硝苯地平和硝普鈉錯誤合用致暈厥一例
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作者:龔紅武
單位:龔紅武(解放軍第452醫(yī)院 四川 成都 610061)
關鍵詞:高血壓/治療;硝苯地平/副作用;硝普鈉/副作用;物質濫用;暈厥/并發(fā)癥
臨床誤診誤治000155分類號:R972+.4 文獻標識碼:B
Key words:Hypertension/therapy;Nifedipine/adverse effects;Sodium nitroprusside/adverse effects; Abuse; Syncope/complications▲
1 病例資料
男,60歲。既往有高血壓病史5年。因頭昏、胸悶、氣急2天入院。查體:意識清,血壓24.0/13.3 kPa,心率110/min。心電圖:竇性心動過速,左心室肥厚。入院診斷:高血壓、笃凇A⒓唇o予硝苯地平10 mg舌下含服,再給硝普鈉50 mg加入5%葡萄糖液中靜脈滴注,滴速8滴/分鐘。觀察5分鐘,使血壓穩(wěn)定在18.7/10.7 kPa。25分鐘后,病人煩躁、心悸、出汗,隨即呼之不應,測血壓為12/8 kPa,考慮降壓過度所致。立即停用硝普鈉,給腎上腺素0.5 mg肌注,3分鐘后病人意識轉清,5分鐘后測血壓17.2/10.7 kPa,癥狀逐漸好轉。
2 討論
硝苯地平為鈣離子拮抗劑,選擇性擴張外周血管,降低動脈血壓,對高血壓病人有降壓作用,較之正常血壓者降壓更顯著,口服后20分鐘內即產生降壓作用,最大降壓峰值在口服后1~2小時,舌下含服2~3分鐘后血壓即開始下降。硝普鈉是亞硝基鈉氰化鈉,為最強烈、迅速、短時作用的血管擴張藥,能均衡地擴張動脈、靜脈,降低心臟前負荷和后負荷,靜脈滴注后30秒內出現降壓作用,給藥2~5分鐘內引起全部血流動力學改變、停藥后這些反應在2~5分鐘內消失,其半衰期僅數秒鐘。本例將以上二藥錯誤合用。推測25分鐘的前半段時間主要是硝普鈉起作用,以后硝苯地平作用逐漸加強,至25分鐘時作用接近高峰,在二藥作用下使血壓顯著下降,導致暈厥。此例教訓應引以為戒!
收稿日期:1999-08-25, 百拇醫(yī)藥
單位:龔紅武(解放軍第452醫(yī)院 四川 成都 610061)
關鍵詞:高血壓/治療;硝苯地平/副作用;硝普鈉/副作用;物質濫用;暈厥/并發(fā)癥
臨床誤診誤治000155分類號:R972+.4 文獻標識碼:B
Key words:Hypertension/therapy;Nifedipine/adverse effects;Sodium nitroprusside/adverse effects; Abuse; Syncope/complications▲
1 病例資料
男,60歲。既往有高血壓病史5年。因頭昏、胸悶、氣急2天入院。查體:意識清,血壓24.0/13.3 kPa,心率110/min。心電圖:竇性心動過速,左心室肥厚。入院診斷:高血壓、笃凇A⒓唇o予硝苯地平10 mg舌下含服,再給硝普鈉50 mg加入5%葡萄糖液中靜脈滴注,滴速8滴/分鐘。觀察5分鐘,使血壓穩(wěn)定在18.7/10.7 kPa。25分鐘后,病人煩躁、心悸、出汗,隨即呼之不應,測血壓為12/8 kPa,考慮降壓過度所致。立即停用硝普鈉,給腎上腺素0.5 mg肌注,3分鐘后病人意識轉清,5分鐘后測血壓17.2/10.7 kPa,癥狀逐漸好轉。
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硝苯地平為鈣離子拮抗劑,選擇性擴張外周血管,降低動脈血壓,對高血壓病人有降壓作用,較之正常血壓者降壓更顯著,口服后20分鐘內即產生降壓作用,最大降壓峰值在口服后1~2小時,舌下含服2~3分鐘后血壓即開始下降。硝普鈉是亞硝基鈉氰化鈉,為最強烈、迅速、短時作用的血管擴張藥,能均衡地擴張動脈、靜脈,降低心臟前負荷和后負荷,靜脈滴注后30秒內出現降壓作用,給藥2~5分鐘內引起全部血流動力學改變、停藥后這些反應在2~5分鐘內消失,其半衰期僅數秒鐘。本例將以上二藥錯誤合用。推測25分鐘的前半段時間主要是硝普鈉起作用,以后硝苯地平作用逐漸加強,至25分鐘時作用接近高峰,在二藥作用下使血壓顯著下降,導致暈厥。此例教訓應引以為戒!
收稿日期:1999-08-25, 百拇醫(yī)藥