19·脈診
中醫(yī)文化隨筆19·脈診
關(guān)于中醫(yī)師脈診，中醫(yī)認為首先要做到守神(治神)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》：“持脈有道，虛靜為保�！贝笠馐钦f，脈診是有門道的，技術(shù)保證就是一定要注意守神，保持內(nèi)心的虛靜。
那么具體講，如何保持虛靜呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·九針十二原》：“粗守形，上守神�！贝笠馐钦f，一般的醫(yī)生診治疾病只是現(xiàn)治病的形式，而高明的醫(yī)生診治疾病則注重守神。另外還提到，“粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空�？罩兄畽C，清靜而微�！贝笠馐钦f，一般的醫(yī)生診治疾病只注重肢體，而高明的醫(yī)生則重視內(nèi)心對病情診療的信息接收和處理(機)，無論是信息的接收還是信息處理，這些妙用的產(chǎn)生都是因為自己治神守空的原因。守空就會隨緣而生妙用，內(nèi)心清靜而體會到事物的微妙情況，只有這樣，才能很好地診治疾病。
所以，我們在診脈時一定要沉下心來，用心去體察和總結(jié)，平時還要注意加強自己的守神修養(yǎng)，鍛煉自己的守神能力(參見《中醫(yī)文化隨筆10·治神》)。
, 百拇醫(yī)藥
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·禁服》中提到了正常人的脈搏，指出：“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人�！贝笠馐钦f：人的寸口脈(手腕部動脈)主身體內(nèi)部，人迎脈(頸部動脈)主身體外部，二者是相應(yīng)的。一般情況下，正常人二者的脈搏表現(xiàn)基本上是一致的，大小就像引繩那樣。春夏的人迎脈較寸口脈稍微大一些，而秋冬寸口脈較迎口脈稍微大一些，這些也是正常的。反之，則是病態(tài)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·平人氣象論》中提到了正常人的脈搏與呼吸的關(guān)系：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏(rùn，余)以太息，命曰平人。平人者不病也�！贝笠馐钦f，如果呼吸間有一次短暫間歇，而脈又跳動一次，那么一呼一吸的時間內(nèi)，脈就可以跳動五次。人呼吸偶爾有一次長吸氣，脈又會跳動一次，這樣，在人一呼一吸的時間內(nèi)，脈搏動就在五次到六次之間，是正常范圍，此即“平人”(一般健康人)的脈率。
反之，脈搏與呼吸的關(guān)系違背上述比例的人則一般是病人。又提到，“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。”大意是說，常以正常人的呼吸來衡量病人，醫(yī)生是沒病的，可以調(diào)勻自己的呼吸來診察病人的脈搏。
, 百拇醫(yī)藥
另外在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·玉機真臟論》中提到了人四季的正常脈象。
“春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎(軟)弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。”大意是說，春天是使萬物生發(fā)的季節(jié)，所以其氣來軟弱，春脈端直而長如弓弦，反之為病態(tài)。
“夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。” 大意是說，夏天是使萬物生長的季節(jié)，所以其氣來盛去衰，夏脈如鉤，反之為病態(tài)。
“秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。”大意是說，秋天是萬物收成的季節(jié)，其氣來急去散，所以秋脈如浮，反之為病態(tài)。
“冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病�！贝笠馐钦f，冬天是使萬物含藏的季節(jié)，其氣來沉而搏，所以冬脈的狀態(tài)好像有所營守(沉)一樣，反之為病態(tài)。
2006年10月29日于北京, 百拇醫(yī)藥
關(guān)于中醫(yī)師脈診，中醫(yī)認為首先要做到守神(治神)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》：“持脈有道，虛靜為保�！贝笠馐钦f，脈診是有門道的，技術(shù)保證就是一定要注意守神，保持內(nèi)心的虛靜。
那么具體講，如何保持虛靜呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·九針十二原》：“粗守形，上守神�！贝笠馐钦f，一般的醫(yī)生診治疾病只是現(xiàn)治病的形式，而高明的醫(yī)生診治疾病則注重守神。另外還提到，“粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空�？罩兄畽C，清靜而微�！贝笠馐钦f，一般的醫(yī)生診治疾病只注重肢體，而高明的醫(yī)生則重視內(nèi)心對病情診療的信息接收和處理(機)，無論是信息的接收還是信息處理，這些妙用的產(chǎn)生都是因為自己治神守空的原因。守空就會隨緣而生妙用，內(nèi)心清靜而體會到事物的微妙情況，只有這樣，才能很好地診治疾病。
所以，我們在診脈時一定要沉下心來，用心去體察和總結(jié)，平時還要注意加強自己的守神修養(yǎng)，鍛煉自己的守神能力(參見《中醫(yī)文化隨筆10·治神》)。
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《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·禁服》中提到了正常人的脈搏，指出：“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人�！贝笠馐钦f：人的寸口脈(手腕部動脈)主身體內(nèi)部，人迎脈(頸部動脈)主身體外部，二者是相應(yīng)的。一般情況下，正常人二者的脈搏表現(xiàn)基本上是一致的，大小就像引繩那樣。春夏的人迎脈較寸口脈稍微大一些，而秋冬寸口脈較迎口脈稍微大一些，這些也是正常的。反之，則是病態(tài)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·平人氣象論》中提到了正常人的脈搏與呼吸的關(guān)系：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏(rùn，余)以太息，命曰平人。平人者不病也�！贝笠馐钦f，如果呼吸間有一次短暫間歇，而脈又跳動一次，那么一呼一吸的時間內(nèi)，脈就可以跳動五次。人呼吸偶爾有一次長吸氣，脈又會跳動一次，這樣，在人一呼一吸的時間內(nèi)，脈搏動就在五次到六次之間，是正常范圍，此即“平人”(一般健康人)的脈率。
反之，脈搏與呼吸的關(guān)系違背上述比例的人則一般是病人。又提到，“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。”大意是說，常以正常人的呼吸來衡量病人，醫(yī)生是沒病的，可以調(diào)勻自己的呼吸來診察病人的脈搏。
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另外在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·玉機真臟論》中提到了人四季的正常脈象。
“春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎(軟)弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。”大意是說，春天是使萬物生發(fā)的季節(jié)，所以其氣來軟弱，春脈端直而長如弓弦，反之為病態(tài)。
“夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。” 大意是說，夏天是使萬物生長的季節(jié)，所以其氣來盛去衰，夏脈如鉤，反之為病態(tài)。
“秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。”大意是說，秋天是萬物收成的季節(jié)，其氣來急去散，所以秋脈如浮，反之為病態(tài)。
“冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病�！贝笠馐钦f，冬天是使萬物含藏的季節(jié)，其氣來沉而搏，所以冬脈的狀態(tài)好像有所營守(沉)一樣，反之為病態(tài)。
2006年10月29日于北京, 百拇醫(yī)藥
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