“火神派”述略.PDF
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2013年9月26日
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| 第1頁 |
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·壺天漫筆· 26·
收稿日期:2004 - 01 - 12
作者簡介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽人,主任醫(yī)師,學士,研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
“ 火 神 派 ”述 略 張存悌
(沈陽市抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽 110011)
關鍵詞:火神派;中醫(yī)流派;醫(yī)話
中圖分類號:R249176 文獻標識碼:A 文章編號:1000 - 1719(2004) 03 - 0242 - 01
20 世紀二三十年代 ,上海灘名醫(yī)輩出 ,各顯身手。1929
年秋 ,上海一巨賈 ,因患傷寒遍請中西醫(yī)高手診治 ,病勢日
增 ,某名醫(yī)斷為“誤投辛燥 ,法在不救”。名醫(yī)祝味菊力排眾
議 ,全力承攬 , “具結”擔保 ,果斷采用附、桂、麻、姜之劑 ,不數
日而愈。當時滬上醫(yī)界為之轟動 ,不僅贊其醫(yī)術 ,更佩服其
“具結”擔保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳 ,又自
幼專力治醫(yī) ,造詣非予所及�！毙煜嗳畏Q他為“國醫(yī)中不羈才
是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服 ,自謂: “此后一逢先生則奉
手承教 ,俯首無辭�！笨缄憽⒄轮T公皆為滬上醫(yī)碩 ,自視頗高 ,能說出如此肺腑之語 ,足見對祝味菊欽佩之情。祝味菊
(1884 —1951) ,以善用附子著稱 ,人譽“祝附子” ,是近代中醫(yī)
史上一個著名流派 ———“火神派”的代表人物之一 ,本文借其
軼事開頭 ,談談火神派。
所謂火神派 ,是因為該派風格獨特 ,以善用附子、干姜等
熱藥著稱 ,屢起大證、重證 ,驚世駭俗 ,在全國獨樹一幟 ,而且
代有傳人 ,發(fā)揚光大 ,歷百余年而不衰 ,至今猶有余韻。
中醫(yī)史上有金元四大家 ,有經方學派、溫補學派、溫病學
派等等 ,千百年來 ,它們各樹一幟 ,各呈異彩 ,匯聚而成中醫(yī)
學的豐富源流。鮮為人知的是 ,在清代末年 ,四川還出現了
一個重要的醫(yī)學流派 ———火神派。以筆者看來 ,其理論之精
妙 ,用藥特色之鮮明 ,影響之大都不下于上面各家醫(yī)派 ,堪稱
中醫(yī)寶庫里的明珠 ,實有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或
有相關資料 ,萬望不吝賜教。
醫(yī)史證明 ,凡能創(chuàng)造一家學派者 ,必有領軍人物和幾個
代表人物 ,還要有一定的理論著述與相當的臨床實踐(醫(yī)
案) 。這幾條缺一不可 ,否則難以形成氣候 ,更無以造成影
響。按此標準衡量 ,火神派可謂條條具備。
其領軍人物是鄭壽全。鄭壽全(1804 —1901) ,字欽安 ,四川邛崍人 ,清同治年間 ,在成都開創(chuàng)了“火神派” ,譽滿全
川 , 《邛崍縣志》稱其為“火神派首領”。以善用附子 ,單刀直
入 ,撥亂反正著稱 , “人咸目予為姜附先生” ,實醫(yī)林一代雄
杰。
傳此派之學者 ,百余年來不乏其人。吳佩衡 (1888 —
1971)南下昆明 ,云南遂有“吳附子”之名 ,他尤以善用附子治
麻疹逆證而風靡一時。祝味菊(1884 —1951)東去上海 ,滬上
醫(yī)界幾無不知“祝附子”者 ,他治熱病 ,雖高熱神昏 ,唇焦舌
蔽 ,亦用附子 ,認為熱病不死于發(fā)熱 ,而死于心衰。吳、祝二
位 ,馳名華夏 ,其影響較之鄭欽安有過之而無不及 ,其中祝味
菊還是第一個提出“八綱” (陰陽、表里、寒熱、虛實)概念者。
其它還有華陽劉民叔(川藉滬上名醫(yī)) ,以及陸鑄之(有火神
之稱) 、補小南、范中林、龔志賢(重慶) 、戴云波(成都)等 ,皆
為四川人 ,這一點頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人 ,但弱
冠(25 歲)入川 ,拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等 3 人為師 ,數年學成 ,且在四川度過了 17 年的光景 ,逐步形成溫補為特點的用藥
風格 ,1926 年為避“川亂”才遷居上海 ,名揚滬上。
火神派的著述:鄭欽安 ———《醫(yī)理真?zhèn)鳌?(1869 年) 、《醫(yī)
法園通》 (1874 年) ;吳佩衡 ———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》 ;祝味菊 ———《傷寒質難》、《祝味菊醫(yī)案選》 ;劉
民叔 ———《魯樓醫(yī)案》 ;范中林 ———《范中林六經辨證醫(yī)案選》
等等。
粗略總結 ,火神派理論有如下一些特點: ①學術上以《內
經》為宗 , “洞明陰陽之理” , “功夫全在陰陽上打算”。“病情
變化非一端能盡 ,萬變萬化 ,不越陰陽兩法。” (鄭欽安語) ②
臨床上則“用仲景之法” ,用藥多為附子、干姜、肉桂等 ,附子
常用至 100g以上甚至 300g ,尊附子為“百藥之長” (祝味菊
語) ,用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細辛湯等 ,這是火
神派最鮮明的特點。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒
涼派、溫補派亦有此特點) ,但該派持論還是公允的 ,并不專
用姜附 ,其它藥當用者則用 ,并不偏頗 , “予非專用姜附者也 ,只因病當服此” (鄭欽安語) 。④對附子的應用有一整套鉸為
成熟的經驗 ,包括其配伍和煎煮方法 ,如祝味菊用附子多配
伍磁石、棗仁等;吳佩衡大劑量投用附子時 ,必令久煮 3h 以
上 ,以口嘗不麻舌口為度。
理論總是抽象的 ,實踐才是具體的。下面引用吳佩衡大
劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味�；颊吆Ｄ� ,女 ,19
歲。因剖腹產失血過多 ,經輸血后 ,突然高燒 40 ℃以上。經
用青、鏈霉素等治療 ,體溫降低 ,一般情況反見惡化 ,神識昏
憒 ,呼吸困難 ,白細胞高達 20 ×109
L 以上。因病情危重 ,不
敢搬動 ,未作 X線檢查 ,于 1959 年 1 月 3 日邀吳佩衡會診。
患者神志不清 ,面唇青紫灰黯 ,舌質青烏 ,鼻翼煽動 ,呼吸忽
起忽落 ,指甲青烏 ,脈弦硬而緊 ,按之無力而空。辨為心腎之
陽衰弱已極 ,已現陽脫之象。治唯扶陽抑陰 ,強心固腎 ,主以
大劑四逆湯加肉桂 ,藥用:附片 150g ,干姜 50g ,肉桂(研末 ,泡水兌入) 10g ,甘草 20g。預告病家 ,服藥后若有嘔吐反應 ,且吐后痰聲不響 ,氣不喘促 ,尚有一線生機。藥后果吐痰涎 ,神識較前清醒 ,嗜臥無神 ,舌尖已見淡紅 ,苔白滑厚膩 ,鼻翼
不再煽動 ,咳出大量膿痰 ,脈象同前。前方加半夏 10g ,茯苓
20g ,甘草減為 8g。三診時神清 ,唇舌指甲青紫大退 ,午后潮
熱 ,仍有咳喘 ,咯大量膿痰 ,脈弦滑。前方出入:附片 200g ,干姜 100g ,上肉桂(研末 ,泡水兌入) 10g ,公丁 5g ,法夏、橘紅
各 10g ,細辛 5g ,甘草 8g。此后病入坦途 ,諸癥均減。經 X
線檢查 ,雙肺有多個空洞 ,內容物已大半排空。細菌培養(yǎng) ,檢
出耐藥性金葡菌 ,最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴重型肺膿
瘍”。仍以附片 150g ,干姜 50g ,陳皮、杏仁、炙麻黃各 8g 善
后 ,1 周后痊愈。( 《吳佩衡醫(yī)案》 )
按 此案頗能代表火神派診治風格 ,其認癥之獨到 ,用
藥之峻重 ,皆非常醫(yī)所及 ,讀來令人欽佩。如此兇險之癥 ,吳
氏以其過人膽識 ,高超醫(yī)技挽之 ,令人嘆服。若從白細胞 20
×109
L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手 ,很可能陷入“痰熱蘊肺”
的認識中 ,用些魚腥草、黃芩之類套方 ,一般醫(yī)者難以免此俗
套 ,那就很難想象是何后果矣。
編輯:李 立
· 242 ·
第31 卷 第3 期
2004 年3 月 遼 寧 中 醫(yī) 雜 志 L IAONINGJOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 31 No. 3
Mar . ,2004
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
收稿日期:2004 - 01 - 12
作者簡介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽人,主任醫(yī)師,學士,研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
“ 火 神 派 ”述 略 張存悌
(沈陽市抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽 110011)
關鍵詞:火神派;中醫(yī)流派;醫(yī)話
中圖分類號:R249176 文獻標識碼:A 文章編號:1000 - 1719(2004) 03 - 0242 - 01
20 世紀二三十年代 ,上海灘名醫(yī)輩出 ,各顯身手。1929
年秋 ,上海一巨賈 ,因患傷寒遍請中西醫(yī)高手診治 ,病勢日
增 ,某名醫(yī)斷為“誤投辛燥 ,法在不救”。名醫(yī)祝味菊力排眾
議 ,全力承攬 , “具結”擔保 ,果斷采用附、桂、麻、姜之劑 ,不數
日而愈。當時滬上醫(yī)界為之轟動 ,不僅贊其醫(yī)術 ,更佩服其
“具結”擔保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳 ,又自
幼專力治醫(yī) ,造詣非予所及�！毙煜嗳畏Q他為“國醫(yī)中不羈才
是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服 ,自謂: “此后一逢先生則奉
手承教 ,俯首無辭�！笨缄憽⒄轮T公皆為滬上醫(yī)碩 ,自視頗高 ,能說出如此肺腑之語 ,足見對祝味菊欽佩之情。祝味菊
(1884 —1951) ,以善用附子著稱 ,人譽“祝附子” ,是近代中醫(yī)
史上一個著名流派 ———“火神派”的代表人物之一 ,本文借其
軼事開頭 ,談談火神派。
所謂火神派 ,是因為該派風格獨特 ,以善用附子、干姜等
熱藥著稱 ,屢起大證、重證 ,驚世駭俗 ,在全國獨樹一幟 ,而且
代有傳人 ,發(fā)揚光大 ,歷百余年而不衰 ,至今猶有余韻。
中醫(yī)史上有金元四大家 ,有經方學派、溫補學派、溫病學
派等等 ,千百年來 ,它們各樹一幟 ,各呈異彩 ,匯聚而成中醫(yī)
學的豐富源流。鮮為人知的是 ,在清代末年 ,四川還出現了
一個重要的醫(yī)學流派 ———火神派。以筆者看來 ,其理論之精
妙 ,用藥特色之鮮明 ,影響之大都不下于上面各家醫(yī)派 ,堪稱
中醫(yī)寶庫里的明珠 ,實有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或
有相關資料 ,萬望不吝賜教。
醫(yī)史證明 ,凡能創(chuàng)造一家學派者 ,必有領軍人物和幾個
代表人物 ,還要有一定的理論著述與相當的臨床實踐(醫(yī)
案) 。這幾條缺一不可 ,否則難以形成氣候 ,更無以造成影
響。按此標準衡量 ,火神派可謂條條具備。
其領軍人物是鄭壽全。鄭壽全(1804 —1901) ,字欽安 ,四川邛崍人 ,清同治年間 ,在成都開創(chuàng)了“火神派” ,譽滿全
川 , 《邛崍縣志》稱其為“火神派首領”。以善用附子 ,單刀直
入 ,撥亂反正著稱 , “人咸目予為姜附先生” ,實醫(yī)林一代雄
杰。
傳此派之學者 ,百余年來不乏其人。吳佩衡 (1888 —
1971)南下昆明 ,云南遂有“吳附子”之名 ,他尤以善用附子治
麻疹逆證而風靡一時。祝味菊(1884 —1951)東去上海 ,滬上
醫(yī)界幾無不知“祝附子”者 ,他治熱病 ,雖高熱神昏 ,唇焦舌
蔽 ,亦用附子 ,認為熱病不死于發(fā)熱 ,而死于心衰。吳、祝二
位 ,馳名華夏 ,其影響較之鄭欽安有過之而無不及 ,其中祝味
菊還是第一個提出“八綱” (陰陽、表里、寒熱、虛實)概念者。
其它還有華陽劉民叔(川藉滬上名醫(yī)) ,以及陸鑄之(有火神
之稱) 、補小南、范中林、龔志賢(重慶) 、戴云波(成都)等 ,皆
為四川人 ,這一點頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人 ,但弱
冠(25 歲)入川 ,拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等 3 人為師 ,數年學成 ,且在四川度過了 17 年的光景 ,逐步形成溫補為特點的用藥
風格 ,1926 年為避“川亂”才遷居上海 ,名揚滬上。
火神派的著述:鄭欽安 ———《醫(yī)理真?zhèn)鳌?(1869 年) 、《醫(yī)
法園通》 (1874 年) ;吳佩衡 ———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》 ;祝味菊 ———《傷寒質難》、《祝味菊醫(yī)案選》 ;劉
民叔 ———《魯樓醫(yī)案》 ;范中林 ———《范中林六經辨證醫(yī)案選》
等等。
粗略總結 ,火神派理論有如下一些特點: ①學術上以《內
經》為宗 , “洞明陰陽之理” , “功夫全在陰陽上打算”。“病情
變化非一端能盡 ,萬變萬化 ,不越陰陽兩法。” (鄭欽安語) ②
臨床上則“用仲景之法” ,用藥多為附子、干姜、肉桂等 ,附子
常用至 100g以上甚至 300g ,尊附子為“百藥之長” (祝味菊
語) ,用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細辛湯等 ,這是火
神派最鮮明的特點。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒
涼派、溫補派亦有此特點) ,但該派持論還是公允的 ,并不專
用姜附 ,其它藥當用者則用 ,并不偏頗 , “予非專用姜附者也 ,只因病當服此” (鄭欽安語) 。④對附子的應用有一整套鉸為
成熟的經驗 ,包括其配伍和煎煮方法 ,如祝味菊用附子多配
伍磁石、棗仁等;吳佩衡大劑量投用附子時 ,必令久煮 3h 以
上 ,以口嘗不麻舌口為度。
理論總是抽象的 ,實踐才是具體的。下面引用吳佩衡大
劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味�；颊吆Ｄ� ,女 ,19
歲。因剖腹產失血過多 ,經輸血后 ,突然高燒 40 ℃以上。經
用青、鏈霉素等治療 ,體溫降低 ,一般情況反見惡化 ,神識昏
憒 ,呼吸困難 ,白細胞高達 20 ×109
L 以上。因病情危重 ,不
敢搬動 ,未作 X線檢查 ,于 1959 年 1 月 3 日邀吳佩衡會診。
患者神志不清 ,面唇青紫灰黯 ,舌質青烏 ,鼻翼煽動 ,呼吸忽
起忽落 ,指甲青烏 ,脈弦硬而緊 ,按之無力而空。辨為心腎之
陽衰弱已極 ,已現陽脫之象。治唯扶陽抑陰 ,強心固腎 ,主以
大劑四逆湯加肉桂 ,藥用:附片 150g ,干姜 50g ,肉桂(研末 ,泡水兌入) 10g ,甘草 20g。預告病家 ,服藥后若有嘔吐反應 ,且吐后痰聲不響 ,氣不喘促 ,尚有一線生機。藥后果吐痰涎 ,神識較前清醒 ,嗜臥無神 ,舌尖已見淡紅 ,苔白滑厚膩 ,鼻翼
不再煽動 ,咳出大量膿痰 ,脈象同前。前方加半夏 10g ,茯苓
20g ,甘草減為 8g。三診時神清 ,唇舌指甲青紫大退 ,午后潮
熱 ,仍有咳喘 ,咯大量膿痰 ,脈弦滑。前方出入:附片 200g ,干姜 100g ,上肉桂(研末 ,泡水兌入) 10g ,公丁 5g ,法夏、橘紅
各 10g ,細辛 5g ,甘草 8g。此后病入坦途 ,諸癥均減。經 X
線檢查 ,雙肺有多個空洞 ,內容物已大半排空。細菌培養(yǎng) ,檢
出耐藥性金葡菌 ,最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴重型肺膿
瘍”。仍以附片 150g ,干姜 50g ,陳皮、杏仁、炙麻黃各 8g 善
后 ,1 周后痊愈。( 《吳佩衡醫(yī)案》 )
按 此案頗能代表火神派診治風格 ,其認癥之獨到 ,用
藥之峻重 ,皆非常醫(yī)所及 ,讀來令人欽佩。如此兇險之癥 ,吳
氏以其過人膽識 ,高超醫(yī)技挽之 ,令人嘆服。若從白細胞 20
×109
L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手 ,很可能陷入“痰熱蘊肺”
的認識中 ,用些魚腥草、黃芩之類套方 ,一般醫(yī)者難以免此俗
套 ,那就很難想象是何后果矣。
編輯:李 立
· 242 ·
第31 卷 第3 期
2004 年3 月 遼 寧 中 醫(yī) 雜 志 L IAONINGJOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 31 No. 3
Mar . ,2004
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
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