養(yǎng)老服務體系建設.pdf
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2020年11月13日
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養(yǎng)老服務體系建設從銀色經(jīng)濟定義、銀色經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略、嵌入式養(yǎng)老服務、醫(yī)養(yǎng)服務PPP模式和全球適老化社會建設共識五個方面系統(tǒng)的闡述了這個問題,是學者、政策制定者、從業(yè)者學習參考用書。

前言
人口老齡化不是社會老化,而是社會進步。農(nóng)業(yè)經(jīng)濟為解決溫飽問題追求GDP總量,人均壽命達到40~50歲;工業(yè)經(jīng)濟為解決發(fā)展問題追求GDP速度,人均壽命達到60~80歲;健康經(jīng)濟為解決生命質量問題追求人均GDP的福利相關性,人均壽命可能達到90~120歲。健康長壽成為社會發(fā)展的主題,國家應當基于健康長壽和不斷升級的消費需求,組織生產(chǎn)、分配、流通和消費的活動及其供求關系,即銀色經(jīng)濟。
在銀色經(jīng)濟時代,人們的一生有白發(fā)50年和黑發(fā)50年,要大力發(fā)展身心健康產(chǎn)業(yè),改善勞動人口的人力資本和提高勞產(chǎn)率,以科技推動經(jīng)濟;改善老齡人口的資產(chǎn)結構和提高購買力,以消費拉動經(jīng)濟。大力發(fā)展嵌入老年人身心、家庭、社區(qū)、機構和城市的醫(yī)養(yǎng)服務,增強人們的健康生活機能和補充家庭養(yǎng)老的功能。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結合物,主要適用于老化失能的人群。在國際社會,已有一系列公約在呼吁人們建設老年友好城市,幫助人們從離家養(yǎng)老回歸居家養(yǎng)老,以強化親情孝道和降低養(yǎng)老成本。中國需要借鑒經(jīng)驗與吸取教訓,一要照顧好當代老人;二要全周期地保護人民健康和發(fā)展嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務,延續(xù)勞動人口紅利和開發(fā)老齡人口紅利,改變“未富先老、未備而老”的局面,增加國家競爭力,迎接人類第三大財富波。
本書基于“人均GDP的福利相關性”理論,從宏觀經(jīng)濟與微觀經(jīng)濟相結合的視角研究老齡社會發(fā)展常態(tài)與戰(zhàn)略。主要內(nèi)容如下:第1章闡述銀色經(jīng)濟的內(nèi)涵與外延、銀色經(jīng)濟特征及其發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)達國家的主要措施和經(jīng)驗;第2章描述中國人口老齡化的主要特征、人口老齡化的經(jīng)濟社會影響、中國銀色經(jīng)濟發(fā)展指數(shù)構建、中國銀色經(jīng)濟戰(zhàn)略和行動計劃;第3章研究嵌入式養(yǎng)老服務、醫(yī)養(yǎng)服務需求與供給、金融服務需求與供給;第4章探討?zhàn)B老服務體系、養(yǎng)老服務交付的PPP模式(Partnership)、政府職責與醫(yī)養(yǎng)服務事業(yè)發(fā)展(Public)、社會企業(yè)與醫(yī)養(yǎng)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展(Private)、社會組織與醫(yī)養(yǎng)服務體系建設(Society);第5章綜述國際社會的共識、典型國家案例。課題組陳誠誠、胡乃軍博士、于淼博士和劉廣君等參與了本書的撰寫。
本書是《中國老齡社會與養(yǎng)老保障發(fā)展報告》和“銀色經(jīng)濟指數(shù)”建設的一部分,并得到國家社會科學基金、清華大學文科發(fā)展基金、清華大學文化傳承基金的資助,還有來自院校、政府、企業(yè)和海外的合作伙伴的指導與幫助,在這里一并感謝。
銀色經(jīng)濟的內(nèi)涵與外延問題
農(nóng)業(yè)經(jīng)濟解決了溫飽問題,以勤懇(Conscientious and diligent)精神追求GDP總量,人均壽命達到40~50歲;工業(yè)經(jīng)濟解決了發(fā)展問題,以勤奮一競爭(Competition)
精神追求GDP速度,人均壽命達到60~80歲;健康經(jīng)濟將解決生命的質量問題,以勤奮一競爭一合作(Cooperation)的3C精神追求人均GDP的福利相關性,人均壽命可能達到90~120歲,健康長壽將成為社會發(fā)展的主題。銀色經(jīng)濟的內(nèi)涵,即基于健康長壽和不斷升級的消費需求及其約束條件,組織生產(chǎn)、分配、流通和消費及其供求關系。銀色經(jīng)濟的外延涉及以下一系列基本問題(本章描述現(xiàn)階段的研究成果),既是國民教育的常識,也是國家制定經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及其戰(zhàn)略的社會基礎。
老年系數(shù)與代際關系
老年系數(shù)即指老齡人口占總人口的比例。老齡人口即指國民平均壽命減去喪失勞動能力后(頤養(yǎng)天年,養(yǎng)老金領取期數(shù))的余壽。例如,2014年中國城市人口平均壽命約為78歲,假設平均余壽15年,當年老齡人口的年齡為63歲。1-14歲人口為未成年人口,15~62歲人口為青壯年人口。然而,拉薩地區(qū)的平均壽命未超過60歲,余壽不足10年,當?shù)乩淆g人口年齡應為50歲。
一般情況下,老年人口占比加大,老年贍養(yǎng)負擔加重,由此形成決定人口老齡化程度的衡量標準之一。在《聯(lián)合國世界人口老齡化報告(1950-2050年)》中,將60歲及以上人口占比達10%或65歲及以上人口占比達7%作為國家或地區(qū)進入老齡社會的標準。屆時,如果老年贍養(yǎng)比為5:1,就意味著在職人員的養(yǎng)老金稅費率是工資總額的10%,養(yǎng)老金替代率為工資的50%;在職人員可能會反對提高養(yǎng)老金稅費率(10%),養(yǎng)老金者會反對降低養(yǎng)老金替代率(50%),這是典型的代際利益邊界。如果65歲及以上人口占比達到14%,國家進入深度老齡社會,代際利益關系變得更加突出;65歲及以上人口占比達20%,國家進入超級老齡社會,協(xié)調代際利益關系的體制機制應當十分完善,國民的勞動年齡將延長,勞動年齡人口的就業(yè)參與率將成為敏感的經(jīng)濟指標;否則,人口老齡化將導致經(jīng)濟社會陷入危機。
醫(yī)養(yǎng)稅費機制
醫(yī)養(yǎng)稅費機制是代際利益關系的調節(jié)器,穩(wěn)定稅費平衡機制是建立醫(yī)養(yǎng)服務體系和實現(xiàn)老有所養(yǎng)目標的核心問題。伴隨老齡社會的發(fā)展和醫(yī)養(yǎng)贍養(yǎng)負擔越來越重,很多發(fā)達國家在進入深度老齡社會時,開始依法打造穩(wěn)定養(yǎng)老金稅率的平衡機制,并進入宏觀經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
穩(wěn)定養(yǎng)老金稅率的平衡機制要控制兩個關系,既要支持企業(yè)發(fā)展,也要支持養(yǎng)老金計劃收支平衡,和諧代際關系要“養(yǎng)雞生蛋”,不能“殺雞取卵"。以德國為例,2002年立法確定養(yǎng)老保險費率的封頂線為工資的20%,企業(yè)費率不得超過10%。此外,德國通1過鼓勵國民生育、引進勞動人口移民、促進大齡人員就業(yè)、早減晚增延遲領取公共養(yǎng)老金、適度降低公共養(yǎng)老金替代率(從55%降至30%~40%)、大力發(fā)展職業(yè)年金等治理措施,穩(wěn)定養(yǎng)老保險費率。
養(yǎng)老服務體系建設截圖



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