高尿酸血證和痛風(fēng)的治療.pdf
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2013年9月26日
資料書籍集合/高尿酸血證和痛風(fēng)的治療_1.jpg) |
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高 尿 酸 血 癥 和 痛 風(fēng) 治 療 方 案! ! 痛風(fēng)患者不僅會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎以及包括痛風(fēng)結(jié)節(jié)、尿路結(jié)石在內(nèi)的腎臟損害， 還常伴有肥胖、 高血壓、 高
脂血癥和糖耐量異常等癥狀； 同樣， 具有高尿酸血癥的
患者約有不同程度合并上述生活習(xí)慣病。所以，痛風(fēng)、 高尿酸血癥又可視為一種代謝異常的癥候群。
在日本， 痛風(fēng)本來屬于低發(fā)病， 但隨著飲食結(jié)構(gòu)的西
化、 酒精的攝入量增多等原因， 從% 年代日本經(jīng)濟
高速增長期開始， 痛風(fēng)發(fā)病逐年上升： 年 % 例，) 年達(dá)(’ 例， 之后依舊持續(xù)增長， 推測現(xiàn)在患者
數(shù)約達(dá)% 萬人。另外， 隨患者數(shù)增加， 發(fā)病年齡也呈年
輕化。%+ 年大島報道， + 歲段發(fā)病最多， 但 ) 年
已經(jīng)轉(zhuǎn)變到, 歲段； 推測與年輕人過度飲食傾向以及
啤酒的消費量增加一類因素有關(guān)。而且， 作為痛風(fēng)首
要原因的高尿酸血癥， 在住院查體的人群當(dāng)中也呈增
加趨勢， 現(xiàn)在的成年男子約有患高尿酸血癥。
盡管處在如此背景之下， 日本至今依舊沒有很好
的痛風(fēng)、 高尿酸血癥治療方案。本方案是由日本痛風(fēng)、核酸代謝學(xué)會完成。
一、 痛風(fēng)的診斷
(一) 臨床癥狀
(- 急性關(guān)節(jié)炎 (痛風(fēng)發(fā)作) ! 多見于足趾的第一跖
趾關(guān)節(jié)， 可見疼痛、 腫脹和發(fā)紅； 經(jīng)常是’ ( 日緩解后
再無癥狀， 直到下次發(fā)作。
- 痛風(fēng)結(jié)節(jié)! 如果急性關(guān)節(jié)炎頻發(fā)， 則出現(xiàn)以尿
酸鹽為中心的肉芽組織 (痛風(fēng)結(jié)節(jié)) 。
,- 痛風(fēng)腎! 最初可見間質(zhì)性腎炎改變。
(二) 診斷
痛風(fēng)是由于持續(xù)的高尿酸血癥， 導(dǎo)致在關(guān)節(jié)內(nèi)析
出尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。因此， 如果以前就患有高
尿酸血癥的男性， 當(dāng)經(jīng)常發(fā)生特征性的急性關(guān)節(jié)炎時，很容易得出診斷。如前文所述， 根據(jù)美國風(fēng)濕學(xué)會診
斷標(biāo)準(zhǔn)可以確診。另外， 尚有診斷中的注意問題 (表
。
(三) 鑒別診斷
十分有必要鑒別發(fā)生在前足中、 足關(guān)節(jié)以及踝部
的疼痛和腫脹所引起的疾患。例如， 外翻拇趾、 蜂窩織
炎和足周圍炎等。
二、 高尿酸血癥的診斷
(- 定義! 不分年齡大小， 只要血清尿酸值高于
- . 0 .1， 便可確定為高尿酸血癥。
- 尿酸測定! 現(xiàn)多采用 23456789:3 法， 并利用自動
分析裝置來測定尿酸含量； 該法誤差少， 可信性高。但
須注意， 血清尿酸值隨飲食、 運動及精神狀態(tài)而變動，健康者每日變化范圍當(dāng)在 (- ; 0 81 之內(nèi)， 所以并不是
任何時期都可以采血。
,- 病理分型!
高尿酸血癥可分為尿酸排泄低下
目前的觀點是， 希望能對局部進行冷卻處理， 并且在發(fā)
作時避免入浴及做局部的濕熱敷。
三、 痛風(fēng)的藥物治療
痛風(fēng)發(fā)作時疼痛劇烈， 患者的生活質(zhì)量 (<=>) 受
到嚴(yán)重影響。因此， 非甾體抗炎藥 (ABC@) 用于治療
大多數(shù)急性痛風(fēng)都非常有效， 短期有效劑量可為常用
量的 , 倍。雖然有急性胃粘膜病變 (ADE>) 這一副
作用， 但因只是在痛風(fēng)發(fā)作時短時間使用， 一般不會發(fā)
生大的問題。對于害怕出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者， 可以建
議其使用栓劑。具體是， 口服吲哚美辛 (或消炎痛) ， 常
用劑量+. ( 片) ， 每日, 次， 可達(dá)到減少患者痛苦和
改善睡眠作用。須注意， 在已大量使用 ABC@ ,天且癥狀已獲明顯改善之后， 可將吲哚美辛減為 ( 片，每日 , 次。當(dāng)患者可以步行而僅僅有輕微疼痛的
時候， 則應(yīng)當(dāng)將 ABC@ 減量 (改為常用劑量) 。由于
ABC@ 可以抑制環(huán)氧化酶， 降低腎臟血流， 進而使腎
功能進一步惡化， 所以對于高齡或是腎功不全患者， 可
考慮減少 ABC@ 的用量， 或采用局部注射及全身應(yīng)用
腎上腺皮質(zhì)激素。以前， 經(jīng)常使用秋水仙堿， 將其作為
痛風(fēng)發(fā)作特效藥。該藥物的主要作用是阻止白細(xì)胞向
尿酸鹽結(jié)晶的游走， 從而抑制白細(xì)胞的吞噬。在發(fā)作
前兆期或者發(fā)作初期， 口服秋水仙堿可以起到預(yù)防發(fā)
作進展效果； 在發(fā)作急性期使用， 則需要大劑量沖擊療
法， 才能減輕紅腫和使劇痛緩解。此外， 服用者都將出
現(xiàn)腹瀉和腹痛癥狀， 并且不具備鎮(zhèn)靜的功效。因此， 在
使用 ABC@ 便可安全有效治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的今天，秋水仙堿不應(yīng)成為痛風(fēng)發(fā)作的首先治療藥物， 建議只
將它用作發(fā)作先兆期使用的預(yù)防藥物， 且僅限于服用(
片。
藤森 新： 綜合臨床 +( (( ： ,’+， -
郭寶鋒! 周吉海! 譯
· , ( · 日本醫(yī)學(xué)介紹F 年第 卷第, 期
萬方數(shù)據(jù)表! 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎診斷的注意事項! 痛風(fēng)發(fā)作中的血清尿酸值顯示低值， 診斷價值不高
得到關(guān)節(jié)液迅速鏡檢， 以判斷有無尿酸鹽結(jié)晶
痛風(fēng)結(jié)節(jié)雖然的診斷上的價值， 但發(fā)現(xiàn)率很低
型、 高尿酸血癥尿酸產(chǎn)生過剩型和混合型。根據(jù)病理
上的劃分， 再通過測量尿酸清除率和肌酐清除率， 可計
算出尿酸產(chǎn)生量 (表) ， 從而做出診斷。
表 尿酸產(chǎn)生量嘌呤醇的使用量
%’ (
[尿中尿酸濃度 + ,-) ]. [0 分鐘尿量 -) ] ) + 1 +小時
[!00 .體重 (1) ]
正常值0 23 (0 24 5 0 603) ) + 1 +小時
7 7 %’： 尿酸產(chǎn)生量
三、 痛風(fēng)、 高尿酸血癥的治療
(一) 治療目的! 防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生�；诖它c， 應(yīng)該把
血清尿酸值控制在 2 ) + ,- 5 ) + ,-， 從而使痛風(fēng)
性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生降到最低。
防止發(fā)生痛風(fēng)腎和尿路結(jié)石。
因高尿酸血癥可能是心血管疾病的獨立危險因
子， 所以控制血清尿酸值有助于預(yù)防。
2 防止并發(fā)高脂血癥、 高血壓、 糖耐量異常以及肥
胖等生活習(xí)慣病。
因此， 就希望能把血清尿酸值控制在 0) + ,- 以
下。
(二) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療
可選擇秋水仙堿、 89’:;< 和糖質(zhì)皮激素等藥物進
行治療。! 痛風(fēng)發(fā)作的前兆期， 可使用秋水仙堿 (! 片，0 6)) ， 以緩解癥狀； 痛風(fēng)頻發(fā)時， 可每天 ! 片， 持續(xù) !
5 個月。
痛 風(fēng) 發(fā) 作 急 性 期，可 短 時 間 使 用 大 量 的
89’:;<， 但須注意胃粘膜損害、 腎損害以及藥物間的相
互作用。
不能使用 89’:;<， 或 89’:;< 無效甚至發(fā)生多
發(fā)性關(guān)節(jié)炎時， 可以使用糖皮質(zhì)激素。
2 痛風(fēng)發(fā)作時， 血清尿酸值的變動可使病情惡化；
故發(fā)作中不宜使用降尿酸藥物； 另外， 投入了降尿酸藥
物后就不要隨意增減。
(三) 針對高尿酸血癥進行治療! 對高尿酸血癥治療之際， 糾正可導(dǎo)致肥胖、 高血
壓和糖脂類代謝異常等的生活習(xí)慣很有必要。如過食
高嘌呤高脂肪高蛋白食物、 經(jīng)常飲酒及運動不足等。
在反復(fù)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、 痛風(fēng)結(jié)節(jié)或合并尿
路結(jié)石時， 可用別嘌呤醇來抑制尿酸生成。
在治療中維持血清尿酸值) + )-。
2 當(dāng)對無癥狀高尿酸血癥引入藥物治療之際，4) + )- 應(yīng)當(dāng)視做開始治療的下限。
6 降尿酸藥物的主要機制在于： !) 抑制腎小管對
尿酸重吸收和增加尿酸排泄， 從而降低血尿酸水平 (以
羥苯磺胺為代表的促排尿酸藥物) ； ) 通過抑制黃嘌呤
氧化酶使尿酸生成減少的尿酸生成抑制劑( 如別嘌呤
醇) 。
用藥基本原則， 對尿酸排泄低下型， 可選擇促排
藥； 而對尿酸產(chǎn)生過剩型， 宜選擇尿酸生成抑制劑； 當(dāng)
發(fā)生中等程度以上腎功障礙 (肌酐清除率在0)- +分以
下， 或肌酐值在 ) + ,- 以上) 或合并有尿路結(jié)石時， 可
選擇別嘌呤醇。
= 當(dāng)未按照病型用藥， 特別是還發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了副作
用時， 就應(yīng)該特別注意； 實際上用量在開始時必須盡量
小， 此外宜定期進行血尿檢查。
4 別嘌呤醇的用量要與腎功能低下程度相對應(yīng)，隨時減量。
3 出現(xiàn)肝功損害者， 應(yīng)使用苯溴香豆酮以外的降
尿酸藥物。
(四) 尿酸血癥、 痛風(fēng)患者的管理! 尿道管理7 如果合并有尿路結(jié)石并在此基礎(chǔ)上
產(chǎn)生了酸性尿， 就必須做到 >) 尿堿性化療法和降尿酸
療法應(yīng)獨立； ?) 高尿酸癥的校正值應(yīng)該為 @A 值 0 5
= 0 的范圍； B) 若高尿酸血癥持續(xù)尿 @A 值低于 0 時，應(yīng)使用尿堿性化藥物； ,) 當(dāng)尿 @A 值低于 6 6 時， 須特
別實施尿堿性化療法； C) 使用尿酸排泄促進藥時， 可與
尿堿性化藥物合用。
使用尿堿化藥物之際， 一般采用谷氨酸鈉及谷氨
酸鈣等， 可降低胃部脹滿感及血壓上升等副作用。
改變生活習(xí)慣7 避免過食與大量飲酒， 節(jié)制體
重。
全身健康管理7 養(yǎng)成正確生活習(xí)慣， 改善全身
狀況， 有助于降低尿酸值。
四、 生活指導(dǎo)! 針對高尿酸血癥進行的生活指導(dǎo)， 包括注意飲
食、 限制飲酒和鼓勵運動。
飲食療法， 能量應(yīng)攝取適當(dāng)、 限制嘌呤攝取以及
限制有關(guān)食品 (具有使尿的酸度增高傾向的食品) 攝
入， 另外注意補充水分。
鼓勵有氧運動， 在于使血清尿酸值改善， 適于易
合并高尿酸血癥的各種疾病。
賴岡德在： 廣島醫(yī)學(xué) 66 (4) ： 2=， 00
郭寶峰7 周吉海7 譯
· 3 ! · 日本醫(yī)學(xué)介紹002 年第6 卷第 期
萬方數(shù)據(jù) ......
脂血癥和糖耐量異常等癥狀； 同樣， 具有高尿酸血癥的
患者約有不同程度合并上述生活習(xí)慣病。所以，痛風(fēng)、 高尿酸血癥又可視為一種代謝異常的癥候群。
在日本， 痛風(fēng)本來屬于低發(fā)病， 但隨著飲食結(jié)構(gòu)的西
化、 酒精的攝入量增多等原因， 從% 年代日本經(jīng)濟
高速增長期開始， 痛風(fēng)發(fā)病逐年上升： 年 % 例，) 年達(dá)(’ 例， 之后依舊持續(xù)增長， 推測現(xiàn)在患者
數(shù)約達(dá)% 萬人。另外， 隨患者數(shù)增加， 發(fā)病年齡也呈年
輕化。%+ 年大島報道， + 歲段發(fā)病最多， 但 ) 年
已經(jīng)轉(zhuǎn)變到, 歲段； 推測與年輕人過度飲食傾向以及
啤酒的消費量增加一類因素有關(guān)。而且， 作為痛風(fēng)首
要原因的高尿酸血癥， 在住院查體的人群當(dāng)中也呈增
加趨勢， 現(xiàn)在的成年男子約有患高尿酸血癥。
盡管處在如此背景之下， 日本至今依舊沒有很好
的痛風(fēng)、 高尿酸血癥治療方案。本方案是由日本痛風(fēng)、核酸代謝學(xué)會完成。
一、 痛風(fēng)的診斷
(一) 臨床癥狀
(- 急性關(guān)節(jié)炎 (痛風(fēng)發(fā)作) ! 多見于足趾的第一跖
趾關(guān)節(jié)， 可見疼痛、 腫脹和發(fā)紅； 經(jīng)常是’ ( 日緩解后
再無癥狀， 直到下次發(fā)作。
- 痛風(fēng)結(jié)節(jié)! 如果急性關(guān)節(jié)炎頻發(fā)， 則出現(xiàn)以尿
酸鹽為中心的肉芽組織 (痛風(fēng)結(jié)節(jié)) 。
,- 痛風(fēng)腎! 最初可見間質(zhì)性腎炎改變。
(二) 診斷
痛風(fēng)是由于持續(xù)的高尿酸血癥， 導(dǎo)致在關(guān)節(jié)內(nèi)析
出尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。因此， 如果以前就患有高
尿酸血癥的男性， 當(dāng)經(jīng)常發(fā)生特征性的急性關(guān)節(jié)炎時，很容易得出診斷。如前文所述， 根據(jù)美國風(fēng)濕學(xué)會診
斷標(biāo)準(zhǔn)可以確診。另外， 尚有診斷中的注意問題 (表
。
(三) 鑒別診斷
十分有必要鑒別發(fā)生在前足中、 足關(guān)節(jié)以及踝部
的疼痛和腫脹所引起的疾患。例如， 外翻拇趾、 蜂窩織
炎和足周圍炎等。
二、 高尿酸血癥的診斷
(- 定義! 不分年齡大小， 只要血清尿酸值高于
- . 0 .1， 便可確定為高尿酸血癥。
- 尿酸測定! 現(xiàn)多采用 23456789:3 法， 并利用自動
分析裝置來測定尿酸含量； 該法誤差少， 可信性高。但
須注意， 血清尿酸值隨飲食、 運動及精神狀態(tài)而變動，健康者每日變化范圍當(dāng)在 (- ; 0 81 之內(nèi)， 所以并不是
任何時期都可以采血。
,- 病理分型!
高尿酸血癥可分為尿酸排泄低下
目前的觀點是， 希望能對局部進行冷卻處理， 并且在發(fā)
作時避免入浴及做局部的濕熱敷。
三、 痛風(fēng)的藥物治療
痛風(fēng)發(fā)作時疼痛劇烈， 患者的生活質(zhì)量 (<=>) 受
到嚴(yán)重影響。因此， 非甾體抗炎藥 (ABC@) 用于治療
大多數(shù)急性痛風(fēng)都非常有效， 短期有效劑量可為常用
量的 , 倍。雖然有急性胃粘膜病變 (ADE>) 這一副
作用， 但因只是在痛風(fēng)發(fā)作時短時間使用， 一般不會發(fā)
生大的問題。對于害怕出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者， 可以建
議其使用栓劑。具體是， 口服吲哚美辛 (或消炎痛) ， 常
用劑量+. ( 片) ， 每日, 次， 可達(dá)到減少患者痛苦和
改善睡眠作用。須注意， 在已大量使用 ABC@ ,天且癥狀已獲明顯改善之后， 可將吲哚美辛減為 ( 片，每日 , 次。當(dāng)患者可以步行而僅僅有輕微疼痛的
時候， 則應(yīng)當(dāng)將 ABC@ 減量 (改為常用劑量) 。由于
ABC@ 可以抑制環(huán)氧化酶， 降低腎臟血流， 進而使腎
功能進一步惡化， 所以對于高齡或是腎功不全患者， 可
考慮減少 ABC@ 的用量， 或采用局部注射及全身應(yīng)用
腎上腺皮質(zhì)激素。以前， 經(jīng)常使用秋水仙堿， 將其作為
痛風(fēng)發(fā)作特效藥。該藥物的主要作用是阻止白細(xì)胞向
尿酸鹽結(jié)晶的游走， 從而抑制白細(xì)胞的吞噬。在發(fā)作
前兆期或者發(fā)作初期， 口服秋水仙堿可以起到預(yù)防發(fā)
作進展效果； 在發(fā)作急性期使用， 則需要大劑量沖擊療
法， 才能減輕紅腫和使劇痛緩解。此外， 服用者都將出
現(xiàn)腹瀉和腹痛癥狀， 并且不具備鎮(zhèn)靜的功效。因此， 在
使用 ABC@ 便可安全有效治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的今天，秋水仙堿不應(yīng)成為痛風(fēng)發(fā)作的首先治療藥物， 建議只
將它用作發(fā)作先兆期使用的預(yù)防藥物， 且僅限于服用(
片。
藤森 新： 綜合臨床 +( (( ： ,’+， -
郭寶鋒! 周吉海! 譯
· , ( · 日本醫(yī)學(xué)介紹F 年第 卷第, 期
萬方數(shù)據(jù)表! 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎診斷的注意事項! 痛風(fēng)發(fā)作中的血清尿酸值顯示低值， 診斷價值不高
得到關(guān)節(jié)液迅速鏡檢， 以判斷有無尿酸鹽結(jié)晶
痛風(fēng)結(jié)節(jié)雖然的診斷上的價值， 但發(fā)現(xiàn)率很低
型、 高尿酸血癥尿酸產(chǎn)生過剩型和混合型。根據(jù)病理
上的劃分， 再通過測量尿酸清除率和肌酐清除率， 可計
算出尿酸產(chǎn)生量 (表) ， 從而做出診斷。
表 尿酸產(chǎn)生量嘌呤醇的使用量
%’ (
[尿中尿酸濃度 + ,-) ]. [0 分鐘尿量 -) ] ) + 1 +小時
[!00 .體重 (1) ]
正常值0 23 (0 24 5 0 603) ) + 1 +小時
7 7 %’： 尿酸產(chǎn)生量
三、 痛風(fēng)、 高尿酸血癥的治療
(一) 治療目的! 防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生�；诖它c， 應(yīng)該把
血清尿酸值控制在 2 ) + ,- 5 ) + ,-， 從而使痛風(fēng)
性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生降到最低。
防止發(fā)生痛風(fēng)腎和尿路結(jié)石。
因高尿酸血癥可能是心血管疾病的獨立危險因
子， 所以控制血清尿酸值有助于預(yù)防。
2 防止并發(fā)高脂血癥、 高血壓、 糖耐量異常以及肥
胖等生活習(xí)慣病。
因此， 就希望能把血清尿酸值控制在 0) + ,- 以
下。
(二) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療
可選擇秋水仙堿、 89’:;< 和糖質(zhì)皮激素等藥物進
行治療。! 痛風(fēng)發(fā)作的前兆期， 可使用秋水仙堿 (! 片，0 6)) ， 以緩解癥狀； 痛風(fēng)頻發(fā)時， 可每天 ! 片， 持續(xù) !
5 個月。
痛 風(fēng) 發(fā) 作 急 性 期，可 短 時 間 使 用 大 量 的
89’:;<， 但須注意胃粘膜損害、 腎損害以及藥物間的相
互作用。
不能使用 89’:;<， 或 89’:;< 無效甚至發(fā)生多
發(fā)性關(guān)節(jié)炎時， 可以使用糖皮質(zhì)激素。
2 痛風(fēng)發(fā)作時， 血清尿酸值的變動可使病情惡化；
故發(fā)作中不宜使用降尿酸藥物； 另外， 投入了降尿酸藥
物后就不要隨意增減。
(三) 針對高尿酸血癥進行治療! 對高尿酸血癥治療之際， 糾正可導(dǎo)致肥胖、 高血
壓和糖脂類代謝異常等的生活習(xí)慣很有必要。如過食
高嘌呤高脂肪高蛋白食物、 經(jīng)常飲酒及運動不足等。
在反復(fù)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、 痛風(fēng)結(jié)節(jié)或合并尿
路結(jié)石時， 可用別嘌呤醇來抑制尿酸生成。
在治療中維持血清尿酸值) + )-。
2 當(dāng)對無癥狀高尿酸血癥引入藥物治療之際，4) + )- 應(yīng)當(dāng)視做開始治療的下限。
6 降尿酸藥物的主要機制在于： !) 抑制腎小管對
尿酸重吸收和增加尿酸排泄， 從而降低血尿酸水平 (以
羥苯磺胺為代表的促排尿酸藥物) ； ) 通過抑制黃嘌呤
氧化酶使尿酸生成減少的尿酸生成抑制劑( 如別嘌呤
醇) 。
用藥基本原則， 對尿酸排泄低下型， 可選擇促排
藥； 而對尿酸產(chǎn)生過剩型， 宜選擇尿酸生成抑制劑； 當(dāng)
發(fā)生中等程度以上腎功障礙 (肌酐清除率在0)- +分以
下， 或肌酐值在 ) + ,- 以上) 或合并有尿路結(jié)石時， 可
選擇別嘌呤醇。
= 當(dāng)未按照病型用藥， 特別是還發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了副作
用時， 就應(yīng)該特別注意； 實際上用量在開始時必須盡量
小， 此外宜定期進行血尿檢查。
4 別嘌呤醇的用量要與腎功能低下程度相對應(yīng)，隨時減量。
3 出現(xiàn)肝功損害者， 應(yīng)使用苯溴香豆酮以外的降
尿酸藥物。
(四) 尿酸血癥、 痛風(fēng)患者的管理! 尿道管理7 如果合并有尿路結(jié)石并在此基礎(chǔ)上
產(chǎn)生了酸性尿， 就必須做到 >) 尿堿性化療法和降尿酸
療法應(yīng)獨立； ?) 高尿酸癥的校正值應(yīng)該為 @A 值 0 5
= 0 的范圍； B) 若高尿酸血癥持續(xù)尿 @A 值低于 0 時，應(yīng)使用尿堿性化藥物； ,) 當(dāng)尿 @A 值低于 6 6 時， 須特
別實施尿堿性化療法； C) 使用尿酸排泄促進藥時， 可與
尿堿性化藥物合用。
使用尿堿化藥物之際， 一般采用谷氨酸鈉及谷氨
酸鈣等， 可降低胃部脹滿感及血壓上升等副作用。
改變生活習(xí)慣7 避免過食與大量飲酒， 節(jié)制體
重。
全身健康管理7 養(yǎng)成正確生活習(xí)慣， 改善全身
狀況， 有助于降低尿酸值。
四、 生活指導(dǎo)! 針對高尿酸血癥進行的生活指導(dǎo)， 包括注意飲
食、 限制飲酒和鼓勵運動。
飲食療法， 能量應(yīng)攝取適當(dāng)、 限制嘌呤攝取以及
限制有關(guān)食品 (具有使尿的酸度增高傾向的食品) 攝
入， 另外注意補充水分。
鼓勵有氧運動， 在于使血清尿酸值改善， 適于易
合并高尿酸血癥的各種疾病。
賴岡德在： 廣島醫(yī)學(xué) 66 (4) ： 2=， 00
郭寶峰7 周吉海7 譯
· 3 ! · 日本醫(yī)學(xué)介紹002 年第6 卷第 期
萬方數(shù)據(jù) ......
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