馬鞍山市銅綠假單胞菌流行病學(xué)調(diào)查
http://www.www.srpcoatings.com
37c醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：王學(xué)東 姜鵬 顧娟
單位：王學(xué)東(安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科243000)；姜鵬(安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室243000)；顧娟(安徽省馬鞍山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科243021)
關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌；流行病學(xué)；血清學(xué)分型；抗生素敏感性
淮海醫(yī)藥000132
【中國圖書分類號】 R 446
銅綠假單胞菌即綠膿桿菌(Pseudomons aeruginosa PA)，早在1872年由Schroeten命名，其廣泛存在于患者皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等部位，也是醫(yī)院交叉感染的重要病原菌。目前廣譜抗生素的大量使用，對其臨床菌株作血清學(xué)分型和抗生素敏感性研究具有重要的流行病學(xué)調(diào)查及臨床治療意義。
, 百拇醫(yī)藥
1 材料與方法
1.1 菌株來源 1997年5月～1998年3月從該地區(qū)部分醫(yī)院門診及住院病人感染部位分泌物中分離到302株銅綠假單胞菌。鑒定方法主要是常規(guī)鑒定，生化反應(yīng)按文獻(xiàn)操作[1]。
1.2 分型血清 PA20系列分型血清由衛(wèi)生部成都生物制品研究所提供。
1.3 抗生素敏感試驗(yàn) 采用目前國際上用得較多的Kirby-Bauer法。
2 結(jié)果
2.1 血清學(xué)分型 302株銅綠假單胞菌全部分型以6、11、2、1、19型為主，占分型菌株的86.75%。結(jié)果見表1。
表1 302株銅綠假單胞菌血清學(xué)分型結(jié)果(%) 型
, 百拇醫(yī)藥
株數(shù)
型
株數(shù)
6
97(32.12)
9
6(1.99)
11
64(21.19)
8
4(1.32)
2
52(17.22)
, http://www.www.srpcoatings.com
4
3(0.99)
1
28(9.27)
20
2(0.66)
19
21(6.95)
18
1(0.33)
3
14(4.64)
15
, 百拇醫(yī)藥
1(0.33)
5
8(2.64)
12
1(0.33)
2.2 302株銅綠假單胞菌對30種抗生素的敏感性結(jié)果，見表2。
3 討論
3.1 從患者感染部位分泌物中分離到的302株銅綠假單胞菌，血清學(xué)分型以6、11、2、1、19型為主與有關(guān)報道基本相符[2]。以6型為首，其它型別所占百分率不同可能與地區(qū)性分布有關(guān)。
3.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示羧噻吩青霉素，環(huán)丙氟哌酸，羧芐青霉素對銅綠假單胞菌的敏感率分別為84.1%、82.5%和80.1%，可作為首選藥。甲氟哌酸，青霉素V的耐藥率較高，分別為61.6%和67.2%。特別是增效磺胺抗菌效果最差，其耐藥率高達(dá)72.5%，應(yīng)引起臨床上注意。
, 百拇醫(yī)藥
表2 302株銅綠假單胞菌對30種抗生素的敏感性結(jié)果(%) 名稱
敏感株
名稱
敏感株
羧噻吩青霉素
254(84.1)
亞胺硫霉素
179(59.3)
環(huán)丙氟哌酸
249(82.5)
頭孢噻甲羧肟
178(58.9)
, http://www.www.srpcoatings.com
羧芐青霉素
242(80.1)
慶大霉素
175(57.9)
美洛西林
225(74.5)
鄰氯霉素
172(57.0)
奈啶青霉素
217(71.9)
頭孢氨芐
168(55.6)
, 百拇醫(yī)藥
多粘菌素B
212(70.2)
頭孢拉定
152(50.3)
氧哌嗪青霉素
205(67.9)
頭孢唑啉鈉
149(49.3)
丁胺卡那霉素
201(66.6)
卡那霉素
137(45.4)
, 百拇醫(yī)藥
阿洛西林
198(65.6)
氨芐青霉素
133(44.0)
頭孢哌酮
195(64.6)
頭孢羥氨芐
130(43.0)
呋芐青霉素
192(63.6)
羥氨芐青霉素
129(42.7)
, http://www.www.srpcoatings.com
頭孢碘砒芐
190(62.9)
青霉素G
124(41.1)
磷霉素
189(62.6)
甲氟哌酸
116(38.4)
妥布霉素
186(61.6)
青霉素V
99(32.8)
, 百拇醫(yī)藥
新霉素
181(59.9)
增效磺胺
83(27.5)
3.3 銅綠假單胞菌是產(chǎn)生染色體Ⅰ型，誘導(dǎo)頭孢菌素酶的典型菌。其對頭孢噻甲羧肟，亞胺硫霉素，丁胺卡那霉素，氧哌嗪青霉素的耐藥率分別是41.1%，40.7%，33.4%和32.1%，均高于有關(guān)報道[3]。銅綠假單胞菌對亞胺硫霉素的耐藥率已呈逐年上升趨勢，應(yīng)引起足夠重視。
3.4 銅綠假單胞菌較易侵襲免疫力低下的患者且耐藥率比較高，因此防止醫(yī)院感染是流行病學(xué)的重要環(huán)節(jié)。銅綠假單胞的藥敏試驗(yàn)為臨床選藥提供了依據(jù)，也是監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染流行株耐藥譜的重要工作。 參 考 文 獻(xiàn)
1，葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：523.
2，汪永祿，黃青青，汪 萍，等.外環(huán)境水及人群中PA分離鑒定報告.中國公共衛(wèi)生學(xué)報，1997，16(2)：98.
3，周貴民，張有江，張淑蘭，等.北京四家醫(yī)院對常用較新的16種抗生素的敏感性測定.中華微生物及免疫學(xué)雜志，1995，15(4)：219.
(收稿：1999-05-24 修回：1999-08-19), http://www.www.srpcoatings.com
單位：王學(xué)東(安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科243000)；姜鵬(安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室243000)；顧娟(安徽省馬鞍山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科243021)
關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌；流行病學(xué)；血清學(xué)分型；抗生素敏感性
淮海醫(yī)藥000132
【中國圖書分類號】 R 446
銅綠假單胞菌即綠膿桿菌(Pseudomons aeruginosa PA)，早在1872年由Schroeten命名，其廣泛存在于患者皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等部位，也是醫(yī)院交叉感染的重要病原菌。目前廣譜抗生素的大量使用，對其臨床菌株作血清學(xué)分型和抗生素敏感性研究具有重要的流行病學(xué)調(diào)查及臨床治療意義。
, 百拇醫(yī)藥
1 材料與方法
1.1 菌株來源 1997年5月～1998年3月從該地區(qū)部分醫(yī)院門診及住院病人感染部位分泌物中分離到302株銅綠假單胞菌。鑒定方法主要是常規(guī)鑒定，生化反應(yīng)按文獻(xiàn)操作[1]。
1.2 分型血清 PA20系列分型血清由衛(wèi)生部成都生物制品研究所提供。
1.3 抗生素敏感試驗(yàn) 采用目前國際上用得較多的Kirby-Bauer法。
2 結(jié)果
2.1 血清學(xué)分型 302株銅綠假單胞菌全部分型以6、11、2、1、19型為主，占分型菌株的86.75%。結(jié)果見表1。
表1 302株銅綠假單胞菌血清學(xué)分型結(jié)果(%) 型
, 百拇醫(yī)藥
株數(shù)
型
株數(shù)
6
97(32.12)
9
6(1.99)
11
64(21.19)
8
4(1.32)
2
52(17.22)
, http://www.www.srpcoatings.com
4
3(0.99)
1
28(9.27)
20
2(0.66)
19
21(6.95)
18
1(0.33)
3
14(4.64)
15
, 百拇醫(yī)藥
1(0.33)
5
8(2.64)
12
1(0.33)
2.2 302株銅綠假單胞菌對30種抗生素的敏感性結(jié)果，見表2。
3 討論
3.1 從患者感染部位分泌物中分離到的302株銅綠假單胞菌，血清學(xué)分型以6、11、2、1、19型為主與有關(guān)報道基本相符[2]。以6型為首，其它型別所占百分率不同可能與地區(qū)性分布有關(guān)。
3.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示羧噻吩青霉素，環(huán)丙氟哌酸，羧芐青霉素對銅綠假單胞菌的敏感率分別為84.1%、82.5%和80.1%，可作為首選藥。甲氟哌酸，青霉素V的耐藥率較高，分別為61.6%和67.2%。特別是增效磺胺抗菌效果最差，其耐藥率高達(dá)72.5%，應(yīng)引起臨床上注意。
, 百拇醫(yī)藥
表2 302株銅綠假單胞菌對30種抗生素的敏感性結(jié)果(%) 名稱
敏感株
名稱
敏感株
羧噻吩青霉素
254(84.1)
亞胺硫霉素
179(59.3)
環(huán)丙氟哌酸
249(82.5)
頭孢噻甲羧肟
178(58.9)
, http://www.www.srpcoatings.com
羧芐青霉素
242(80.1)
慶大霉素
175(57.9)
美洛西林
225(74.5)
鄰氯霉素
172(57.0)
奈啶青霉素
217(71.9)
頭孢氨芐
168(55.6)
, 百拇醫(yī)藥
多粘菌素B
212(70.2)
頭孢拉定
152(50.3)
氧哌嗪青霉素
205(67.9)
頭孢唑啉鈉
149(49.3)
丁胺卡那霉素
201(66.6)
卡那霉素
137(45.4)
, 百拇醫(yī)藥
阿洛西林
198(65.6)
氨芐青霉素
133(44.0)
頭孢哌酮
195(64.6)
頭孢羥氨芐
130(43.0)
呋芐青霉素
192(63.6)
羥氨芐青霉素
129(42.7)
, http://www.www.srpcoatings.com
頭孢碘砒芐
190(62.9)
青霉素G
124(41.1)
磷霉素
189(62.6)
甲氟哌酸
116(38.4)
妥布霉素
186(61.6)
青霉素V
99(32.8)
, 百拇醫(yī)藥
新霉素
181(59.9)
增效磺胺
83(27.5)
3.3 銅綠假單胞菌是產(chǎn)生染色體Ⅰ型，誘導(dǎo)頭孢菌素酶的典型菌。其對頭孢噻甲羧肟，亞胺硫霉素，丁胺卡那霉素，氧哌嗪青霉素的耐藥率分別是41.1%，40.7%，33.4%和32.1%，均高于有關(guān)報道[3]。銅綠假單胞菌對亞胺硫霉素的耐藥率已呈逐年上升趨勢，應(yīng)引起足夠重視。
3.4 銅綠假單胞菌較易侵襲免疫力低下的患者且耐藥率比較高，因此防止醫(yī)院感染是流行病學(xué)的重要環(huán)節(jié)。銅綠假單胞的藥敏試驗(yàn)為臨床選藥提供了依據(jù)，也是監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染流行株耐藥譜的重要工作。 參 考 文 獻(xiàn)
1，葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：523.
2，汪永祿，黃青青，汪 萍，等.外環(huán)境水及人群中PA分離鑒定報告.中國公共衛(wèi)生學(xué)報，1997，16(2)：98.
3，周貴民，張有江，張淑蘭，等.北京四家醫(yī)院對常用較新的16種抗生素的敏感性測定.中華微生物及免疫學(xué)雜志，1995，15(4)：219.
(收稿：1999-05-24 修回：1999-08-19), http://www.www.srpcoatings.com