女性患者留置尿管拔除時(shí)機(jī)對(duì)泌尿系感染的影響
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：芮玉田
單位：江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院223900
關(guān)鍵詞：留置尿管；女性；排尿；感染；護(hù)理
淮海醫(yī)藥000260
【中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)】 R 699.7
在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)為女性手術(shù)患者留置尿管時(shí)，往往只注意安置尿管方法和步驟的規(guī)范，而忽略了拔管后的護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題，以致于部分患者在拔管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，這樣既增加病人痛苦，又影響本身疾病的痊愈。本文通過(guò)對(duì)拔管前膀胱是否充盈，拔管后是否立即排尿進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，探討降低泌尿系感染的方法。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組100例，均為女性子宮肌瘤行全子宮切除患者，年齡40～70歲。留置尿管最短12 h，最長(zhǎng)30 h。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，兩組在年齡、置管時(shí)間及手術(shù)種類(lèi)等分布上基本相同。
1.2 拔管方法 全組病例拔管時(shí)均經(jīng)個(gè)體化放尿訓(xùn)練3次以上，按常規(guī)拔管方法進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組：當(dāng)患者膀胱充盈有尿意時(shí)先拔管，緊接著協(xié)助患者床上或下床自行排尿。對(duì)照組：當(dāng)患者膀胱充盈有尿意時(shí)，先開(kāi)放尿管排空膀胱內(nèi)的尿液后再行拔管，待有尿意出現(xiàn)時(shí)再協(xié)助床上或床下自行排尿。
1.3 結(jié)果 對(duì)兩組拔管后第一次中段尿進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，其結(jié)果為：①實(shí)驗(yàn)組：陽(yáng)性1例，陰性49例，陽(yáng)性率2%(1/50)；②對(duì)照組：陽(yáng)性11例，陰性39例，陽(yáng)性率22%(11/50)。兩組陽(yáng)性率之間有極顯著的意義(P<0.05)。
2 討論
女性手術(shù)患者留置尿管發(fā)生泌尿系感染問(wèn)題是廣大護(hù)理工作者多年來(lái)熱心研究的課題。目前普遍采取的預(yù)防方法是插管時(shí)注意無(wú)菌操作，保留導(dǎo)管期間注意外陰的清潔，每日更換尿袋，尿袋的位置不能高于尿道水平。其次是縮短置管時(shí)間等措施來(lái)預(yù)防感染的發(fā)生。本文通過(guò)分組對(duì)照觀察顯示，留置尿管患者拔管后立即排尿比間隔較長(zhǎng)時(shí)間再排尿感染率大大降低。表明拔管后立即排尿?qū)︻A(yù)防泌尿系感染十分重要，這是利用尿液的自?xún)糇饔�，沖洗由于置管而帶入尿路的細(xì)菌，這樣不但能預(yù)防感染的發(fā)生，而且能起到治療作用。而膀胱空虛時(shí)患者無(wú)尿意，也就不能立即排尿，需間隔較長(zhǎng)時(shí)間，才能排尿，在這段時(shí)間內(nèi)由于置管的拔除，滯留在尿路的細(xì)菌不能被很快的清除，在其生長(zhǎng)繁殖，逆行蔓延，因此尿路感染的機(jī)會(huì)多。故建議臨床上在停留置尿管時(shí)，先充盈膀胱，再行拔管，緊接著排尿，這樣不但能提高自行排尿的成功率，而且大大減少患者受泌尿系感染之苦。, 百拇醫(yī)藥
單位：江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院223900
關(guān)鍵詞：留置尿管；女性；排尿；感染；護(hù)理
淮海醫(yī)藥000260
【中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)】 R 699.7
在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)為女性手術(shù)患者留置尿管時(shí)，往往只注意安置尿管方法和步驟的規(guī)范，而忽略了拔管后的護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題，以致于部分患者在拔管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，這樣既增加病人痛苦，又影響本身疾病的痊愈。本文通過(guò)對(duì)拔管前膀胱是否充盈，拔管后是否立即排尿進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，探討降低泌尿系感染的方法。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組100例，均為女性子宮肌瘤行全子宮切除患者，年齡40～70歲。留置尿管最短12 h，最長(zhǎng)30 h。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，兩組在年齡、置管時(shí)間及手術(shù)種類(lèi)等分布上基本相同。
1.2 拔管方法 全組病例拔管時(shí)均經(jīng)個(gè)體化放尿訓(xùn)練3次以上，按常規(guī)拔管方法進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組：當(dāng)患者膀胱充盈有尿意時(shí)先拔管，緊接著協(xié)助患者床上或下床自行排尿。對(duì)照組：當(dāng)患者膀胱充盈有尿意時(shí)，先開(kāi)放尿管排空膀胱內(nèi)的尿液后再行拔管，待有尿意出現(xiàn)時(shí)再協(xié)助床上或床下自行排尿。
1.3 結(jié)果 對(duì)兩組拔管后第一次中段尿進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，其結(jié)果為：①實(shí)驗(yàn)組：陽(yáng)性1例，陰性49例，陽(yáng)性率2%(1/50)；②對(duì)照組：陽(yáng)性11例，陰性39例，陽(yáng)性率22%(11/50)。兩組陽(yáng)性率之間有極顯著的意義(P<0.05)。
2 討論
女性手術(shù)患者留置尿管發(fā)生泌尿系感染問(wèn)題是廣大護(hù)理工作者多年來(lái)熱心研究的課題。目前普遍采取的預(yù)防方法是插管時(shí)注意無(wú)菌操作，保留導(dǎo)管期間注意外陰的清潔，每日更換尿袋，尿袋的位置不能高于尿道水平。其次是縮短置管時(shí)間等措施來(lái)預(yù)防感染的發(fā)生。本文通過(guò)分組對(duì)照觀察顯示，留置尿管患者拔管后立即排尿比間隔較長(zhǎng)時(shí)間再排尿感染率大大降低。表明拔管后立即排尿?qū)︻A(yù)防泌尿系感染十分重要，這是利用尿液的自?xún)糇饔�，沖洗由于置管而帶入尿路的細(xì)菌，這樣不但能預(yù)防感染的發(fā)生，而且能起到治療作用。而膀胱空虛時(shí)患者無(wú)尿意，也就不能立即排尿，需間隔較長(zhǎng)時(shí)間，才能排尿，在這段時(shí)間內(nèi)由于置管的拔除，滯留在尿路的細(xì)菌不能被很快的清除，在其生長(zhǎng)繁殖，逆行蔓延，因此尿路感染的機(jī)會(huì)多。故建議臨床上在停留置尿管時(shí)，先充盈膀胱，再行拔管，緊接著排尿，這樣不但能提高自行排尿的成功率，而且大大減少患者受泌尿系感染之苦。, 百拇醫(yī)藥