小兒感冒，家長應(yīng)走出用藥誤區(qū)
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首都醫(yī)藥000350 嬰幼兒童用藥主要集中在感冒藥，小兒感冒用藥問題已被多種媒體反復(fù)論述過，但小兒 感冒 后父母仍很著急，匆忙去醫(yī)院，或急忙讓孩子吃藥，筆者曾就此做過一些簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許 多家長喜歡給孩子用新藥貴藥；還有許多家長由于心理作用想馬上見效，一下子給孩子治好 ，給孩子感冒用藥“一次到位”，即一次就將解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、止咳、抗菌藥全給孩子吃 ， 覺得這樣更保險(xiǎn)，熟不知現(xiàn)在市售的各種感冒藥不能徹底殺死感冒病毒，只是在緩沖感冒癥 狀，減輕病痛，縮短病程方面起作用；與此相反，還有個(gè)別家長過分夸大西藥的毒付作用 ，只吃中藥有時(shí)延誤病程；還有一些家長將成人感冒藥給孩子用，有這樣一位母親，是小城 鎮(zhèn) 的中學(xué)教師，將一粒成人用速效感冒膠囊一次喂給一歲半的孩子，雖未發(fā)生什么中毒事件， 但暴露出不合理用藥問題已相當(dāng)嚴(yán)重了，應(yīng)引起我們家長的充分注意，家長也普遍反映缺乏 簡明扼要，操作性強(qiáng)的指導(dǎo)性資料，以供正確選擇適應(yīng)自己孩子的感冒藥，本文試就上述問 題做一簡述，以期在小兒感冒合理用藥方面，給廣大家長提供幫助。
, 百拇醫(yī)藥
小兒一般器官功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物代謝及排泄速度較慢，此外，嬰幼兒 時(shí)期體液占體重的比例較常人大，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對(duì)水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能較 差，易致平衡障礙，加之小兒還無法準(zhǔn)確描述病情等，因此，我們在小兒感冒用藥方面要熟 知上述生 理特點(diǎn)，慎重用藥。
一般說成人感冒藥小兒并不是絕對(duì)不能用，但使用時(shí)應(yīng)注意，①感冒通是中西藥復(fù)合制劑， 主要含雙氯芬酸鈉、人工牛黃、撲爾敏，在成人中廣泛使用，有報(bào)道小兒用后引起血尿、腎 小管 功能受損，停服后血尿很快消失，雖然是暫時(shí)的，可兒童腎臟發(fā)育尚不成熟，加之感冒通 中的雙氯芬酸鈉還可以破壞胃粘膜屏障的脂蛋白層，使H+反彌散，導(dǎo)致胃粘膜損傷引起出 血，因 此小兒最好不用或慎用，忌超量服用。②快克、新速效感冒片等含金剛烷胺的感冒藥：金剛 烷胺是一種抗病毒藥物，能影響腦內(nèi)多巴胺的合成釋放與攝取，付作用有多動(dòng)，抑郁、失眠 ， 幻覺等，因此，1歲以下嬰兒不用，1歲～8歲兒童常用量2.2～4.4mg/(kg*12m)，由于兒童 中樞 神經(jīng)部位發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高，對(duì)快克，新速效感冒等含金剛烷胺的抗感 冒藥應(yīng) 慎用，③康泰克：主要含有鹽酸苯丙醇胺、苯丙醇胺是化學(xué)合成的擬交感神經(jīng)藥，具有較強(qiáng) 的縮血管作用，能迅速緩解流鼻涕、鼻塞等證狀，同時(shí)也能引起血管緊張性頭痛，小兒需用 低劑量，但專家建議嬰幼兒禁用該藥。④速效傷風(fēng)膠囊：主要含撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因 、人工牛黃，因撲熱息痛有很強(qiáng)的肝毒性，三歲以下兒童及新生兒應(yīng)避免使用。⑤泰諾感冒 片：主 要含撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸-右美沙芬、撲爾敏，6歲以下兒童不宜使用。⑥拜阿 司匹林等含阿司匹林的感冒藥：主要成份乙酰水楊酸、有的家長常用拜阿司匹林來降溫，但 應(yīng)注意使用阿司匹林后，帶來了種種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有報(bào)道阿司匹林易導(dǎo)致患兒虛脫，對(duì) 患兒消化道也會(huì)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、消化不良等。引起或加重幼兒哮喘、可誘發(fā)幼 兒發(fā)生“瑞氏綜合征”等等。所以務(wù)請(qǐng)家長謹(jǐn)防阿司匹林危害幼兒的健康，不宜用含阿司匹 林的感冒藥。對(duì)于百服寧、幼兒泰諾林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有 對(duì) 乙酰氨基酚的感冒藥，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。愛菲樂 、諾合、臣功再欣等感冒藥含布洛芬，布洛芬的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林對(duì)乙酰氨 基酚強(qiáng)，偶見輕度消化不良、皮疹等，胃與十二指腸潰瘍的患兒慎用。成人用感冒藥種類很 多，小兒使用應(yīng)嚴(yán)格注意其不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握用藥劑量、給藥間隔時(shí)間等。
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中藥因其毒副作用小，深受家長喜愛，但當(dāng)小兒有惡塞、高熱等嚴(yán)重感冒癥狀時(shí)仍不去醫(yī)院 、不吃西藥，可能會(huì)延誤病情，增加患兒痛苦。在感冒癥狀輕時(shí)盡量選擇中藥治療，是可以 的 ，如小兒感冒沖劑主要含廣蕾香菊花、連翹大青葉、板藍(lán)根等等，清熱解毒，用于風(fēng)熱感冒 ，1歲以內(nèi)每次6克、1～3歲每次6～12克、4～7歲每次12～18克，8～12歲每次24克 ，每日2次。小兒熱速清口服液主要含柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根等等，清熱、解毒、利咽 ，用于風(fēng)熱感冒1歲以內(nèi)每次2.5～5ml、1～3歲每次5～10ml、3～7歲每次10～15ml 、7～12歲每次15～20ml，每日3～4次。金銀花露主要含金銀花、清熱解毒，用于小兒 痱毒、暑熱口渴，每次60～120ml、每日2～3次，7歲以下兒童每次30～60ml，每日2～ 3次。導(dǎo)赤丸主要含連翹、黃連、桅子(姜炒)、關(guān)木通等等，清熱瀉火、利尿通便，口服每 次1丸、每日2次。
小兒感冒以副流感病毒，呼吸道融合病毒引起為主，抗菌素的治療幾乎無效，有的把抗菌素 和感冒藥一同給孩子使用，認(rèn)為這樣雙管齊下，比較安全。恰恰相反，這種做法不但不能提 高療效反而可導(dǎo)致病毒感染的加劇。近年研究證明，抗菌素可降低吞噬細(xì)胞的吞噬功能與細(xì) 胞內(nèi)的殺菌作用，抑制免抑球蛋白的合成和T細(xì)胞功能等多種免疫功能。因此，小兒感冒不 需要使用抗生素，但嬰幼兒患者如3天不愈或咽炎、扁桃體炎、體溫和白細(xì)胞增高不退，則 可考慮選用適當(dāng)?shù)目咕亍?br/>
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)藥工業(yè)也突飛猛進(jìn)，新的藥品不斷出現(xiàn)，為病人醫(yī)生提供了更多更好的 手段，但有些家長對(duì)新藥的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為新藥總比老藥好，對(duì)新藥要正確看清其優(yōu)點(diǎn)、特 點(diǎn)， 不要盲目迷信濫用新藥，“一分錢，一分貨”的思想影響許多家長喜歡用貴重藥品，不僅沒 有療效、造成浪費(fèi)，加重患兒家長負(fù)擔(dān)，還會(huì)延誤治療。, http://www.www.srpcoatings.com
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首都醫(yī)藥000350 嬰幼兒童用藥主要集中在感冒藥，小兒感冒用藥問題已被多種媒體反復(fù)論述過，但小兒 感冒 后父母仍很著急，匆忙去醫(yī)院，或急忙讓孩子吃藥，筆者曾就此做過一些簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許 多家長喜歡給孩子用新藥貴藥；還有許多家長由于心理作用想馬上見效，一下子給孩子治好 ，給孩子感冒用藥“一次到位”，即一次就將解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、止咳、抗菌藥全給孩子吃 ， 覺得這樣更保險(xiǎn)，熟不知現(xiàn)在市售的各種感冒藥不能徹底殺死感冒病毒，只是在緩沖感冒癥 狀，減輕病痛，縮短病程方面起作用；與此相反，還有個(gè)別家長過分夸大西藥的毒付作用 ，只吃中藥有時(shí)延誤病程；還有一些家長將成人感冒藥給孩子用，有這樣一位母親，是小城 鎮(zhèn) 的中學(xué)教師，將一粒成人用速效感冒膠囊一次喂給一歲半的孩子，雖未發(fā)生什么中毒事件， 但暴露出不合理用藥問題已相當(dāng)嚴(yán)重了，應(yīng)引起我們家長的充分注意，家長也普遍反映缺乏 簡明扼要，操作性強(qiáng)的指導(dǎo)性資料，以供正確選擇適應(yīng)自己孩子的感冒藥，本文試就上述問 題做一簡述，以期在小兒感冒合理用藥方面，給廣大家長提供幫助。
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小兒一般器官功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物代謝及排泄速度較慢，此外，嬰幼兒 時(shí)期體液占體重的比例較常人大，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對(duì)水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能較 差，易致平衡障礙，加之小兒還無法準(zhǔn)確描述病情等，因此，我們在小兒感冒用藥方面要熟 知上述生 理特點(diǎn)，慎重用藥。
一般說成人感冒藥小兒并不是絕對(duì)不能用，但使用時(shí)應(yīng)注意，①感冒通是中西藥復(fù)合制劑， 主要含雙氯芬酸鈉、人工牛黃、撲爾敏，在成人中廣泛使用，有報(bào)道小兒用后引起血尿、腎 小管 功能受損，停服后血尿很快消失，雖然是暫時(shí)的，可兒童腎臟發(fā)育尚不成熟，加之感冒通 中的雙氯芬酸鈉還可以破壞胃粘膜屏障的脂蛋白層，使H+反彌散，導(dǎo)致胃粘膜損傷引起出 血，因 此小兒最好不用或慎用，忌超量服用。②快克、新速效感冒片等含金剛烷胺的感冒藥：金剛 烷胺是一種抗病毒藥物，能影響腦內(nèi)多巴胺的合成釋放與攝取，付作用有多動(dòng)，抑郁、失眠 ， 幻覺等，因此，1歲以下嬰兒不用，1歲～8歲兒童常用量2.2～4.4mg/(kg*12m)，由于兒童 中樞 神經(jīng)部位發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高，對(duì)快克，新速效感冒等含金剛烷胺的抗感 冒藥應(yīng) 慎用，③康泰克：主要含有鹽酸苯丙醇胺、苯丙醇胺是化學(xué)合成的擬交感神經(jīng)藥，具有較強(qiáng) 的縮血管作用，能迅速緩解流鼻涕、鼻塞等證狀，同時(shí)也能引起血管緊張性頭痛，小兒需用 低劑量，但專家建議嬰幼兒禁用該藥。④速效傷風(fēng)膠囊：主要含撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因 、人工牛黃，因撲熱息痛有很強(qiáng)的肝毒性，三歲以下兒童及新生兒應(yīng)避免使用。⑤泰諾感冒 片：主 要含撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸-右美沙芬、撲爾敏，6歲以下兒童不宜使用。⑥拜阿 司匹林等含阿司匹林的感冒藥：主要成份乙酰水楊酸、有的家長常用拜阿司匹林來降溫，但 應(yīng)注意使用阿司匹林后，帶來了種種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有報(bào)道阿司匹林易導(dǎo)致患兒虛脫，對(duì) 患兒消化道也會(huì)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、消化不良等。引起或加重幼兒哮喘、可誘發(fā)幼 兒發(fā)生“瑞氏綜合征”等等。所以務(wù)請(qǐng)家長謹(jǐn)防阿司匹林危害幼兒的健康，不宜用含阿司匹 林的感冒藥。對(duì)于百服寧、幼兒泰諾林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有 對(duì) 乙酰氨基酚的感冒藥，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。愛菲樂 、諾合、臣功再欣等感冒藥含布洛芬，布洛芬的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林對(duì)乙酰氨 基酚強(qiáng)，偶見輕度消化不良、皮疹等，胃與十二指腸潰瘍的患兒慎用。成人用感冒藥種類很 多，小兒使用應(yīng)嚴(yán)格注意其不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握用藥劑量、給藥間隔時(shí)間等。
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中藥因其毒副作用小，深受家長喜愛，但當(dāng)小兒有惡塞、高熱等嚴(yán)重感冒癥狀時(shí)仍不去醫(yī)院 、不吃西藥，可能會(huì)延誤病情，增加患兒痛苦。在感冒癥狀輕時(shí)盡量選擇中藥治療，是可以 的 ，如小兒感冒沖劑主要含廣蕾香菊花、連翹大青葉、板藍(lán)根等等，清熱解毒，用于風(fēng)熱感冒 ，1歲以內(nèi)每次6克、1～3歲每次6～12克、4～7歲每次12～18克，8～12歲每次24克 ，每日2次。小兒熱速清口服液主要含柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根等等，清熱、解毒、利咽 ，用于風(fēng)熱感冒1歲以內(nèi)每次2.5～5ml、1～3歲每次5～10ml、3～7歲每次10～15ml 、7～12歲每次15～20ml，每日3～4次。金銀花露主要含金銀花、清熱解毒，用于小兒 痱毒、暑熱口渴，每次60～120ml、每日2～3次，7歲以下兒童每次30～60ml，每日2～ 3次。導(dǎo)赤丸主要含連翹、黃連、桅子(姜炒)、關(guān)木通等等，清熱瀉火、利尿通便，口服每 次1丸、每日2次。
小兒感冒以副流感病毒，呼吸道融合病毒引起為主，抗菌素的治療幾乎無效，有的把抗菌素 和感冒藥一同給孩子使用，認(rèn)為這樣雙管齊下，比較安全。恰恰相反，這種做法不但不能提 高療效反而可導(dǎo)致病毒感染的加劇。近年研究證明，抗菌素可降低吞噬細(xì)胞的吞噬功能與細(xì) 胞內(nèi)的殺菌作用，抑制免抑球蛋白的合成和T細(xì)胞功能等多種免疫功能。因此，小兒感冒不 需要使用抗生素，但嬰幼兒患者如3天不愈或咽炎、扁桃體炎、體溫和白細(xì)胞增高不退，則 可考慮選用適當(dāng)?shù)目咕亍?br/>
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)藥工業(yè)也突飛猛進(jìn)，新的藥品不斷出現(xiàn)，為病人醫(yī)生提供了更多更好的 手段，但有些家長對(duì)新藥的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為新藥總比老藥好，對(duì)新藥要正確看清其優(yōu)點(diǎn)、特 點(diǎn)， 不要盲目迷信濫用新藥，“一分錢，一分貨”的思想影響許多家長喜歡用貴重藥品，不僅沒 有療效、造成浪費(fèi)，加重患兒家長負(fù)擔(dān)，還會(huì)延誤治療。, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 藥學(xué)版 > 藥品研究 > 藥物不良反應(yīng) > 合理用藥