環(huán)丙沙星靜脈輸注滴速與不良反應的觀察
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學網
作者：郭玉娟
單位：郭玉娟(太原鐵路中心醫(yī)院 030013)
關鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000269 近年來由于病原菌的耐藥性增強及菌株的變異，抗生素不斷被研制、開發(fā)、更新?lián)Q代。環(huán)丙沙星是新合成的第三代喹諾酮類廣譜抗生素，靜脈給藥時用藥劑量大、抗菌性強、毒性低、胃腸道不良反應少，療效顯著，故臨床上廣泛應用。但該藥對血管刺激性強，常引起血管刺激癥(穿刺局部疼痛與靜脈向心性索狀紅線)，少數患者出現(xiàn)皮疹及胃腸道反應現(xiàn)象。筆者自1997年7月至1998年10月，對360例使用此藥的患者進行了觀察，現(xiàn)將觀察結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：均為1997年7月至1998年10月呼吸科住院患者，男293例，女67例，年齡最大83歲，最小18歲，平均年齡50.5歲。均無藥物過敏史，采用四川科倫大藥廠生產的環(huán)丙沙星靜脈給藥，每日2次，每次200 mg(100mL)。
1.2 方法：將360例患者隨機分為兩組，A組172例，滴速40～60滴/min，B組188例，滴速15～30滴/min。
2 結 果
2.1 兩組不良反應的發(fā)生情況：A組172例中，疼痛38例，靜脈向心性索狀紅線42例，皮疹9例，胃腸道反應17例。B組188例中，疼痛0例，靜脈向心性索狀紅線1例，皮疹1例，胃腸道反應1例。A組有5例患者用藥5 min后疼痛劇烈，經調慢滴速至15 滴/min，疼痛逐漸減輕。
2.2 點滴速度對血管刺激癥的影響：使用統(tǒng)計學列表的篩選變量方法作假設檢驗。χ2(108.901)>χ20.05，1(3.841)，差異有顯著性，說明點滴速度加快能引起血管刺激癥。
3 討 論
3.1 從觀察結果中可以看出，靜脈輸注環(huán)丙沙星時以40～60滴/min的速度輸注發(fā)生不良反應較多，用15～30滴/min的速度輸注，其不良反應的發(fā)生率明顯降低，此結果經統(tǒng)計學處理已經證實。
3.2 靜脈滴注環(huán)丙沙星速度過快，致單位時間內血藥濃度過高，毒性效應增加，對血管壁刺激性增強，產生疼痛及靜脈向心性索狀紅線。同時血管壁通透性增加，藥物外滲，刺激周圍末梢神經，由于藥物反應的個體差異，少數敏感者產生皮疹。較高濃度的藥物作用于胃腸道平滑肌，使胃腸道蠕動增強引起胃腸道反應。
3.3 護士以科學的態(tài)度認真調節(jié)滴速，可以避免或減少不良反應的發(fā)生。用藥開始時調節(jié)速度為15滴/min左右，觀察15～20 min，無不良反應可調至30滴/min。在用藥過程中護士應加強巡視，注意患者變換體位時滴速的變化。
3.4 需連續(xù)輸液24 h以上者，應更換穿刺部位，以免發(fā)生靜脈炎。嚴格掌握用藥劑量及時間，一般2次/d，一次200 mg，間隔時間不少于6 h。
作者簡介：郭玉娟，女，1963年3月生，護師，太原鐵路中心醫(yī)院，030013
收稿日期：1999-07-16, 百拇醫(yī)藥
單位：郭玉娟(太原鐵路中心醫(yī)院 030013)
關鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000269 近年來由于病原菌的耐藥性增強及菌株的變異，抗生素不斷被研制、開發(fā)、更新?lián)Q代。環(huán)丙沙星是新合成的第三代喹諾酮類廣譜抗生素，靜脈給藥時用藥劑量大、抗菌性強、毒性低、胃腸道不良反應少，療效顯著，故臨床上廣泛應用。但該藥對血管刺激性強，常引起血管刺激癥(穿刺局部疼痛與靜脈向心性索狀紅線)，少數患者出現(xiàn)皮疹及胃腸道反應現(xiàn)象。筆者自1997年7月至1998年10月，對360例使用此藥的患者進行了觀察，現(xiàn)將觀察結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：均為1997年7月至1998年10月呼吸科住院患者，男293例，女67例，年齡最大83歲，最小18歲，平均年齡50.5歲。均無藥物過敏史，采用四川科倫大藥廠生產的環(huán)丙沙星靜脈給藥，每日2次，每次200 mg(100mL)。
1.2 方法：將360例患者隨機分為兩組，A組172例，滴速40～60滴/min，B組188例，滴速15～30滴/min。
2 結 果
2.1 兩組不良反應的發(fā)生情況：A組172例中，疼痛38例，靜脈向心性索狀紅線42例，皮疹9例，胃腸道反應17例。B組188例中，疼痛0例，靜脈向心性索狀紅線1例，皮疹1例，胃腸道反應1例。A組有5例患者用藥5 min后疼痛劇烈，經調慢滴速至15 滴/min，疼痛逐漸減輕。
2.2 點滴速度對血管刺激癥的影響：使用統(tǒng)計學列表的篩選變量方法作假設檢驗。χ2(108.901)>χ20.05，1(3.841)，差異有顯著性，說明點滴速度加快能引起血管刺激癥。
3 討 論
3.1 從觀察結果中可以看出，靜脈輸注環(huán)丙沙星時以40～60滴/min的速度輸注發(fā)生不良反應較多，用15～30滴/min的速度輸注，其不良反應的發(fā)生率明顯降低，此結果經統(tǒng)計學處理已經證實。
3.2 靜脈滴注環(huán)丙沙星速度過快，致單位時間內血藥濃度過高，毒性效應增加，對血管壁刺激性增強，產生疼痛及靜脈向心性索狀紅線。同時血管壁通透性增加，藥物外滲，刺激周圍末梢神經，由于藥物反應的個體差異，少數敏感者產生皮疹。較高濃度的藥物作用于胃腸道平滑肌，使胃腸道蠕動增強引起胃腸道反應。
3.3 護士以科學的態(tài)度認真調節(jié)滴速，可以避免或減少不良反應的發(fā)生。用藥開始時調節(jié)速度為15滴/min左右，觀察15～20 min，無不良反應可調至30滴/min。在用藥過程中護士應加強巡視，注意患者變換體位時滴速的變化。
3.4 需連續(xù)輸液24 h以上者，應更換穿刺部位，以免發(fā)生靜脈炎。嚴格掌握用藥劑量及時間，一般2次/d，一次200 mg，間隔時間不少于6 h。
作者簡介：郭玉娟，女，1963年3月生，護師，太原鐵路中心醫(yī)院，030013
收稿日期：1999-07-16, 百拇醫(yī)藥