“火神派”再述.PDF
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2013年9月26日
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·壺天漫筆· 36·
收稿日期:2004 - 10 - 19
作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽(yáng)人,主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向
為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
“ 火 神 派 ”再 述 張存悌
(沈陽(yáng)抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽(yáng) 110011)
關(guān)鍵詞:火神派;學(xué)術(shù)思想;宗師;傳人;著作;醫(yī)話
中圖分類(lèi)號(hào):R249176 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000 - 1719(2005) 01 - 0074 - 02
去年曾寫(xiě)過(guò)一篇《火神派述略》 (載本刊 2004 年 3
期) ,感到意猶未盡 ,同時(shí)又搜集了許多新資料 ,故而再
議這一話題。
一般公認(rèn) ,凡能構(gòu)成一家學(xué)派者 ,必須具備幾個(gè)條
件:第一 ,有一個(gè)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想或者說(shuō)學(xué)說(shuō) ,例如河
間學(xué)派的火熱論;第二 ,有一個(gè)有影響的學(xué)術(shù)帶頭人 ,即宗師 ,例如補(bǔ)土派的李東垣 ,還要有一批跟隨宗師的
傳人(親炙或私淑) ,對(duì)其學(xué)說(shuō)或尊崇 ,或信抑 ,或研究 ,甚至發(fā)揚(yáng)之 ,從而形成一個(gè)“人才鏈” ;第三 ,必須有闡
述學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)的有影響的傳世著作 ,例如傷寒學(xué)派的《傷
寒論》 ,溫病學(xué)說(shuō)的《溫?zé)嵴摗返?當(dāng)然還要有相當(dāng)?shù)呐R
床實(shí)踐(醫(yī)案) 。這幾條缺一不可 ,否則難以形成氣候 ,更無(wú)以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量 ,火神派可謂條條具
備 ,甚至可以說(shuō)“十分過(guò)硬”。
1 火神派的學(xué)術(shù)思想 以鄭欽安為代表的火神派最
主要的學(xué)術(shù)思想是:重視陽(yáng)氣作用 ,善用扶陽(yáng)方法治
病 ,對(duì)陽(yáng)虛陰盛病癥的辨識(shí)深刻而全面 ,擅用大劑姜附
等辛熱藥物 ,在有些方面超過(guò)前人 ,對(duì)后人也頗具影
響。當(dāng)然火神派的學(xué)術(shù)思想與以張景岳為代表的溫補(bǔ)
派有所不同 ,這一點(diǎn)筆者將在以后介紹。
2 火神派的宗師和傳人 火神派的開(kāi)山鼻祖是鄭壽
全。鄭壽全(1824 - 1911) ,字欽安 ,四川邛崍人 ,清同
治年間 ,在成都開(kāi)創(chuàng)了“火神派” , 《邛崍縣志》稱(chēng)其為
“火神派首領(lǐng)”。以重視陽(yáng)氣 ,善用附子干姜等辛熱藥
著稱(chēng) ,人譽(yù)“鄭火神” , “姜附先生”。譽(yù)滿川蜀。
鄭欽安中年設(shè)帳授徒 ,自然桃李眾多 ,傳人不在少
數(shù)。從有限的資料中可知 ,入室弟子有盧鑄之(1876 -
1963)先生 ,光緒十六年從師于鄭欽安先生學(xué)醫(yī)達(dá) 11
年之久 ,繼承鄭欽安學(xué)術(shù)思想 ,屢起沉疴 ,時(shí)人尊呼為
“盧火神”。兒子盧永定傳其衣缽 ,在 60 余年實(shí)踐中善
用大劑附子、桂枝、生姜等品 ,屢起沉疴痼疾 ,民間亦尊
為“盧火神”。盧永定有弟子黎呂瓊 ,今在成都七院工
作 ,臨證亦常用大劑量附子、生姜等品 ,屢愈頑疾。
另有鄭仲賓先生 , “少時(shí)師承鄭欽安” ,后畢業(yè)于京
師大學(xué)堂 ,蜀中名醫(yī) ,解放前逝世。私淑鄭欽安者應(yīng)該
更多 ,舉其要者錄之。
吳佩衡(1886 - 1971) ,四川會(huì)理縣人 ,云南四大名
醫(yī)之一。推崇鄭氏學(xué)說(shuō) ,認(rèn)為“鄭欽安先生的著作是在
實(shí)踐中闡揚(yáng)仲景醫(yī)學(xué)的真理 ,其獨(dú)到之處 ,能發(fā)前人所
未發(fā) ,筆者認(rèn)為在治療疾病上很有價(jià)值 ,可以作為中醫(yī)
科學(xué)化的基本材料。”解放后任云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng) ,可
謂桃李滿門(mén)。兒子吳生元繼其衣缽 ,現(xiàn)為云南中醫(yī)學(xué)
院附院主任醫(yī)師。
祝味菊(1884 - 1951) ,浙江人 ,弱冠入蜀 ,從劉雨
笙等研讀醫(yī)經(jīng) ,滬上名醫(yī)。門(mén)人有王兆基、徐伯達(dá)、徐
仲才、胡覺(jué)人、陳蘇生等。兒科名醫(yī)徐小圃早年偏重于
“小兒純陽(yáng) ,無(wú)煩益火”的理論 ,用藥主“清”。后因其子
患“傷寒”垂危 ,自治不效 ,請(qǐng)祝味菊用附子等藥化險(xiǎn)為
夷 ,乃虛心向祝氏求教 ,亦成擅用附子大家。另一滬上
名醫(yī)陳耀堂(1897 - 1980) ,亦曾從學(xué)于祝味菊 ,自謂:
“余臨診四十年來(lái) ,平時(shí)喜用溫劑 ,而尤常用附子 ,對(duì)疑
難重癥 ,則能應(yīng)手取效!
吳佩衡與祝味菊二公均以善用附子著稱(chēng) ,人譽(yù)“祝
附子”、“祝附子”,聲名似乎著于鄭欽安 ,為火神派增輝
不少 ,當(dāng)然這可能與年代久近有關(guān)。
唐步祺 ,87 歲 ,四川名醫(yī)。祖父唐蓉生私淑鄭欽
安 ,唐步祺幼承庭訓(xùn) ,研習(xí)鄭氏之學(xué) ,民間譽(yù)為“唐火
神”。唐步祺老先生終身鉆研火神派思想 ,晚年窮十五
年之功撰成《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》一書(shū) ,堪稱(chēng)火神派代表
人物 ,其弟子遍及海內(nèi)外。
范中林、補(bǔ)小南、劉民叔(1897 - 1960) 等川蜀名
醫(yī) ,貴州名醫(yī)李彥師等 ,均能發(fā)揚(yáng)火神派思想 ,擅用附
子 ,而有“某附子”之稱(chēng)。
其它還有重慶龔志賢、成都戴云波、無(wú)錫張劍秋、湘潭朱卓夫(1893 - 1969) 、西昌張紫衣、云南李繼昌先
生等皆受火神影響 ,以擅用附子著稱(chēng)。限于眼界 ,其它
未知的火神派傳人更是不知凡幾。回顧一下 ,醫(yī)史上
除張景岳以擅用熟地而稱(chēng)“張熟地” ,余師愚以擅用石
膏而稱(chēng)“余石膏”以外 ,象火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某
火神”、“某附子”之譽(yù)者 ,可說(shuō)絕無(wú)僅有 ,足證其用藥風(fēng)
格之鮮明 ,歷代薪傳不斷 ,影響堪稱(chēng)深遠(yuǎn)。單從這一點(diǎn)
上可以說(shuō) ,其它醫(yī)派都遠(yuǎn)不可及。
· 47 · 遼寧中醫(yī)雜志2005 年第32 卷第1 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.·醫(yī)案醫(yī)話·
黃煌教授經(jīng)方驗(yàn)案3 則 張薛光
(南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)碩士研究生 ,江蘇 南京 210029)
摘 要:黃煌教授從醫(yī)三十載 ,臨床擅用經(jīng)方治療常見(jiàn)病、多發(fā)病以及諸多疑難雜癥 ,是現(xiàn)代經(jīng)方派之典范。他在
“方證相應(yīng)”學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上開(kāi)創(chuàng)性的將“藥證”、“體質(zhì)”等概念引入到經(jīng)方的研究中來(lái) ,可謂“獨(dú)樹(shù)一幟” ,并相繼出版了《中
醫(yī)十大類(lèi)方》、《張仲景 50 味藥證》等專(zhuān)著 ,在海內(nèi)外影響深遠(yuǎn),F(xiàn)選錄近期門(mén)診醫(yī)案 3 則 ,以展示經(jīng)方樸實(shí)無(wú)華、療效顯
著的特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:經(jīng)方;方證相應(yīng);體質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào):R249 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1000 - 1719(2005) 01 - 0075 - 02
1 大柴胡湯治療老年習(xí)慣性便秘
李某,女 ,76 歲。形體壯實(shí) ,體重 62 公斤 ,精神狀
態(tài)一般。2004 年 6 月 26 日初診。主訴大便秘結(jié) 20
余年 ,服用肉蓯蓉、麻仁丸等藥效果不能持續(xù),F(xiàn)口
干、苦 ,睡眠夜有盜汗 ,易感冒 ,飲食一般。2004 年 1
月 19 日 血 糖 值 611mmol L。血 脂 (甘 油 三 酯
2186mmol L) 、血壓(自測(cè) 150 75mmHg)偏高 ,服藥控
制。2004 年 2 月 12 日 MR掃描示: ①膽囊結(jié)石、膽囊
炎; ②上腹部占位 ,考慮為腫大的淋巴結(jié) ,和肝左葉及
胃體關(guān)系最大。腎、脾、胰未見(jiàn)異常。有內(nèi)、外、混合
痔。檢查:按壓上腹部及右脅下有抵抗力 ,患者也有不
適感。無(wú)特異舌脈。予以大柴胡湯。藥用:柴胡 12g ,黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各 10g ,白芍 30g ,制大黃
12g ,7 帖。每帖藥自加生姜 3 片、紅棗 10 枚 ,水煎。1
日 2 服。
二診(7 月 3 日) :患者自訴大便日行 1 次。睡眠
改善?诟蓽p輕 ,仍口苦。能知饑飽。檢查:腹部軟。
處方:原方 14 帖 ,煎服法同前。
三診(7 月 17 日) :食欲好 ,晚餐能吃干米飯。血
壓在 ( 132~138 62~64) mmHg 左右。藥用:柴胡
12g ,黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各 10g ,白芍 30g ,制大黃
15g ,14 帖 ,煎服法同前。
四診(7 月 31 日) :患者自訴 ,旁人評(píng)價(jià)氣色較就
診前好多了。大便通暢 ,日行 1~2 次 ,成形。痔瘡因
大便正常而無(wú)礙。不泛酸 ,無(wú)異常饑餓感 ,晚上已經(jīng)能
吃一碗干米飯了。平時(shí)自測(cè)血壓在(138~140 64~
66) mmHg左右。藥用:原方加連翹 15g ,7 帖。
五診(8 月 7 日) :大便日行 2 次 ,不稀。能自然入
睡 ,無(wú)須再服用安定。下肢無(wú)抽筋現(xiàn)象。處方:原方連
翹 20g ,14 帖。
患者對(duì)服用中藥后的療效很滿意 ,并稱(chēng)“這就是我
的保健品”,F(xiàn)仍在服用此方 ,癥情未出現(xiàn)波動(dòng)。
按 黃煌教授認(rèn)為大柴胡湯是天然的胃腸動(dòng)力藥
和脂類(lèi)代謝調(diào)節(jié)劑 ,還是治療膽囊炎、胰腺炎的專(zhuān)方 ,收稿日期:2004 - 09 - 12
作者簡(jiǎn)介:張薛光(1981 - ) ,男,江蘇通州人,碩士研究生,主要從事臨
床中藥學(xué)研究。
3 火神派的著作 鄭欽安的 《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵?shū)于清同
治八年(1869) ,這是火神派的奠基之作 , 《醫(yī)法園通》成
書(shū)于清同治十三年(1874) ,該書(shū)羽翼了《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰?br/>
鄭氏還著有《傷寒恒論》。據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》
統(tǒng)計(jì) ,鄭欽安三種醫(yī)著在 1869 —1940 年間曾多次刊
印 ,共有 30 種版本流傳于世。在清末 ,刊行版本種類(lèi)
之多 ,刊行頻率如此之高 ,除了經(jīng)典醫(yī)籍和陳修園的著
作外 ,能如此流行和傳播的醫(yī)書(shū)是少見(jiàn)的。1962 年云
南中醫(yī)學(xué)院將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》作為教參資料
翻印;1987 年、 1990 年四川巴蜀書(shū)社先后校點(diǎn)出版《醫(yī)
理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》 (唐步祺) ;1993 年 ,中國(guó)中醫(yī)藥
出版社校點(diǎn)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》 (余永敏
等) ;1994 年北京古籍出版社影印發(fā)行上述兩書(shū);1996
年四川巴蜀書(shū)社出版《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》 (唐步祺) ,含
鄭氏所著三本著作。鄭欽安火神派思想可謂薪火燈
傳。其它火神派傳人的著作主要有:
祝味菊: 《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》等;吳佩衡:
《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》等;盧鑄之:
《鄭欽安先生醫(yī)書(shū)集注》、《金匱要略恒解》、《盧氏醫(yī)學(xué)
心法》、《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》等;劉民叔: 《素問(wèn)痿論釋
難》、《傷寒論霍亂訓(xùn)解》、《腫脹十三方》、《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》、《魯樓醫(yī)案》等。范中林: 《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等
等。這些都是研究火神派思想的重要資料。
綜上所述 ,完全可以看出 ,火神派作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)
流派確實(shí)具備各項(xiàng)條件 ,與其它醫(yī)派相比 ,毫不遜色。
從大量醫(yī)案中 ,可以看出火神派諸家擅用附子干姜屢
起大證、重證(筆者前曾在《壺天漫筆》中多次介紹) ,驚
世駭俗 ,在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟 ,而且代有傳人 ,發(fā)揚(yáng)光大 ,歷
百余年而不衰 ,至今猶有余韻。當(dāng)今該學(xué)派有些式微 ,是有多種原因的 ,唯其如此 ,才有努力發(fā)掘的必要。
· 57 · 遼寧中醫(yī)雜志2005 年第32 卷第1 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
收稿日期:2004 - 10 - 19
作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽(yáng)人,主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向
為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
“ 火 神 派 ”再 述 張存悌
(沈陽(yáng)抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽(yáng) 110011)
關(guān)鍵詞:火神派;學(xué)術(shù)思想;宗師;傳人;著作;醫(yī)話
中圖分類(lèi)號(hào):R249176 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000 - 1719(2005) 01 - 0074 - 02
去年曾寫(xiě)過(guò)一篇《火神派述略》 (載本刊 2004 年 3
期) ,感到意猶未盡 ,同時(shí)又搜集了許多新資料 ,故而再
議這一話題。
一般公認(rèn) ,凡能構(gòu)成一家學(xué)派者 ,必須具備幾個(gè)條
件:第一 ,有一個(gè)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想或者說(shuō)學(xué)說(shuō) ,例如河
間學(xué)派的火熱論;第二 ,有一個(gè)有影響的學(xué)術(shù)帶頭人 ,即宗師 ,例如補(bǔ)土派的李東垣 ,還要有一批跟隨宗師的
傳人(親炙或私淑) ,對(duì)其學(xué)說(shuō)或尊崇 ,或信抑 ,或研究 ,甚至發(fā)揚(yáng)之 ,從而形成一個(gè)“人才鏈” ;第三 ,必須有闡
述學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)的有影響的傳世著作 ,例如傷寒學(xué)派的《傷
寒論》 ,溫病學(xué)說(shuō)的《溫?zé)嵴摗返?當(dāng)然還要有相當(dāng)?shù)呐R
床實(shí)踐(醫(yī)案) 。這幾條缺一不可 ,否則難以形成氣候 ,更無(wú)以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量 ,火神派可謂條條具
備 ,甚至可以說(shuō)“十分過(guò)硬”。
1 火神派的學(xué)術(shù)思想 以鄭欽安為代表的火神派最
主要的學(xué)術(shù)思想是:重視陽(yáng)氣作用 ,善用扶陽(yáng)方法治
病 ,對(duì)陽(yáng)虛陰盛病癥的辨識(shí)深刻而全面 ,擅用大劑姜附
等辛熱藥物 ,在有些方面超過(guò)前人 ,對(duì)后人也頗具影
響。當(dāng)然火神派的學(xué)術(shù)思想與以張景岳為代表的溫補(bǔ)
派有所不同 ,這一點(diǎn)筆者將在以后介紹。
2 火神派的宗師和傳人 火神派的開(kāi)山鼻祖是鄭壽
全。鄭壽全(1824 - 1911) ,字欽安 ,四川邛崍人 ,清同
治年間 ,在成都開(kāi)創(chuàng)了“火神派” , 《邛崍縣志》稱(chēng)其為
“火神派首領(lǐng)”。以重視陽(yáng)氣 ,善用附子干姜等辛熱藥
著稱(chēng) ,人譽(yù)“鄭火神” , “姜附先生”。譽(yù)滿川蜀。
鄭欽安中年設(shè)帳授徒 ,自然桃李眾多 ,傳人不在少
數(shù)。從有限的資料中可知 ,入室弟子有盧鑄之(1876 -
1963)先生 ,光緒十六年從師于鄭欽安先生學(xué)醫(yī)達(dá) 11
年之久 ,繼承鄭欽安學(xué)術(shù)思想 ,屢起沉疴 ,時(shí)人尊呼為
“盧火神”。兒子盧永定傳其衣缽 ,在 60 余年實(shí)踐中善
用大劑附子、桂枝、生姜等品 ,屢起沉疴痼疾 ,民間亦尊
為“盧火神”。盧永定有弟子黎呂瓊 ,今在成都七院工
作 ,臨證亦常用大劑量附子、生姜等品 ,屢愈頑疾。
另有鄭仲賓先生 , “少時(shí)師承鄭欽安” ,后畢業(yè)于京
師大學(xué)堂 ,蜀中名醫(yī) ,解放前逝世。私淑鄭欽安者應(yīng)該
更多 ,舉其要者錄之。
吳佩衡(1886 - 1971) ,四川會(huì)理縣人 ,云南四大名
醫(yī)之一。推崇鄭氏學(xué)說(shuō) ,認(rèn)為“鄭欽安先生的著作是在
實(shí)踐中闡揚(yáng)仲景醫(yī)學(xué)的真理 ,其獨(dú)到之處 ,能發(fā)前人所
未發(fā) ,筆者認(rèn)為在治療疾病上很有價(jià)值 ,可以作為中醫(yī)
科學(xué)化的基本材料。”解放后任云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng) ,可
謂桃李滿門(mén)。兒子吳生元繼其衣缽 ,現(xiàn)為云南中醫(yī)學(xué)
院附院主任醫(yī)師。
祝味菊(1884 - 1951) ,浙江人 ,弱冠入蜀 ,從劉雨
笙等研讀醫(yī)經(jīng) ,滬上名醫(yī)。門(mén)人有王兆基、徐伯達(dá)、徐
仲才、胡覺(jué)人、陳蘇生等。兒科名醫(yī)徐小圃早年偏重于
“小兒純陽(yáng) ,無(wú)煩益火”的理論 ,用藥主“清”。后因其子
患“傷寒”垂危 ,自治不效 ,請(qǐng)祝味菊用附子等藥化險(xiǎn)為
夷 ,乃虛心向祝氏求教 ,亦成擅用附子大家。另一滬上
名醫(yī)陳耀堂(1897 - 1980) ,亦曾從學(xué)于祝味菊 ,自謂:
“余臨診四十年來(lái) ,平時(shí)喜用溫劑 ,而尤常用附子 ,對(duì)疑
難重癥 ,則能應(yīng)手取效!
吳佩衡與祝味菊二公均以善用附子著稱(chēng) ,人譽(yù)“祝
附子”、“祝附子”,聲名似乎著于鄭欽安 ,為火神派增輝
不少 ,當(dāng)然這可能與年代久近有關(guān)。
唐步祺 ,87 歲 ,四川名醫(yī)。祖父唐蓉生私淑鄭欽
安 ,唐步祺幼承庭訓(xùn) ,研習(xí)鄭氏之學(xué) ,民間譽(yù)為“唐火
神”。唐步祺老先生終身鉆研火神派思想 ,晚年窮十五
年之功撰成《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》一書(shū) ,堪稱(chēng)火神派代表
人物 ,其弟子遍及海內(nèi)外。
范中林、補(bǔ)小南、劉民叔(1897 - 1960) 等川蜀名
醫(yī) ,貴州名醫(yī)李彥師等 ,均能發(fā)揚(yáng)火神派思想 ,擅用附
子 ,而有“某附子”之稱(chēng)。
其它還有重慶龔志賢、成都戴云波、無(wú)錫張劍秋、湘潭朱卓夫(1893 - 1969) 、西昌張紫衣、云南李繼昌先
生等皆受火神影響 ,以擅用附子著稱(chēng)。限于眼界 ,其它
未知的火神派傳人更是不知凡幾。回顧一下 ,醫(yī)史上
除張景岳以擅用熟地而稱(chēng)“張熟地” ,余師愚以擅用石
膏而稱(chēng)“余石膏”以外 ,象火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某
火神”、“某附子”之譽(yù)者 ,可說(shuō)絕無(wú)僅有 ,足證其用藥風(fēng)
格之鮮明 ,歷代薪傳不斷 ,影響堪稱(chēng)深遠(yuǎn)。單從這一點(diǎn)
上可以說(shuō) ,其它醫(yī)派都遠(yuǎn)不可及。
· 47 · 遼寧中醫(yī)雜志2005 年第32 卷第1 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.·醫(yī)案醫(yī)話·
黃煌教授經(jīng)方驗(yàn)案3 則 張薛光
(南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)碩士研究生 ,江蘇 南京 210029)
摘 要:黃煌教授從醫(yī)三十載 ,臨床擅用經(jīng)方治療常見(jiàn)病、多發(fā)病以及諸多疑難雜癥 ,是現(xiàn)代經(jīng)方派之典范。他在
“方證相應(yīng)”學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上開(kāi)創(chuàng)性的將“藥證”、“體質(zhì)”等概念引入到經(jīng)方的研究中來(lái) ,可謂“獨(dú)樹(shù)一幟” ,并相繼出版了《中
醫(yī)十大類(lèi)方》、《張仲景 50 味藥證》等專(zhuān)著 ,在海內(nèi)外影響深遠(yuǎn),F(xiàn)選錄近期門(mén)診醫(yī)案 3 則 ,以展示經(jīng)方樸實(shí)無(wú)華、療效顯
著的特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:經(jīng)方;方證相應(yīng);體質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào):R249 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1000 - 1719(2005) 01 - 0075 - 02
1 大柴胡湯治療老年習(xí)慣性便秘
李某,女 ,76 歲。形體壯實(shí) ,體重 62 公斤 ,精神狀
態(tài)一般。2004 年 6 月 26 日初診。主訴大便秘結(jié) 20
余年 ,服用肉蓯蓉、麻仁丸等藥效果不能持續(xù),F(xiàn)口
干、苦 ,睡眠夜有盜汗 ,易感冒 ,飲食一般。2004 年 1
月 19 日 血 糖 值 611mmol L。血 脂 (甘 油 三 酯
2186mmol L) 、血壓(自測(cè) 150 75mmHg)偏高 ,服藥控
制。2004 年 2 月 12 日 MR掃描示: ①膽囊結(jié)石、膽囊
炎; ②上腹部占位 ,考慮為腫大的淋巴結(jié) ,和肝左葉及
胃體關(guān)系最大。腎、脾、胰未見(jiàn)異常。有內(nèi)、外、混合
痔。檢查:按壓上腹部及右脅下有抵抗力 ,患者也有不
適感。無(wú)特異舌脈。予以大柴胡湯。藥用:柴胡 12g ,黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各 10g ,白芍 30g ,制大黃
12g ,7 帖。每帖藥自加生姜 3 片、紅棗 10 枚 ,水煎。1
日 2 服。
二診(7 月 3 日) :患者自訴大便日行 1 次。睡眠
改善?诟蓽p輕 ,仍口苦。能知饑飽。檢查:腹部軟。
處方:原方 14 帖 ,煎服法同前。
三診(7 月 17 日) :食欲好 ,晚餐能吃干米飯。血
壓在 ( 132~138 62~64) mmHg 左右。藥用:柴胡
12g ,黃芩、制半夏、枳殼、枳實(shí)各 10g ,白芍 30g ,制大黃
15g ,14 帖 ,煎服法同前。
四診(7 月 31 日) :患者自訴 ,旁人評(píng)價(jià)氣色較就
診前好多了。大便通暢 ,日行 1~2 次 ,成形。痔瘡因
大便正常而無(wú)礙。不泛酸 ,無(wú)異常饑餓感 ,晚上已經(jīng)能
吃一碗干米飯了。平時(shí)自測(cè)血壓在(138~140 64~
66) mmHg左右。藥用:原方加連翹 15g ,7 帖。
五診(8 月 7 日) :大便日行 2 次 ,不稀。能自然入
睡 ,無(wú)須再服用安定。下肢無(wú)抽筋現(xiàn)象。處方:原方連
翹 20g ,14 帖。
患者對(duì)服用中藥后的療效很滿意 ,并稱(chēng)“這就是我
的保健品”,F(xiàn)仍在服用此方 ,癥情未出現(xiàn)波動(dòng)。
按 黃煌教授認(rèn)為大柴胡湯是天然的胃腸動(dòng)力藥
和脂類(lèi)代謝調(diào)節(jié)劑 ,還是治療膽囊炎、胰腺炎的專(zhuān)方 ,收稿日期:2004 - 09 - 12
作者簡(jiǎn)介:張薛光(1981 - ) ,男,江蘇通州人,碩士研究生,主要從事臨
床中藥學(xué)研究。
3 火神派的著作 鄭欽安的 《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵?shū)于清同
治八年(1869) ,這是火神派的奠基之作 , 《醫(yī)法園通》成
書(shū)于清同治十三年(1874) ,該書(shū)羽翼了《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰?br/>
鄭氏還著有《傷寒恒論》。據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》
統(tǒng)計(jì) ,鄭欽安三種醫(yī)著在 1869 —1940 年間曾多次刊
印 ,共有 30 種版本流傳于世。在清末 ,刊行版本種類(lèi)
之多 ,刊行頻率如此之高 ,除了經(jīng)典醫(yī)籍和陳修園的著
作外 ,能如此流行和傳播的醫(yī)書(shū)是少見(jiàn)的。1962 年云
南中醫(yī)學(xué)院將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》作為教參資料
翻印;1987 年、 1990 年四川巴蜀書(shū)社先后校點(diǎn)出版《醫(yī)
理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》 (唐步祺) ;1993 年 ,中國(guó)中醫(yī)藥
出版社校點(diǎn)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》 (余永敏
等) ;1994 年北京古籍出版社影印發(fā)行上述兩書(shū);1996
年四川巴蜀書(shū)社出版《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》 (唐步祺) ,含
鄭氏所著三本著作。鄭欽安火神派思想可謂薪火燈
傳。其它火神派傳人的著作主要有:
祝味菊: 《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》等;吳佩衡:
《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》等;盧鑄之:
《鄭欽安先生醫(yī)書(shū)集注》、《金匱要略恒解》、《盧氏醫(yī)學(xué)
心法》、《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》等;劉民叔: 《素問(wèn)痿論釋
難》、《傷寒論霍亂訓(xùn)解》、《腫脹十三方》、《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》、《魯樓醫(yī)案》等。范中林: 《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等
等。這些都是研究火神派思想的重要資料。
綜上所述 ,完全可以看出 ,火神派作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)
流派確實(shí)具備各項(xiàng)條件 ,與其它醫(yī)派相比 ,毫不遜色。
從大量醫(yī)案中 ,可以看出火神派諸家擅用附子干姜屢
起大證、重證(筆者前曾在《壺天漫筆》中多次介紹) ,驚
世駭俗 ,在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟 ,而且代有傳人 ,發(fā)揚(yáng)光大 ,歷
百余年而不衰 ,至今猶有余韻。當(dāng)今該學(xué)派有些式微 ,是有多種原因的 ,唯其如此 ,才有努力發(fā)掘的必要。
· 57 · 遼寧中醫(yī)雜志2005 年第32 卷第1 期
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