54·水液
中醫(yī)文化隨筆54·水液
中醫(yī)的水液包括津液和水濕痰飲。其中，津液和濕我們已經(jīng)談過了。這里我們講一下水和痰飲。
水指水腫。痰的概念亦有狹義和廣義的兩種含義。狹義之痰，是指肺及呼吸道中咳出的分泌液，或嘔出的粘液體，常被稱為“有形之痰”。廣義之痰，除狹義之痰外，尚包括各種原因使體內(nèi)津液代謝障礙，停留積聚，蘊結(jié)而成的痰。這種痰隨氣運行，無處不到，從而形成種種痰病痰證。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》：“痰之為物，流動不測，故其為害，上至顛頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有�！�
痰和飲，合稱為痰飲，都是津液變化而成，多由臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而表現(xiàn)的病證，但兩者的形態(tài)不同。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲�！毒霸廊珪ぞ砣弧氛f：“痰之與飲，雖曰同類而實不同也。蓋飲為水液之屬……此皆水谷之余，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁。”飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由于飲與痰、水有許多相似之處，并在病變中有密切聯(lián)系，故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。根據(jù)飲邪停積部位不同，臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發(fā)病機理均為陽虛陰盛，運化失常，水液停積所致。
, 百拇醫(yī)藥
痰飲的概念有狹義和廣義兩個方面。狹義的痰飲，即《金匱要略》的四飲之一。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說：“夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲�！�
“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。”脾胃運化失職,肺氣不能通調(diào)水道,會致使水邪留滯腸間,而見腹中脹滿而瀝瀝有聲可聞。
“飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲�！睉绎嬜C見脅下脹滿,咳嗽或唾涎時兩脅引痛,甚則轉(zhuǎn)身及呼吸均牽引作痛。臨床胸水即屬懸飲。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》：“肝脈……其耎(軟)而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮、腸胃之外也�！薄督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�！贝瞬〉娘嬓爸饕阂缬隗w表肌膚和四肢。臨床兼見身體痛重，肢節(jié)煩疼；亦可兼見咳喘、胸悶、乏力等癥。
, 百拇醫(yī)藥 “咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”。臨床心包積液即屬支飲。
痰飲的形成為外感六淫、癘氣，內(nèi)傷七情、飲食、勞逸等，使五臟及三焦氣化失常，氣脈閉阻，津液不通，榮(營)衛(wèi)不清，氣血敗濁，凝結(jié)而成。肺主宣發(fā)和肅降，有通調(diào)水道、下輸膀胱的作用；脾主運化水濕，“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“脾為生痰之源”；腎者主水，司膀胱開合，對人體水液代謝起著主宰和關(guān)鍵作用；三焦為水谷之道路，總司人體氣化。所以痰飲主要與上述三臟和三焦有關(guān)。
水、濕、痰、飲分之為四，合則為一。一般認為濕聚為水，積水成飲，飲凝為痰。就形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，彌散于臟腑組織之中的水氣則是濕。水濕常困阻于脾胃和彌散于肌膚，水飲多停積于腸胃(痰飲)、胸脅(懸飲)、胸膈(支飲)及肌膚和四肢(溢飲)，痰則隨氣升降，無處不到。
由此可見，為了防治水液疾病，我們?nèi)匀粦?yīng)該注意合于寒暑季節(jié)，調(diào)節(jié)情志，保持積極、樂觀而穩(wěn)定的情緒，保養(yǎng)好五臟(參見《中醫(yī)文化隨筆》關(guān)于情志、養(yǎng)生、養(yǎng)五臟的內(nèi)容)。
2006年11月22日于北京, http://www.www.srpcoatings.com
中醫(yī)的水液包括津液和水濕痰飲。其中，津液和濕我們已經(jīng)談過了。這里我們講一下水和痰飲。
水指水腫。痰的概念亦有狹義和廣義的兩種含義。狹義之痰，是指肺及呼吸道中咳出的分泌液，或嘔出的粘液體，常被稱為“有形之痰”。廣義之痰，除狹義之痰外，尚包括各種原因使體內(nèi)津液代謝障礙，停留積聚，蘊結(jié)而成的痰。這種痰隨氣運行，無處不到，從而形成種種痰病痰證。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》：“痰之為物，流動不測，故其為害，上至顛頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有�！�
痰和飲，合稱為痰飲，都是津液變化而成，多由臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而表現(xiàn)的病證，但兩者的形態(tài)不同。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲�！毒霸廊珪ぞ砣弧氛f：“痰之與飲，雖曰同類而實不同也。蓋飲為水液之屬……此皆水谷之余，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁。”飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由于飲與痰、水有許多相似之處，并在病變中有密切聯(lián)系，故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。根據(jù)飲邪停積部位不同，臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發(fā)病機理均為陽虛陰盛，運化失常，水液停積所致。
, 百拇醫(yī)藥
痰飲的概念有狹義和廣義兩個方面。狹義的痰飲，即《金匱要略》的四飲之一。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說：“夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲�！�
“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。”脾胃運化失職,肺氣不能通調(diào)水道,會致使水邪留滯腸間,而見腹中脹滿而瀝瀝有聲可聞。
“飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲�！睉绎嬜C見脅下脹滿,咳嗽或唾涎時兩脅引痛,甚則轉(zhuǎn)身及呼吸均牽引作痛。臨床胸水即屬懸飲。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》：“肝脈……其耎(軟)而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮、腸胃之外也�！薄督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�！贝瞬〉娘嬓爸饕阂缬隗w表肌膚和四肢。臨床兼見身體痛重，肢節(jié)煩疼；亦可兼見咳喘、胸悶、乏力等癥。
, 百拇醫(yī)藥 “咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”。臨床心包積液即屬支飲。
痰飲的形成為外感六淫、癘氣，內(nèi)傷七情、飲食、勞逸等，使五臟及三焦氣化失常，氣脈閉阻，津液不通，榮(營)衛(wèi)不清，氣血敗濁，凝結(jié)而成。肺主宣發(fā)和肅降，有通調(diào)水道、下輸膀胱的作用；脾主運化水濕，“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“脾為生痰之源”；腎者主水，司膀胱開合，對人體水液代謝起著主宰和關(guān)鍵作用；三焦為水谷之道路，總司人體氣化。所以痰飲主要與上述三臟和三焦有關(guān)。
水、濕、痰、飲分之為四，合則為一。一般認為濕聚為水，積水成飲，飲凝為痰。就形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，彌散于臟腑組織之中的水氣則是濕。水濕常困阻于脾胃和彌散于肌膚，水飲多停積于腸胃(痰飲)、胸脅(懸飲)、胸膈(支飲)及肌膚和四肢(溢飲)，痰則隨氣升降，無處不到。
由此可見，為了防治水液疾病，我們?nèi)匀粦?yīng)該注意合于寒暑季節(jié)，調(diào)節(jié)情志，保持積極、樂觀而穩(wěn)定的情緒，保養(yǎng)好五臟(參見《中醫(yī)文化隨筆》關(guān)于情志、養(yǎng)生、養(yǎng)五臟的內(nèi)容)。
2006年11月22日于北京, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/book/34893/30633.htm