少數(shù)民族農(nóng)村少兒鼻咽癌的診斷分析(附9例報(bào)道)
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37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：李安宙
單位：李安宙(廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附院耳鼻喉科 百色 533000)
關(guān)鍵詞：
New Page 2 〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 R739.63 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
我院地處廣西老少邊山窮地區(qū)，1990年～1999年3月確診農(nóng)村少兒鼻咽癌9例，現(xiàn)報(bào)道如下：
臨床資料：9例中男孩6例，女孩3例，男女比例為2∶1，其中苗族3人，壯族3人，瑤族2人，布衣族1人，最小年齡(以確診時(shí)間為準(zhǔn))為7歲，最大年齡為14歲，病程最短為7個(gè)月，最長(zhǎng)為2年，反復(fù)鼻衄3例，頭痛1例，鼻塞頭痛3例，頭痛復(fù)視1例，鼻衄頸部包塊1例，9例患兒精神狀態(tài)普遍較差，鼻咽部均能看到腫物突出，其中3例鼻腔后段能清晰到腫物，1例右側(cè)外展神經(jīng)麻痹。
診斷：9例中結(jié)節(jié)型6例，菜花型3例，均經(jīng)病理活檢確診，其中高分化鱗癌3例，低分化鱗癌6例，按UICC1987年鼻咽癌TNM分類(lèi)T3N0M0 2例，T3N1M02例，T4N0M0 5例。
討論：我國(guó)南方為鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，而南方少數(shù)民族地區(qū)發(fā)病率目前無(wú)確切報(bào)道。鼻咽癌放療后存活率較高，故早期診斷對(duì)鼻咽癌病人預(yù)后至關(guān)重要，本組病例確診時(shí)已達(dá)T3期以上，主要與以下因素有關(guān)：一、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鼻咽癌宣傳力度不夠，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)民文化程度普遍較低，對(duì)鼻咽癌缺乏足夠認(rèn)識(shí)，本組病例中出現(xiàn)抽吸性血痰及聽(tīng)力下降時(shí)僅按普通“上感”治療，后出現(xiàn)鼻衄頭痛后才引起重視，錯(cuò)過(guò)早期診斷時(shí)機(jī)。加強(qiáng)鼻咽癌宣傳力度及定期普查，特別是高發(fā)地區(qū)的普查是幼兒鼻咽癌早期診斷的重要措施。二、基層醫(yī)生對(duì)鼻咽癌認(rèn)識(shí)不足，本組病例中5例發(fā)病后曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，其中鼻衄2例，鼻塞頭痛2例，頸部包塊1例，接診醫(yī)生均未檢查鼻咽部而漏診。其中1例包塊按頸部淋巴結(jié)炎治療長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。三、大石山區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，交通閉塞，本組病例中3例患兒家長(zhǎng)意識(shí)到“問(wèn)題嚴(yán)重”仍不能及時(shí)到大醫(yī)院就診，因此對(duì)老少邊山窮農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)十分必要。
作者簡(jiǎn)介：李安宙(1966-)，男，廣西百色人，學(xué)士，主治醫(yī)師。從事耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)。
收稿日期：1999-7-16, 百拇醫(yī)藥
單位：李安宙(廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附院耳鼻喉科 百色 533000)
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我院地處廣西老少邊山窮地區(qū)，1990年～1999年3月確診農(nóng)村少兒鼻咽癌9例，現(xiàn)報(bào)道如下：
臨床資料：9例中男孩6例，女孩3例，男女比例為2∶1，其中苗族3人，壯族3人，瑤族2人，布衣族1人，最小年齡(以確診時(shí)間為準(zhǔn))為7歲，最大年齡為14歲，病程最短為7個(gè)月，最長(zhǎng)為2年，反復(fù)鼻衄3例，頭痛1例，鼻塞頭痛3例，頭痛復(fù)視1例，鼻衄頸部包塊1例，9例患兒精神狀態(tài)普遍較差，鼻咽部均能看到腫物突出，其中3例鼻腔后段能清晰到腫物，1例右側(cè)外展神經(jīng)麻痹。
診斷：9例中結(jié)節(jié)型6例，菜花型3例，均經(jīng)病理活檢確診，其中高分化鱗癌3例，低分化鱗癌6例，按UICC1987年鼻咽癌TNM分類(lèi)T3N0M0 2例，T3N1M02例，T4N0M0 5例。
討論：我國(guó)南方為鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，而南方少數(shù)民族地區(qū)發(fā)病率目前無(wú)確切報(bào)道。鼻咽癌放療后存活率較高，故早期診斷對(duì)鼻咽癌病人預(yù)后至關(guān)重要，本組病例確診時(shí)已達(dá)T3期以上，主要與以下因素有關(guān)：一、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鼻咽癌宣傳力度不夠，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)民文化程度普遍較低，對(duì)鼻咽癌缺乏足夠認(rèn)識(shí)，本組病例中出現(xiàn)抽吸性血痰及聽(tīng)力下降時(shí)僅按普通“上感”治療，后出現(xiàn)鼻衄頭痛后才引起重視，錯(cuò)過(guò)早期診斷時(shí)機(jī)。加強(qiáng)鼻咽癌宣傳力度及定期普查，特別是高發(fā)地區(qū)的普查是幼兒鼻咽癌早期診斷的重要措施。二、基層醫(yī)生對(duì)鼻咽癌認(rèn)識(shí)不足，本組病例中5例發(fā)病后曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，其中鼻衄2例，鼻塞頭痛2例，頸部包塊1例，接診醫(yī)生均未檢查鼻咽部而漏診。其中1例包塊按頸部淋巴結(jié)炎治療長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。三、大石山區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，交通閉塞，本組病例中3例患兒家長(zhǎng)意識(shí)到“問(wèn)題嚴(yán)重”仍不能及時(shí)到大醫(yī)院就診，因此對(duì)老少邊山窮農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)十分必要。
作者簡(jiǎn)介：李安宙(1966-)，男，廣西百色人，學(xué)士，主治醫(yī)師。從事耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)。
收稿日期：1999-7-16, 百拇醫(yī)藥