閉合早，療程縮短，療效提高。
1 材料與方法
1.1 一般資料
門診及住院患者23例，其中男18例，女5例，平均年齡40歲(17～63歲)，其中急性單發(fā)膿腫1 4例，多發(fā)性肺膿腫2例，肺膿腫合并膿胸5例，慢性肺膿腫2例。病程15 d～3 a。
1.2 治療用藥及方案
, 百拇醫(yī)藥
乳酸左氧氟沙星每瓶0.1 g×100 mL，劑量0.2 g靜脈滴注，每天2次，療程20 d。葦莖湯 加味每日一劑水煎分2次口服。葦莖50 g，薏苡仁50 g，桃仁20 g，冬瓜仁20 g；熱甚加銀 花25 g，連翹20 g，魚腥草50 g，黃芩15 g，黃連15 g，梔子15 g；咳逆痰多者加蘆薈子15 g，瓜蔞仁10 g，桑白皮25 g；痰味異臭加犀黃丸，便秘者加大黃15 g，枳實(shí)15 g，合并膿 胸者加做胸腔穿刺抽取膿液及閉式胸腔引流。
1.3 觀察指標(biāo)
患者治療前后檢查血常規(guī)、痰培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥敏試驗(yàn)，胸部X線檢查。并記錄每 周癥狀，體征變化情況。
1.4 療效判斷
痊愈：癥狀及異常體征消失，胸部X線檢查膿腔消失，周圍炎癥吸收，病變區(qū)域留少許纖維 條索狀陰影。顯效：體溫正常、咳嗽、咯痰明顯減輕，胸部X線檢查炎癥和空洞明顯縮小。 進(jìn)步：體溫正常，咳嗽咯痰減輕，胸部X線檢查炎癥和空洞有縮小或變化不大。無效：癥狀 、體征、胸部X線檢查無變化。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié) 果
臨床療效：痊愈17例、顯效5例、進(jìn)步1例，總有效率95.6%，見表1。
表1 臨床療效 病種
痊愈
例數(shù)
顯效
例數(shù)
進(jìn)步
例數(shù)
無效
例數(shù)
合計(jì)
, http://www.www.srpcoatings.com 例數(shù)
急性孤立肺膿腫
12
2
0
14
多發(fā)性肺膿腫
1
1
2
膿腫合并膿胸
4
1
5
, 百拇醫(yī)藥
慢性肺膿腫
1
1
0
2
經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢測乳酸左氧氟沙星與葦莖湯聯(lián)合治療肺膿腫細(xì)菌清除率達(dá)93.3% ，顯示了乳酸左氧氟沙星的強(qiáng)大抗菌作用。
3 討 論
肺膿腫是由于各種病原菌引起的肺部感染，早期為化膿性炎癥繼而壞死形成膿腔。臨床以高 熱、咳嗽、咯大量膿臭痰為特征。屬中醫(yī)“肺癰”范疇。其臨床特殊性表現(xiàn)為：①發(fā)病年齡 段寬，男、女均可發(fā)病。②致病菌譜廣，革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌及厭氧菌均可致病。 ③存在使感染復(fù)雜化的因素，如合并膿胸，膿腔壁纖維包裹增厚，抗生素不易達(dá)到病灶處， 慢性肺膿腫膿腔竇道形成反復(fù)繼發(fā)感染。故臨床上單純西醫(yī)抗生素治療效果常不理想，療程 往往延長，導(dǎo)致慢性肺膿腫的形成。乳酸左氧氟沙星是新型喹諾酮類抗菌藥物之一，是氧氟 沙星的左旋體，具有抗菌譜廣、活性強(qiáng)、組織分布廣、穿透力強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)， 中藥葦莖湯具有清熱解毒，肅肺化瘀之功效。葦莖可清宣肺熱，薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、行 瘀散結(jié)。配以黃芩、梔子、黃連、銀花、連翹等以清熱解毒，加用葶藶子以瀉肺，瓜蔞仁， 桑白皮以化痰排膿。通過23例肺膿腫患者臨床治療，結(jié)果顯示，痊愈17例，顯效5例，進(jìn)步1 例，總有效率達(dá)98%。顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療的良好療效，并且通過觀察顯示肺膿腫療程明 顯縮短，膿腔閉合提前。
總之，中西醫(yī)結(jié)合既發(fā)揮了抗生素強(qiáng)大的殺菌作用，又可發(fā)揮中草藥(葦莖湯)清熱解毒，軟 堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、排膿消癰之功效。故中西醫(yī)結(jié)合是治療肺膿腫值得推廣的理想療法。
作者簡介：安忠蘭，女，1952年7月生，副主任醫(yī)師，呂梁地區(qū)人民醫(yī)院，033000
(收稿日期：2000-07-24), 百拇醫(yī)藥
單位：安忠蘭(呂梁地區(qū)人民醫(yī)院 033000)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000543 我們通過對23例肺膿腫患者進(jìn)行乳酸左氧氟沙星與中藥葦莖湯加減聯(lián)合治療。通過臨床觀察 顯示中西藥結(jié)合治療肺膿腫可使膿腔閉合早，療程縮短，療效提高。
1 材料與方法
1.1 一般資料
門診及住院患者23例，其中男18例，女5例，平均年齡40歲(17～63歲)，其中急性單發(fā)膿腫1 4例，多發(fā)性肺膿腫2例，肺膿腫合并膿胸5例，慢性肺膿腫2例。病程15 d～3 a。
1.2 治療用藥及方案
, 百拇醫(yī)藥
乳酸左氧氟沙星每瓶0.1 g×100 mL，劑量0.2 g靜脈滴注，每天2次，療程20 d。葦莖湯 加味每日一劑水煎分2次口服。葦莖50 g，薏苡仁50 g，桃仁20 g，冬瓜仁20 g；熱甚加銀 花25 g，連翹20 g，魚腥草50 g，黃芩15 g，黃連15 g，梔子15 g；咳逆痰多者加蘆薈子15 g，瓜蔞仁10 g，桑白皮25 g；痰味異臭加犀黃丸，便秘者加大黃15 g，枳實(shí)15 g，合并膿 胸者加做胸腔穿刺抽取膿液及閉式胸腔引流。
1.3 觀察指標(biāo)
患者治療前后檢查血常規(guī)、痰培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥敏試驗(yàn)，胸部X線檢查。并記錄每 周癥狀，體征變化情況。
1.4 療效判斷
痊愈：癥狀及異常體征消失，胸部X線檢查膿腔消失，周圍炎癥吸收，病變區(qū)域留少許纖維 條索狀陰影。顯效：體溫正常、咳嗽、咯痰明顯減輕，胸部X線檢查炎癥和空洞明顯縮小。 進(jìn)步：體溫正常，咳嗽咯痰減輕，胸部X線檢查炎癥和空洞有縮小或變化不大。無效：癥狀 、體征、胸部X線檢查無變化。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié) 果
臨床療效：痊愈17例、顯效5例、進(jìn)步1例，總有效率95.6%，見表1。
表1 臨床療效 病種
痊愈
例數(shù)
顯效
例數(shù)
進(jìn)步
例數(shù)
無效
例數(shù)
合計(jì)
, http://www.www.srpcoatings.com 例數(shù)
急性孤立肺膿腫
12
2
0
14
多發(fā)性肺膿腫
1
1
2
膿腫合并膿胸
4
1
5
, 百拇醫(yī)藥
慢性肺膿腫
1
1
0
2
經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢測乳酸左氧氟沙星與葦莖湯聯(lián)合治療肺膿腫細(xì)菌清除率達(dá)93.3% ，顯示了乳酸左氧氟沙星的強(qiáng)大抗菌作用。
3 討 論
肺膿腫是由于各種病原菌引起的肺部感染，早期為化膿性炎癥繼而壞死形成膿腔。臨床以高 熱、咳嗽、咯大量膿臭痰為特征。屬中醫(yī)“肺癰”范疇。其臨床特殊性表現(xiàn)為：①發(fā)病年齡 段寬，男、女均可發(fā)病。②致病菌譜廣，革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌及厭氧菌均可致病。 ③存在使感染復(fù)雜化的因素，如合并膿胸，膿腔壁纖維包裹增厚，抗生素不易達(dá)到病灶處， 慢性肺膿腫膿腔竇道形成反復(fù)繼發(fā)感染。故臨床上單純西醫(yī)抗生素治療效果常不理想，療程 往往延長，導(dǎo)致慢性肺膿腫的形成。乳酸左氧氟沙星是新型喹諾酮類抗菌藥物之一，是氧氟 沙星的左旋體，具有抗菌譜廣、活性強(qiáng)、組織分布廣、穿透力強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)， 中藥葦莖湯具有清熱解毒，肅肺化瘀之功效。葦莖可清宣肺熱，薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、行 瘀散結(jié)。配以黃芩、梔子、黃連、銀花、連翹等以清熱解毒，加用葶藶子以瀉肺，瓜蔞仁， 桑白皮以化痰排膿。通過23例肺膿腫患者臨床治療，結(jié)果顯示，痊愈17例，顯效5例，進(jìn)步1 例，總有效率達(dá)98%。顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療的良好療效，并且通過觀察顯示肺膿腫療程明 顯縮短，膿腔閉合提前。
總之，中西醫(yī)結(jié)合既發(fā)揮了抗生素強(qiáng)大的殺菌作用，又可發(fā)揮中草藥(葦莖湯)清熱解毒，軟 堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、排膿消癰之功效。故中西醫(yī)結(jié)合是治療肺膿腫值得推廣的理想療法。
作者簡介：安忠蘭，女，1952年7月生，副主任醫(yī)師，呂梁地區(qū)人民醫(yī)院，033000
(收稿日期：2000-07-24), 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 呼吸內(nèi)科 > 肺膿腫