江蘇省90位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
2013年9月26日
資料書籍集合/江蘇省90位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告_1.jpg) |
| 第1頁 |
參見附件(24KB，3頁)。
·調(diào)查報告·
江蘇省 90 位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告
黃 煌 范欣生 施 誠 許志泉 徐 力 周建英 張秀春
(南京中醫(yī)藥大學(xué) ,南京 210029)
關(guān)鍵詞 名中醫(yī) 江蘇 成功因素 臨床情況 調(diào)查報告
中圖號 R2 - 1253
名醫(yī)現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)所特有的。在我國 ,每個時
代、每個地區(qū)都有一批身懷絕技、受到群眾信賴的名
中醫(yī)。他們不僅是當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康的保護
神 ,同時也代表著這個地區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平。
研究名中醫(yī)成功的因素 ,是中醫(yī)學(xué)重要的研究領(lǐng)域 ,這對于保持發(fā)揚中醫(yī)的特色與優(yōu)勢 ,培養(yǎng)和造就新
一代的名中醫(yī) ,都具有十分重要的作用。我們受江
蘇省中醫(yī)管理局的委托 ,對 1994 年被江蘇省政府命
名的 113 位名中醫(yī)進行了一次以成功因素、臨床情
況為主要內(nèi)容的問卷調(diào)查 ,收回 90 份�，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)
果報告如下。
1 成功因素
1. 1 臨床實踐
接受調(diào)查的 90 人中 ,最大年齡 85 歲 ,最小年齡
52 歲 ,平均 65. 4 歲。所謂醫(yī)齡 ,是指從事醫(yī)療工作
的年齡 ,最大醫(yī)齡 60 歲 ,最小醫(yī)齡 26 歲 ,平均醫(yī)齡
43. 55 歲。性別比例:男性 85 人 ,占 94. 4 % ,女性 5
人 ,占 5. 6 % ,男女性別之比 17∶ 1。性別差異十分明
顯。可見要成為名中醫(yī)需要經(jīng)過相當(dāng)長時間的臨床
實踐 ,男性有極為明顯的性別優(yōu)勢。
1. 2 自學(xué)能力
90 人中正高職稱 69 人 ,副高職稱 21 人 ,均為
高級職稱。其學(xué)歷情況:本科 21 人 ,大專 40 人(包
括師資班) ,高中 1 人 ,從師 3 人 ,自學(xué) 1 人 ,未填 23
人。很明顯 ,學(xué)歷偏低是由歷史原因造成的。同時
說明 ,中醫(yī)能否成才 ,自學(xué)能力起著關(guān)鍵的作用。
1. 3 社會影響
政治面目情況:中共黨員 60 人(66. 6 %) ,農(nóng)工
民主黨黨員 12 人(13. 3 %) ,未填 15 人 ,無黨派 3
人。社會兼職情況:98. 6 %兼職 ,主要是學(xué)會工作、科協(xié)工作以及各級人大、政協(xié)、民主黨派等。94. 5 %
的人兼職 2 項 ,76. 7 %的人兼職 3 項 ,58. 9 %的人兼
職 4 項 ,可見名醫(yī)以中共黨員居多 ,絕大多數(shù)有社會
兼職 ,具有較強的社會活動能力和社會影響。
1. 4 著書立說
被調(diào)查的名中醫(yī)中 ,已經(jīng)出版著作 1 部的 26
人 ,出版 2 部的 11 人 ,出版 3 部的 5 人 ,出版 4 部的
4人 ,5 部以上 13 人。共有 48 人有著作出版 ,占總
數(shù)的 53. 3 %的。大部分有論文發(fā)表 ,其中 3～9 篇
11人 ,10～19 篇 18 人 ,20 篇以上 49 人�？梢娫谂R
床經(jīng)驗積累到一定程度 ,總以著作或論文的形式發(fā)
表出來 ,這說明著作和論文是衡量當(dāng)代名中醫(yī)的重
要條件 ,也是名醫(yī)成才過程的具體體現(xiàn)。
1. 5 學(xué)校教育與師承教育各有特色
學(xué)醫(yī)途徑情況:學(xué)校畢業(yè) 63 人次、師承 62 人
次、自學(xué)成才 2 人。有 36 人既經(jīng)過學(xué)校教育 ,又有
師承傳授。很難說明名醫(yī)的成功取決于何種學(xué)醫(yī)途
徑 ,但可以明確 ,由于歷史的原因 ,學(xué)校畢業(yè)的人數(shù)
不可能很多 ,以后中醫(yī)的學(xué)醫(yī)途徑主要為學(xué)校畢業(yè) ,在現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中吸收傳統(tǒng)師承教育的特色和
優(yōu)勢也是十分必要的。
1. 6 活躍在臨床第一線
目前從事臨床時間:每周 5 天以上者 35 人 ,3
天以上者 25 人 ,2 天以上者 18 人 ,1 天者 1 人 ,半天
4 人 ,7 人不明�？梢姶蠖鄶�(shù)名中醫(yī)仍在從事臨床工
作 ,這提示名中醫(yī)必須有較好的身體和不斷進取的
精神。臨床是中醫(yī)的實驗室 ,也是培養(yǎng)名中醫(yī)的搖
籃 ,只有常年在臨床第一線工作和研究 ,才能積累經(jīng)
驗 ,增長學(xué)識。
1. 7 學(xué)術(shù)活動
參加學(xué)術(shù)會議情況:國際性學(xué)術(shù)會議 41 人次 ,占 45. 5 %。其中 1 次 22 人 ,2 次 10 人 ,3 次 3 人 ,3
次以上 6 人。全國性學(xué)術(shù)會議 72 人次 ,占 80 %。
其中 1 次 13 人 ,2 次 5 人 ,3 次 14 人 ,3 次以上 40
人。省內(nèi)會議 78 人次 ,占 86. 7 % ,其中 1 次 2 人 ,2
次5 人 ,3 次 13 人 ,3 次以上 58 人。可見名中醫(yī)大
多積極參加各種學(xué)術(shù)活動 ,而且經(jīng)常參加學(xué)術(shù)活動
有利于拓寬思路 ,交流經(jīng)驗 ,也有利于擴大名中醫(yī)的
— 152 — 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 1998年 7 月第 14 卷第 4 期 JOURNAL OF NA NJ IN G UNIV ERS I T Y OF TCM V ol . 14 No. 4 J uly. 1998
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.知名度。
1. 8 帶教任務(wù)
參加教學(xué)工作情況:指導(dǎo)博士生 7 人 ,指導(dǎo)碩士
生 20 人 ,指導(dǎo)本科生 51 人 ,帶學(xué)徒 22 人 ,暫無帶教
7 人�？梢娔壳懊嗅t(yī)基本上都有帶教任務(wù)。名中
醫(yī)在帶教中可以提高他們學(xué)術(shù)水平 ,同時也利于名
醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承。
1. 9 名醫(yī)心中的名醫(yī)
名中醫(yī)們推崇哪些醫(yī)家 ? 統(tǒng)計順序為:張仲景
(79) ,葉天士(40) ,李東垣(39) ,張景岳(29) ,孫思邈
(17) ,吳鞠通(17) ,朱丹溪(13) ,張錫純(10) ,華佗
(9) ,傅青主(7) ,王清任(7) ,李時珍(7) ,皇甫謐(7) ,張子和(5) ,程鐘齡(5) ,王孟英(4) ,徐靈胎(4) ,錢乙
(3) ,林佩琴(3) ,高錦庭(3) 。
歷來被稱為“醫(yī)圣”的張仲景在名中醫(yī)心中有無
法替代的位置 ,其開創(chuàng)的辨證論治體系至今仍是中
醫(yī)的正宗。葉天士為清代著名醫(yī)家 ,其學(xué)術(shù)上承《內(nèi)
經(jīng)》 ,又能靈活化裁仲景方藥 ,吸收金元醫(yī)學(xué)精華 ,自
成一家。李東垣以脾胃立論 ,重視升陽。張景岳以
命門水火著眼 ,重視治形填精 ,均為臨床大家。孫思
邈的《千金方》匯集隋唐以前經(jīng)方大成 ,吳鞠通的《溫
病條辨》則從葉天士醫(yī)案化出 ,是溫病臨床的指南 ,故兩家為醫(yī)家推崇。朱丹溪是雜病宗師 ,從氣血痰
郁著眼;張錫純是近代實踐家 ,學(xué)說新穎 ,處方用藥
別有風(fēng)格�？傊� ,以上被名中醫(yī)推崇的古代醫(yī)家均
有獨到的學(xué)說和實用的經(jīng)驗 ,值得后人認(rèn)真研究 ,名
中醫(yī)們是在繼承這些古代名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上取
得成功的。
1. 10 名醫(yī)必讀的中醫(yī)書籍
名中醫(yī)心中認(rèn)定的學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀書籍中哪
些 ? 統(tǒng)計結(jié)果為: 《傷寒論》 (80) , 《金匱要略》 (76) ,《內(nèi)經(jīng)》 (73) ,本草學(xué)(65) [其中《本草綱目》 (16) , 《藥
性賦》 (9) 、《神農(nóng)本草經(jīng)》 (8) 、《中藥學(xué)》 (23) 、《本草
從新》 (4) ] ,溫病學(xué)(62) [其中《溫病條辨》 (33) 、《溫
熱經(jīng)緯》 (10) 、《溫?zé)嵴摗?(6) ] ,方劑學(xué)(47) [其中《湯
頭歌訣》( 17) ] ,醫(yī)案 ( 22) [其中《臨證指南醫(yī)案》
(11) , 《柳選四家醫(yī)案》 (5) ] ,各家學(xué)說(17) , 《醫(yī)宗金
鑒》 (11) 、《醫(yī)學(xué)心悟》 (10) , 《景岳全書》 (10) , 《醫(yī)學(xué)
衷中參西錄》 (7) , 《脾胃論》 (8) , 《千金方》 (5) , 《醫(yī)林
改錯》 (4) , 《張氏醫(yī)通》 (3) , 《傅青主女科》 (3) , 《類證
治裁》 (3) , 《外科正宗》 (2) , 《婦人規(guī)》 (2) , 《針灸大
成》 (2) , 《甲乙經(jīng)》 (2) �？梢� ,被稱為中醫(yī)經(jīng)典的《傷
寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》以及溫病學(xué)著作 ,是名中
醫(yī)必讀的書籍 ,也是其知識結(jié)構(gòu)的主體。本草與方
劑 ,是中醫(yī)臨床技術(shù)的基礎(chǔ);醫(yī)案能培養(yǎng)辨證論治的
技能 ,訓(xùn)練知常達變的本領(lǐng);各家學(xué)說能拓寬知識
面 ,借鑒名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗 ,故也列為必讀書籍
范圍。可見 ,名中醫(yī)的成才與讀這些著作是分不開
的。但是 ,名中醫(yī)并沒有排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識 ,有 20
人提到必讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍。
1. 11 良好的治學(xué)態(tài)度
名醫(yī)的成才 ,離不開學(xué)習(xí) ,但是如何學(xué)習(xí) ? 各家
有各家的特點。在長期的治學(xué)中 ,名中醫(yī)們都形成
了自己的治學(xué)特色 ,并都有言簡意賅的治學(xué)格言。
歸納他們的治學(xué)態(tài)度 ,主要為:
(1)勤奮: “勤學(xué)多思 ,知難而進”、“博極醫(yī)源 ,精
勤不倦”、“分秒鑄人生 ,點墨成文章”、“勤能補拙 ,恒
乃有成”。
(2)博采: “讀書愈多 ,事理愈明;勤求古訓(xùn) ,融會
新知”、“博采各醫(yī)家之長 ,鑒古知今為我用”、“執(zhí)中
融西 ,相得益彰”。
(3) 謙虛: “知之為知之 ,不知為不知。勤求古
訓(xùn) ,博采眾方”、“尊重同行 ,取長補短”、“開卷有益 ,虛心請教 ,不恥下問 ,能者為師”。
(4)實踐: “從經(jīng)驗中不斷提高 ,從失敗中吸取教
訓(xùn) ,認(rèn)真思考 ,舉一反三”。
(5)求恒: “認(rèn)真學(xué)習(xí) ,持之以恒 ,謙虛謹(jǐn)慎 ,務(wù)實
求新”、“學(xué)無止境 ,鍥而不舍”。
(6)求實: “求實為立品、治學(xué)之根本”、“理論求
真 ,辨證求真 ,實踐求實”、“勿圖虛名 ,力求實效”。
(7)求精: “經(jīng)典著作要苦讀、熟讀、反復(fù)讀 ,要寧
神定志思索 ,知常達變 ,成方成園”。
(8)永不知足: “鍥而不舍”、“學(xué)無止境 ,永不滿
足”、“學(xué)習(xí) ! 學(xué)習(xí) ! 再學(xué)習(xí) ! 學(xué)無止境;認(rèn)真 ! 認(rèn)
真 ! 再認(rèn)真 ! 一絲不茍”、“生命不息 ,習(xí)業(yè)不止”。
(9)古為今用 ,繼承創(chuàng)新: “繼承祖業(yè) ,知常達變 ,尊重傳統(tǒng) ,創(chuàng)造特色”、“既遵古訓(xùn) ,又求新知”、“善言
古者 ,必有驗于今”。
(10)獨立思考 ,擇善而從: “學(xué)而不思則罔 ,思而
不學(xué)則殆”、“吸取各家所長 ,師古而不泥古”。
(11)提攜后學(xué): “向青年人不恥下問 ,愿為來者
作人梯”。
1. 12 高尚的醫(yī)德
醫(yī)德是名醫(yī)的靈魂 ,也是名醫(yī)成才中的主要因
素。從以下各家的行醫(yī)準(zhǔn)則可以看出名醫(yī)們一顆為
人民服務(wù)的愛心。
(1)救死扶傷: “救死扶傷 ,全心全意”、“醫(yī)為仁
術(shù) ,與人為善 ,不分親疏 ,一視同仁”、“仁愛救人 ,赤
— 252 — 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報第 14 卷第 4 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.誠濟世”、“盡心盡力 ,遇難勿推”、“雖無醫(yī)國手 ,但有
救人心”。
(2)無私奉獻: “為治病救人而行醫(yī)則可 ,為謀利
而行醫(yī)則萬萬不可”、“但愿人皆健 ,何妨吾獨貧”、“學(xué)醫(yī)者 ,為身家溫飽計則愿力小 ,為濟世活人計則
愿力大”。
(3)廉潔行醫(yī): “不浮夸 ,不做醫(yī)商”、“認(rèn)認(rèn)真真
看病 ,清清白白做人”、“實事求是 ,不搞虛招”、“一視
同仁 ,態(tài)度和靄 ,熱情診治 ,作風(fēng)正派 ,不謀私利”。
(4)淡泊名利: “淡泊名利”、“不務(wù)虛名 ,注重實
效”。
從以上調(diào)查結(jié)果分析 ,可見名醫(yī)成功的基本要
素是長期的臨床實踐、社會活動的積極參與、堅實的
中醫(yī)基礎(chǔ)和理論修養(yǎng)、良好的治學(xué)態(tài)度、高尚的醫(yī)療
道德。在當(dāng)今培養(yǎng)和造就跨世紀(jì)名中醫(yī)的工作中 ,以上的經(jīng)驗值得重視。其中推崇的醫(yī)家和必讀的醫(yī)
書 ,反映了名中醫(yī)的知識結(jié)構(gòu) ,應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)今中醫(yī)高
等教育以及臨床醫(yī)生繼續(xù)教育中的重點內(nèi)容。
2 臨床情況
2. 1 名醫(yī)擅長治療的病證
胃腸病、肝膽病、婦科病、肺系疾病、急性發(fā)熱性
疾病為名醫(yī)擅長治療的病證
歸納調(diào)查問卷 ,名醫(yī)擅長治療的病癥順序如下:
胃腸病(64) (慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎、胃下
垂、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等) ;肝膽病(41) (肝炎、肝硬
化、肝腹水) ;婦科病(39) (月經(jīng)病、功能性子宮出血、子宮肌瘤、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)) ;呼吸系
統(tǒng)疾病(30) (咳喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、肺
癌、肺癰、百日咳、肺炎) ;急性發(fā)熱性疾病(25) (流行
性出血熱、乙腦、麻疹、肺炎、扁桃體炎) ;心腦血管疾
病(22) (心臟病、冠心病、高血壓、中風(fēng)、眩暈) ;骨關(guān)
節(jié)病及腰腿痛(22) (頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)
性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突
出癥) ;泌尿系統(tǒng)疾病(18) (腎功能不全、腎炎、腎盂
感染、尿路結(jié)石、乳糜尿) ;骨傷科疾病(12) (骨折、脫
臼) ;精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病(8) (頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神
經(jīng)麻痹、神經(jīng)性嘔吐) 。其它還有糖尿病、紅斑性狼
瘡、前列腺病、男性病等。
從以上結(jié)果可以看出 ,目前中醫(yī)臨床的范圍不
外于此。其中胃腸病、肝膽病、婦科病、呼吸系統(tǒng)疾
病、急性發(fā)熱性疾病以及心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病及
腰腿痛等是中醫(yī)最容易取效的病種。
2. 2 名醫(yī)擅長應(yīng)用的藥物
名醫(yī)擅長應(yīng)用哪些藥物 ? 統(tǒng)計結(jié)果:大黃(30) ,黃芪 ( 18) ,柴胡 ( 17) ,麻黃 ( 13) ,黃連 ( 12) ,白芍
(11) ,蒲公英(9) ,附子(9) ,白術(shù)(9) ,當(dāng)歸(8) ,細(xì)辛
(7) ,丹參(6) ,枳實、枳殼(6) ,半夏(6) ,桂枝(6) ,石
膏(5) ,雷公藤(5) ,葛根(4) ,川芎(4) ,莪術(shù)(4) ,連翹
(4) ,苦參(3) ,牛膝(3) ,水蛭(3) ,仙鶴草(3) ,仙靈脾
(3) ,茯苓(2) ,白花蛇舌草(2) ,五味子(2) 。
2. 3 名醫(yī)擅長應(yīng)用的方劑:絕大部分是后世方和自
擬方 ,補中益氣湯居成方之首
名醫(yī)擅長哪些方劑 ? 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)大部分為自擬
方。成方中補中益氣湯(10) ,瀉心湯(7) ,溫膽湯
(6) ,四逆散(5) ,逍遙散(4) ,小青龍湯(4) ,大柴胡湯
(4) ,二陳湯(3) ,桂枝湯(3) ,痛瀉要方(3) ,龍膽瀉肝
湯(3) 。經(jīng)方 64 首 ,占總數(shù)的 18. 6 %�？梢娊K省
名中醫(yī)善于加減成方 ,并在臨床上已有發(fā)明和創(chuàng)新。
2. 4 名醫(yī)重視心理疏導(dǎo)
配合心理疏導(dǎo)情況:59 人填寫 ,使用率占就診
人數(shù)最多 90 % ,最少 2 % ,平均 30. 93 %。說明目前
中醫(yī)所診治的疾病以慢性病、心身性疾病為多。故
在診療過程中大多配合心理疏導(dǎo)。
2. 5 名醫(yī)的用藥
中成藥使用情況:常用 22 人 ,有時用 40 人 ,很
少用 10 人 ,可見名中醫(yī)以湯劑為主治病。中西藥合
用情況:經(jīng)常合用 2 人(2. 7 %) ,有時合用 58 人(79.
4 %) ,不用 10 人(13. 7 %) ,說明中西藥合用是當(dāng)前
臨床的實際 ,有時合用畢竟多數(shù) ,但一概不用也非不
可能。
以上調(diào)查結(jié)果顯示我省中醫(yī)以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病、急性發(fā)熱性疾病、心腦血
管疾病等常見病多發(fā)病為主要診治范圍和取效范
圍;處方以后世方、加減方、經(jīng)驗方為多;藥物以傳統(tǒng)
藥物、常用藥物為主;劑型以湯劑為主 ,適當(dāng)配合中
成藥或西藥;重視心理疏導(dǎo)。這些結(jié)果對今后中醫(yī)
臨床科研的選題、�？茖２〗ㄔO(shè)以及制定切合實際
的管理指標(biāo) ,都有十分重要的意義。
3 結(jié)語
本調(diào)查是一次對 1994 年度省政府命名的 113
位名中醫(yī)全面系統(tǒng)的問卷調(diào)查 ,涉及面廣 ,調(diào)查內(nèi)容
詳細(xì) ,回收率高 ,基本上反映了我省名中醫(yī)的工作、臨床、科研情況和其學(xué)術(shù)思想情況。這次調(diào)查為中
醫(yī)臨床、教學(xué)、科研以及管理工作提供了新鮮的實用
的材料 ,同時也提出了許多值得認(rèn)真思索的問題。
這次調(diào)查還為今后開展名中醫(yī)的評選提供了重要的
依據(jù)。
(收稿日期:1998 - 01 - 06)
— 352 — 黃 煌 ,等:江蘇省 90 位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告 第 4 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
江蘇省 90 位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告
黃 煌 范欣生 施 誠 許志泉 徐 力 周建英 張秀春
(南京中醫(yī)藥大學(xué) ,南京 210029)
關(guān)鍵詞 名中醫(yī) 江蘇 成功因素 臨床情況 調(diào)查報告
中圖號 R2 - 1253
名醫(yī)現(xiàn)象是中醫(yī)學(xué)所特有的。在我國 ,每個時
代、每個地區(qū)都有一批身懷絕技、受到群眾信賴的名
中醫(yī)。他們不僅是當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康的保護
神 ,同時也代表著這個地區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平。
研究名中醫(yī)成功的因素 ,是中醫(yī)學(xué)重要的研究領(lǐng)域 ,這對于保持發(fā)揚中醫(yī)的特色與優(yōu)勢 ,培養(yǎng)和造就新
一代的名中醫(yī) ,都具有十分重要的作用。我們受江
蘇省中醫(yī)管理局的委托 ,對 1994 年被江蘇省政府命
名的 113 位名中醫(yī)進行了一次以成功因素、臨床情
況為主要內(nèi)容的問卷調(diào)查 ,收回 90 份�，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)
果報告如下。
1 成功因素
1. 1 臨床實踐
接受調(diào)查的 90 人中 ,最大年齡 85 歲 ,最小年齡
52 歲 ,平均 65. 4 歲。所謂醫(yī)齡 ,是指從事醫(yī)療工作
的年齡 ,最大醫(yī)齡 60 歲 ,最小醫(yī)齡 26 歲 ,平均醫(yī)齡
43. 55 歲。性別比例:男性 85 人 ,占 94. 4 % ,女性 5
人 ,占 5. 6 % ,男女性別之比 17∶ 1。性別差異十分明
顯。可見要成為名中醫(yī)需要經(jīng)過相當(dāng)長時間的臨床
實踐 ,男性有極為明顯的性別優(yōu)勢。
1. 2 自學(xué)能力
90 人中正高職稱 69 人 ,副高職稱 21 人 ,均為
高級職稱。其學(xué)歷情況:本科 21 人 ,大專 40 人(包
括師資班) ,高中 1 人 ,從師 3 人 ,自學(xué) 1 人 ,未填 23
人。很明顯 ,學(xué)歷偏低是由歷史原因造成的。同時
說明 ,中醫(yī)能否成才 ,自學(xué)能力起著關(guān)鍵的作用。
1. 3 社會影響
政治面目情況:中共黨員 60 人(66. 6 %) ,農(nóng)工
民主黨黨員 12 人(13. 3 %) ,未填 15 人 ,無黨派 3
人。社會兼職情況:98. 6 %兼職 ,主要是學(xué)會工作、科協(xié)工作以及各級人大、政協(xié)、民主黨派等。94. 5 %
的人兼職 2 項 ,76. 7 %的人兼職 3 項 ,58. 9 %的人兼
職 4 項 ,可見名醫(yī)以中共黨員居多 ,絕大多數(shù)有社會
兼職 ,具有較強的社會活動能力和社會影響。
1. 4 著書立說
被調(diào)查的名中醫(yī)中 ,已經(jīng)出版著作 1 部的 26
人 ,出版 2 部的 11 人 ,出版 3 部的 5 人 ,出版 4 部的
4人 ,5 部以上 13 人。共有 48 人有著作出版 ,占總
數(shù)的 53. 3 %的。大部分有論文發(fā)表 ,其中 3～9 篇
11人 ,10～19 篇 18 人 ,20 篇以上 49 人�？梢娫谂R
床經(jīng)驗積累到一定程度 ,總以著作或論文的形式發(fā)
表出來 ,這說明著作和論文是衡量當(dāng)代名中醫(yī)的重
要條件 ,也是名醫(yī)成才過程的具體體現(xiàn)。
1. 5 學(xué)校教育與師承教育各有特色
學(xué)醫(yī)途徑情況:學(xué)校畢業(yè) 63 人次、師承 62 人
次、自學(xué)成才 2 人。有 36 人既經(jīng)過學(xué)校教育 ,又有
師承傳授。很難說明名醫(yī)的成功取決于何種學(xué)醫(yī)途
徑 ,但可以明確 ,由于歷史的原因 ,學(xué)校畢業(yè)的人數(shù)
不可能很多 ,以后中醫(yī)的學(xué)醫(yī)途徑主要為學(xué)校畢業(yè) ,在現(xiàn)代中醫(yī)高等教育中吸收傳統(tǒng)師承教育的特色和
優(yōu)勢也是十分必要的。
1. 6 活躍在臨床第一線
目前從事臨床時間:每周 5 天以上者 35 人 ,3
天以上者 25 人 ,2 天以上者 18 人 ,1 天者 1 人 ,半天
4 人 ,7 人不明�？梢姶蠖鄶�(shù)名中醫(yī)仍在從事臨床工
作 ,這提示名中醫(yī)必須有較好的身體和不斷進取的
精神。臨床是中醫(yī)的實驗室 ,也是培養(yǎng)名中醫(yī)的搖
籃 ,只有常年在臨床第一線工作和研究 ,才能積累經(jīng)
驗 ,增長學(xué)識。
1. 7 學(xué)術(shù)活動
參加學(xué)術(shù)會議情況:國際性學(xué)術(shù)會議 41 人次 ,占 45. 5 %。其中 1 次 22 人 ,2 次 10 人 ,3 次 3 人 ,3
次以上 6 人。全國性學(xué)術(shù)會議 72 人次 ,占 80 %。
其中 1 次 13 人 ,2 次 5 人 ,3 次 14 人 ,3 次以上 40
人。省內(nèi)會議 78 人次 ,占 86. 7 % ,其中 1 次 2 人 ,2
次5 人 ,3 次 13 人 ,3 次以上 58 人。可見名中醫(yī)大
多積極參加各種學(xué)術(shù)活動 ,而且經(jīng)常參加學(xué)術(shù)活動
有利于拓寬思路 ,交流經(jīng)驗 ,也有利于擴大名中醫(yī)的
— 152 — 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 1998年 7 月第 14 卷第 4 期 JOURNAL OF NA NJ IN G UNIV ERS I T Y OF TCM V ol . 14 No. 4 J uly. 1998
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.知名度。
1. 8 帶教任務(wù)
參加教學(xué)工作情況:指導(dǎo)博士生 7 人 ,指導(dǎo)碩士
生 20 人 ,指導(dǎo)本科生 51 人 ,帶學(xué)徒 22 人 ,暫無帶教
7 人�？梢娔壳懊嗅t(yī)基本上都有帶教任務(wù)。名中
醫(yī)在帶教中可以提高他們學(xué)術(shù)水平 ,同時也利于名
醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的繼承。
1. 9 名醫(yī)心中的名醫(yī)
名中醫(yī)們推崇哪些醫(yī)家 ? 統(tǒng)計順序為:張仲景
(79) ,葉天士(40) ,李東垣(39) ,張景岳(29) ,孫思邈
(17) ,吳鞠通(17) ,朱丹溪(13) ,張錫純(10) ,華佗
(9) ,傅青主(7) ,王清任(7) ,李時珍(7) ,皇甫謐(7) ,張子和(5) ,程鐘齡(5) ,王孟英(4) ,徐靈胎(4) ,錢乙
(3) ,林佩琴(3) ,高錦庭(3) 。
歷來被稱為“醫(yī)圣”的張仲景在名中醫(yī)心中有無
法替代的位置 ,其開創(chuàng)的辨證論治體系至今仍是中
醫(yī)的正宗。葉天士為清代著名醫(yī)家 ,其學(xué)術(shù)上承《內(nèi)
經(jīng)》 ,又能靈活化裁仲景方藥 ,吸收金元醫(yī)學(xué)精華 ,自
成一家。李東垣以脾胃立論 ,重視升陽。張景岳以
命門水火著眼 ,重視治形填精 ,均為臨床大家。孫思
邈的《千金方》匯集隋唐以前經(jīng)方大成 ,吳鞠通的《溫
病條辨》則從葉天士醫(yī)案化出 ,是溫病臨床的指南 ,故兩家為醫(yī)家推崇。朱丹溪是雜病宗師 ,從氣血痰
郁著眼;張錫純是近代實踐家 ,學(xué)說新穎 ,處方用藥
別有風(fēng)格�？傊� ,以上被名中醫(yī)推崇的古代醫(yī)家均
有獨到的學(xué)說和實用的經(jīng)驗 ,值得后人認(rèn)真研究 ,名
中醫(yī)們是在繼承這些古代名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上取
得成功的。
1. 10 名醫(yī)必讀的中醫(yī)書籍
名中醫(yī)心中認(rèn)定的學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀書籍中哪
些 ? 統(tǒng)計結(jié)果為: 《傷寒論》 (80) , 《金匱要略》 (76) ,《內(nèi)經(jīng)》 (73) ,本草學(xué)(65) [其中《本草綱目》 (16) , 《藥
性賦》 (9) 、《神農(nóng)本草經(jīng)》 (8) 、《中藥學(xué)》 (23) 、《本草
從新》 (4) ] ,溫病學(xué)(62) [其中《溫病條辨》 (33) 、《溫
熱經(jīng)緯》 (10) 、《溫?zé)嵴摗?(6) ] ,方劑學(xué)(47) [其中《湯
頭歌訣》( 17) ] ,醫(yī)案 ( 22) [其中《臨證指南醫(yī)案》
(11) , 《柳選四家醫(yī)案》 (5) ] ,各家學(xué)說(17) , 《醫(yī)宗金
鑒》 (11) 、《醫(yī)學(xué)心悟》 (10) , 《景岳全書》 (10) , 《醫(yī)學(xué)
衷中參西錄》 (7) , 《脾胃論》 (8) , 《千金方》 (5) , 《醫(yī)林
改錯》 (4) , 《張氏醫(yī)通》 (3) , 《傅青主女科》 (3) , 《類證
治裁》 (3) , 《外科正宗》 (2) , 《婦人規(guī)》 (2) , 《針灸大
成》 (2) , 《甲乙經(jīng)》 (2) �？梢� ,被稱為中醫(yī)經(jīng)典的《傷
寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)》以及溫病學(xué)著作 ,是名中
醫(yī)必讀的書籍 ,也是其知識結(jié)構(gòu)的主體。本草與方
劑 ,是中醫(yī)臨床技術(shù)的基礎(chǔ);醫(yī)案能培養(yǎng)辨證論治的
技能 ,訓(xùn)練知常達變的本領(lǐng);各家學(xué)說能拓寬知識
面 ,借鑒名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗 ,故也列為必讀書籍
范圍。可見 ,名中醫(yī)的成才與讀這些著作是分不開
的。但是 ,名中醫(yī)并沒有排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識 ,有 20
人提到必讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍。
1. 11 良好的治學(xué)態(tài)度
名醫(yī)的成才 ,離不開學(xué)習(xí) ,但是如何學(xué)習(xí) ? 各家
有各家的特點。在長期的治學(xué)中 ,名中醫(yī)們都形成
了自己的治學(xué)特色 ,并都有言簡意賅的治學(xué)格言。
歸納他們的治學(xué)態(tài)度 ,主要為:
(1)勤奮: “勤學(xué)多思 ,知難而進”、“博極醫(yī)源 ,精
勤不倦”、“分秒鑄人生 ,點墨成文章”、“勤能補拙 ,恒
乃有成”。
(2)博采: “讀書愈多 ,事理愈明;勤求古訓(xùn) ,融會
新知”、“博采各醫(yī)家之長 ,鑒古知今為我用”、“執(zhí)中
融西 ,相得益彰”。
(3) 謙虛: “知之為知之 ,不知為不知。勤求古
訓(xùn) ,博采眾方”、“尊重同行 ,取長補短”、“開卷有益 ,虛心請教 ,不恥下問 ,能者為師”。
(4)實踐: “從經(jīng)驗中不斷提高 ,從失敗中吸取教
訓(xùn) ,認(rèn)真思考 ,舉一反三”。
(5)求恒: “認(rèn)真學(xué)習(xí) ,持之以恒 ,謙虛謹(jǐn)慎 ,務(wù)實
求新”、“學(xué)無止境 ,鍥而不舍”。
(6)求實: “求實為立品、治學(xué)之根本”、“理論求
真 ,辨證求真 ,實踐求實”、“勿圖虛名 ,力求實效”。
(7)求精: “經(jīng)典著作要苦讀、熟讀、反復(fù)讀 ,要寧
神定志思索 ,知常達變 ,成方成園”。
(8)永不知足: “鍥而不舍”、“學(xué)無止境 ,永不滿
足”、“學(xué)習(xí) ! 學(xué)習(xí) ! 再學(xué)習(xí) ! 學(xué)無止境;認(rèn)真 ! 認(rèn)
真 ! 再認(rèn)真 ! 一絲不茍”、“生命不息 ,習(xí)業(yè)不止”。
(9)古為今用 ,繼承創(chuàng)新: “繼承祖業(yè) ,知常達變 ,尊重傳統(tǒng) ,創(chuàng)造特色”、“既遵古訓(xùn) ,又求新知”、“善言
古者 ,必有驗于今”。
(10)獨立思考 ,擇善而從: “學(xué)而不思則罔 ,思而
不學(xué)則殆”、“吸取各家所長 ,師古而不泥古”。
(11)提攜后學(xué): “向青年人不恥下問 ,愿為來者
作人梯”。
1. 12 高尚的醫(yī)德
醫(yī)德是名醫(yī)的靈魂 ,也是名醫(yī)成才中的主要因
素。從以下各家的行醫(yī)準(zhǔn)則可以看出名醫(yī)們一顆為
人民服務(wù)的愛心。
(1)救死扶傷: “救死扶傷 ,全心全意”、“醫(yī)為仁
術(shù) ,與人為善 ,不分親疏 ,一視同仁”、“仁愛救人 ,赤
— 252 — 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報第 14 卷第 4 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.誠濟世”、“盡心盡力 ,遇難勿推”、“雖無醫(yī)國手 ,但有
救人心”。
(2)無私奉獻: “為治病救人而行醫(yī)則可 ,為謀利
而行醫(yī)則萬萬不可”、“但愿人皆健 ,何妨吾獨貧”、“學(xué)醫(yī)者 ,為身家溫飽計則愿力小 ,為濟世活人計則
愿力大”。
(3)廉潔行醫(yī): “不浮夸 ,不做醫(yī)商”、“認(rèn)認(rèn)真真
看病 ,清清白白做人”、“實事求是 ,不搞虛招”、“一視
同仁 ,態(tài)度和靄 ,熱情診治 ,作風(fēng)正派 ,不謀私利”。
(4)淡泊名利: “淡泊名利”、“不務(wù)虛名 ,注重實
效”。
從以上調(diào)查結(jié)果分析 ,可見名醫(yī)成功的基本要
素是長期的臨床實踐、社會活動的積極參與、堅實的
中醫(yī)基礎(chǔ)和理論修養(yǎng)、良好的治學(xué)態(tài)度、高尚的醫(yī)療
道德。在當(dāng)今培養(yǎng)和造就跨世紀(jì)名中醫(yī)的工作中 ,以上的經(jīng)驗值得重視。其中推崇的醫(yī)家和必讀的醫(yī)
書 ,反映了名中醫(yī)的知識結(jié)構(gòu) ,應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)今中醫(yī)高
等教育以及臨床醫(yī)生繼續(xù)教育中的重點內(nèi)容。
2 臨床情況
2. 1 名醫(yī)擅長治療的病證
胃腸病、肝膽病、婦科病、肺系疾病、急性發(fā)熱性
疾病為名醫(yī)擅長治療的病證
歸納調(diào)查問卷 ,名醫(yī)擅長治療的病癥順序如下:
胃腸病(64) (慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎、胃下
垂、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等) ;肝膽病(41) (肝炎、肝硬
化、肝腹水) ;婦科病(39) (月經(jīng)病、功能性子宮出血、子宮肌瘤、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)) ;呼吸系
統(tǒng)疾病(30) (咳喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、肺
癌、肺癰、百日咳、肺炎) ;急性發(fā)熱性疾病(25) (流行
性出血熱、乙腦、麻疹、肺炎、扁桃體炎) ;心腦血管疾
病(22) (心臟病、冠心病、高血壓、中風(fēng)、眩暈) ;骨關(guān)
節(jié)病及腰腿痛(22) (頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)
性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突
出癥) ;泌尿系統(tǒng)疾病(18) (腎功能不全、腎炎、腎盂
感染、尿路結(jié)石、乳糜尿) ;骨傷科疾病(12) (骨折、脫
臼) ;精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病(8) (頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神
經(jīng)麻痹、神經(jīng)性嘔吐) 。其它還有糖尿病、紅斑性狼
瘡、前列腺病、男性病等。
從以上結(jié)果可以看出 ,目前中醫(yī)臨床的范圍不
外于此。其中胃腸病、肝膽病、婦科病、呼吸系統(tǒng)疾
病、急性發(fā)熱性疾病以及心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病及
腰腿痛等是中醫(yī)最容易取效的病種。
2. 2 名醫(yī)擅長應(yīng)用的藥物
名醫(yī)擅長應(yīng)用哪些藥物 ? 統(tǒng)計結(jié)果:大黃(30) ,黃芪 ( 18) ,柴胡 ( 17) ,麻黃 ( 13) ,黃連 ( 12) ,白芍
(11) ,蒲公英(9) ,附子(9) ,白術(shù)(9) ,當(dāng)歸(8) ,細(xì)辛
(7) ,丹參(6) ,枳實、枳殼(6) ,半夏(6) ,桂枝(6) ,石
膏(5) ,雷公藤(5) ,葛根(4) ,川芎(4) ,莪術(shù)(4) ,連翹
(4) ,苦參(3) ,牛膝(3) ,水蛭(3) ,仙鶴草(3) ,仙靈脾
(3) ,茯苓(2) ,白花蛇舌草(2) ,五味子(2) 。
2. 3 名醫(yī)擅長應(yīng)用的方劑:絕大部分是后世方和自
擬方 ,補中益氣湯居成方之首
名醫(yī)擅長哪些方劑 ? 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)大部分為自擬
方。成方中補中益氣湯(10) ,瀉心湯(7) ,溫膽湯
(6) ,四逆散(5) ,逍遙散(4) ,小青龍湯(4) ,大柴胡湯
(4) ,二陳湯(3) ,桂枝湯(3) ,痛瀉要方(3) ,龍膽瀉肝
湯(3) 。經(jīng)方 64 首 ,占總數(shù)的 18. 6 %�？梢娊K省
名中醫(yī)善于加減成方 ,并在臨床上已有發(fā)明和創(chuàng)新。
2. 4 名醫(yī)重視心理疏導(dǎo)
配合心理疏導(dǎo)情況:59 人填寫 ,使用率占就診
人數(shù)最多 90 % ,最少 2 % ,平均 30. 93 %。說明目前
中醫(yī)所診治的疾病以慢性病、心身性疾病為多。故
在診療過程中大多配合心理疏導(dǎo)。
2. 5 名醫(yī)的用藥
中成藥使用情況:常用 22 人 ,有時用 40 人 ,很
少用 10 人 ,可見名中醫(yī)以湯劑為主治病。中西藥合
用情況:經(jīng)常合用 2 人(2. 7 %) ,有時合用 58 人(79.
4 %) ,不用 10 人(13. 7 %) ,說明中西藥合用是當(dāng)前
臨床的實際 ,有時合用畢竟多數(shù) ,但一概不用也非不
可能。
以上調(diào)查結(jié)果顯示我省中醫(yī)以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病、急性發(fā)熱性疾病、心腦血
管疾病等常見病多發(fā)病為主要診治范圍和取效范
圍;處方以后世方、加減方、經(jīng)驗方為多;藥物以傳統(tǒng)
藥物、常用藥物為主;劑型以湯劑為主 ,適當(dāng)配合中
成藥或西藥;重視心理疏導(dǎo)。這些結(jié)果對今后中醫(yī)
臨床科研的選題、�？茖２〗ㄔO(shè)以及制定切合實際
的管理指標(biāo) ,都有十分重要的意義。
3 結(jié)語
本調(diào)查是一次對 1994 年度省政府命名的 113
位名中醫(yī)全面系統(tǒng)的問卷調(diào)查 ,涉及面廣 ,調(diào)查內(nèi)容
詳細(xì) ,回收率高 ,基本上反映了我省名中醫(yī)的工作、臨床、科研情況和其學(xué)術(shù)思想情況。這次調(diào)查為中
醫(yī)臨床、教學(xué)、科研以及管理工作提供了新鮮的實用
的材料 ,同時也提出了許多值得認(rèn)真思索的問題。
這次調(diào)查還為今后開展名中醫(yī)的評選提供了重要的
依據(jù)。
(收稿日期:1998 - 01 - 06)
— 352 — 黃 煌 ,等:江蘇省 90 位名中醫(yī)成功因素與臨床情況的調(diào)查報告 第 4 期
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁， 詳見PDF附件(24KB，3頁)。