糖尿病初期應(yīng)該“隨便吃”嗎？（2）
您可能要問，不控制飲食，血糖高一些，后果會(huì)有多嚴(yán)重呢？可以負(fù)責(zé)地告訴您，后果很嚴(yán)重。怎么個(gè)嚴(yán)重法呢？就是出現(xiàn)致殘、致死的并發(fā)癥。例如：
(1)感染：可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚感染，如體癬、指甲癬、足癬、癤子、癰疽等等，嚴(yán)重者可以引起敗血癥而危及生命。早在唐朝的時(shí)候，王燾在《外臺(tái)秘要》里就已經(jīng)指出，很多消渴病人最終死于嚴(yán)重的癰疽。還可感染結(jié)核菌，糖尿病人一旦得了肺結(jié)核，多屬于滲出性甚至干酪樣病變，很容易形成空洞。此外，還可出現(xiàn)腎盂腎炎、膀胱炎、膽囊炎、鼻竇炎、牙周炎等等。
(2)心腦血管病：由于大、中動(dòng)脈病變，糖尿病人常常并發(fā)高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病等等。近年來發(fā)現(xiàn)，血管病變還可以導(dǎo)致心肌損害，病人可能驟發(fā)心力衰竭、心律失常而死亡。
(3)腎臟病：由于糖尿病造成的微血管病變，常常危及腎臟，引發(fā)毛細(xì)血管間腎小球硬化癥，臨床表現(xiàn)與慢性腎炎類似，最后發(fā)生腎功能衰竭(嚴(yán)重時(shí)，就是我們平時(shí)常說的尿毒癥)。病程超過10年的胰島素依賴型糖尿病人，腎功能衰竭是最主要的死亡原因。
(4)眼底病變：糖尿病性視網(wǎng)膜微血管病變，是造成糖尿病失明的主要原因，眼底檢查可見微血管瘤、滲出、出血、增生性視網(wǎng)膜病變等。
(5)糖尿病酮癥酸中毒：這是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，是由于嚴(yán)重的代謝紊亂造成的。早期，多飲、多尿、疲倦癥狀可能加重。酸中毒出現(xiàn)后，會(huì)有食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多，呼吸加深加快，呼出的氣體有爛蘋果味。到了后期，患者會(huì)出現(xiàn)尿少、失水、血壓下降，終致昏迷。處理不及時(shí)的話，會(huì)直接危及生命。
此外，還有神經(jīng)病變等其他一些并發(fā)癥。
上面提到的這些并發(fā)癥，只要糖尿病沒有得到良好的控制，就有可能發(fā)生。其中最后說的糖尿病酮癥酸中毒，是臨床常見的并發(fā)癥，也是危及糖尿病人生命的殺手。內(nèi)科醫(yī)生、急診科醫(yī)生對(duì)這個(gè)病都會(huì)保持高度警惕。一些糖尿病人因?yàn)槿狈τ嘘P(guān)知識(shí)或者難以承受控制飲食造成的心理壓力，“隨便吃”，或者擅自停藥、減藥，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處在高水平，代謝紊亂逐步加重，出現(xiàn)酮癥酸中毒的前期癥狀后也渾然不覺，直到昏迷了才送到醫(yī)院，稍有差池就可能性命不保。這樣的教訓(xùn)不勝枚舉。
因此，糖尿病病人必須合理控制飲食——不管是“剛剛發(fā)現(xiàn)糖尿病指標(biāo)不正�！�，還是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很久；不管是書上講的“只是初期”，還是已經(jīng)進(jìn)入了以后的什么期；不管病情輕還是重，不管是口服降糖藥、注射胰島素還是沒有用藥的病人，都必須控制飲食。只有這樣，才能使病情穩(wěn)定并趨向好轉(zhuǎn)，否則，病情惡化直至出現(xiàn)并發(fā)癥，將是無法避免的后果。在說到糖尿病的治療措施時(shí)，教科書上常常會(huì)出現(xiàn)這樣的話：
“飲食治療是另一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，不論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行�！�(陳灝珠.內(nèi)科學(xué)(第三版).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，725.)
糖尿病人要控制飲食，絕不僅僅是西醫(yī)的看法。實(shí)際上，中國古代的醫(yī)學(xué)家比西方人更早發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題。, 百拇醫(yī)藥
(1)感染：可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚感染，如體癬、指甲癬、足癬、癤子、癰疽等等，嚴(yán)重者可以引起敗血癥而危及生命。早在唐朝的時(shí)候，王燾在《外臺(tái)秘要》里就已經(jīng)指出，很多消渴病人最終死于嚴(yán)重的癰疽。還可感染結(jié)核菌，糖尿病人一旦得了肺結(jié)核，多屬于滲出性甚至干酪樣病變，很容易形成空洞。此外，還可出現(xiàn)腎盂腎炎、膀胱炎、膽囊炎、鼻竇炎、牙周炎等等。
(2)心腦血管病：由于大、中動(dòng)脈病變，糖尿病人常常并發(fā)高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病等等。近年來發(fā)現(xiàn)，血管病變還可以導(dǎo)致心肌損害，病人可能驟發(fā)心力衰竭、心律失常而死亡。
(3)腎臟病：由于糖尿病造成的微血管病變，常常危及腎臟，引發(fā)毛細(xì)血管間腎小球硬化癥，臨床表現(xiàn)與慢性腎炎類似，最后發(fā)生腎功能衰竭(嚴(yán)重時(shí)，就是我們平時(shí)常說的尿毒癥)。病程超過10年的胰島素依賴型糖尿病人，腎功能衰竭是最主要的死亡原因。
(4)眼底病變：糖尿病性視網(wǎng)膜微血管病變，是造成糖尿病失明的主要原因，眼底檢查可見微血管瘤、滲出、出血、增生性視網(wǎng)膜病變等。
(5)糖尿病酮癥酸中毒：這是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，是由于嚴(yán)重的代謝紊亂造成的。早期，多飲、多尿、疲倦癥狀可能加重。酸中毒出現(xiàn)后，會(huì)有食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量增多，呼吸加深加快，呼出的氣體有爛蘋果味。到了后期，患者會(huì)出現(xiàn)尿少、失水、血壓下降，終致昏迷。處理不及時(shí)的話，會(huì)直接危及生命。
此外，還有神經(jīng)病變等其他一些并發(fā)癥。
上面提到的這些并發(fā)癥，只要糖尿病沒有得到良好的控制，就有可能發(fā)生。其中最后說的糖尿病酮癥酸中毒，是臨床常見的并發(fā)癥，也是危及糖尿病人生命的殺手。內(nèi)科醫(yī)生、急診科醫(yī)生對(duì)這個(gè)病都會(huì)保持高度警惕。一些糖尿病人因?yàn)槿狈τ嘘P(guān)知識(shí)或者難以承受控制飲食造成的心理壓力，“隨便吃”，或者擅自停藥、減藥，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處在高水平，代謝紊亂逐步加重，出現(xiàn)酮癥酸中毒的前期癥狀后也渾然不覺，直到昏迷了才送到醫(yī)院，稍有差池就可能性命不保。這樣的教訓(xùn)不勝枚舉。
因此，糖尿病病人必須合理控制飲食——不管是“剛剛發(fā)現(xiàn)糖尿病指標(biāo)不正�！�，還是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很久；不管是書上講的“只是初期”，還是已經(jīng)進(jìn)入了以后的什么期；不管病情輕還是重，不管是口服降糖藥、注射胰島素還是沒有用藥的病人，都必須控制飲食。只有這樣，才能使病情穩(wěn)定并趨向好轉(zhuǎn)，否則，病情惡化直至出現(xiàn)并發(fā)癥，將是無法避免的后果。在說到糖尿病的治療措施時(shí)，教科書上常常會(huì)出現(xiàn)這樣的話：
“飲食治療是另一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，不論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行�！�(陳灝珠.內(nèi)科學(xué)(第三版).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，725.)
糖尿病人要控制飲食，絕不僅僅是西醫(yī)的看法。實(shí)際上，中國古代的醫(yī)學(xué)家比西方人更早發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題。, 百拇醫(yī)藥
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