貓博士的貓病學.pdf
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2020年12月8日
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寵物學習手冊
《貓病學》不僅灌注了其對寵物醫(yī)學的滿腔熱情，更是濃縮其二十年來豐富的臨床經(jīng)驗，全書圖文并茂、由淺入深地剖析了貓的常見臨床疾病，為臨床醫(yī)師提供了一本實用的專業(yè)著作。有需要的歡迎
作者簡介
林政毅，中興大學獸醫(yī)學士、獸醫(yī)碩士、獸醫(yī)博士學位，曾任臺北市獸醫(yī)師公會常務理事、理事，現(xiàn)任臺北市中山動物醫(yī)院、內(nèi)湖分院、101臺北貓醫(yī)院總院長，中華獸醫(yī)師聯(lián)盟協(xié)會顧問、小動物內(nèi)科醫(yī)學會理事、小動物腎臟科醫(yī)學會理事、中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院客座講師，著有《犬貓常用藥治療手冊》《犬貓動物醫(yī)院臨床手冊》
《貓病臨床診斷路徑圖表暨重要傳染病》《寵物醫(yī)師臨床手冊》《貓病學》《小動物輸液學》《貓咪家庭醫(yī)學大百科》《喵喵交換日記》，譯有《小動物理學檢查及臨床操作》
《小動物眼科學》。近幾年來也致力于兩岸臨床獸醫(yī)師的技術(shù)提升，受邀講課已逾百場，為2012年日本第14屆JBVP.2014年北京及2015年FASAVA大會受邀講師，曾榮獲第29屆全國獸醫(yī)師大會杰出貢獻獎、第六屆中國東西部獸醫(yī)師大會杰出貢獻獎及李崇道基金會臺灣臨床獸醫(yī)菁英獎。
相關(guān)內(nèi)容部分預覽
貓博士的貓病學內(nèi)容介紹
《貓病學》不僅灌注了其對寵物醫(yī)學的滿腔熱情，更是濃縮其二十年來豐富的臨床經(jīng)驗，全書圖文并茂、由淺入深地剖析了貓的常見臨床疾病，為臨床醫(yī)師提供了一本實用的專業(yè)著作。
貓博士的貓病學目錄
第一章 入門
1.貓友善診療環(huán)境
2.保定
3.藥物的配制
4.儀器設備
第二章 消化系統(tǒng)
1.貓慢性口炎
2.貓破牙細胞溶蝕性病灶
3.巨食道癥
4.食道狹窄
5.嘔吐
6.腹瀉
7.炎癥性腸道疾病
8.線狀異物
9.便秘
10.巨結(jié)腸癥
11.肛門腺填塞
12.肝炎
13.脂肪肝
14.再喂食癥候群
15.黃疸
16.急性胰腺炎
17.慢性胰腺炎
18.胰外分泌不足
19.三體炎
20.貓胃蟲
21.蛔蟲
22.鉤蟲
23.絳蟲
24.賈第鞭毛蟲
25.胎兒三毛滴蟲癥
26.球蟲病
27.吸蟲
第三章 呼吸系統(tǒng)
1.鼻分泌物
2.呼吸困難
3.咳嗽
4.貓哮喘
5.氣胸
6.胸水
7.膿胸
8.乳糜胸
9.橫膈疝
10.孢子絲狀菌癥
11.隱球菌病
12.曲霉病
13.組織胞漿菌病
第四章 泌尿系統(tǒng)
1.急性腎衰竭
2.慢性腎衰竭
3.水腎
4.腎盂腎炎
5.腎小球腎炎
6.多囊腎
7.淀粉樣變性
8.貓下泌尿道疾病的診斷
9.自發(fā)性膀胱炎
第五章 心血管系統(tǒng)，血液學
1.肥厚性心肌病
2.擴張性心肌病
3.動脈血栓
4.全身性高血壓
5.心絲蟲病
6.心包積液
7.新生兒溶血性貧血
8.免疫性溶血性貧血
9.嗜酸性粒細胞增多癥候群
10.鐵血紅蛋白血癥及海因茲小體溶血性貧血
11.胞簇蟲病
12.低白蛋白血癥
13.高鈣血癥
14.高血鉀癥
15.低血鈣癥
16.低血鉀癥
第六章 內(nèi)分泌
1.甲狀腺功能亢進
2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
3.糖尿病
4.尿崩癥
5.腎上腺皮質(zhì)部功能亢進
6.腎上腺皮質(zhì)部功能低下
7.高醛固酮癥
第七章 皮膚疾病
第八章 生殖系統(tǒng)
第九章 中毒
第十章 腫瘤
第十一章 肌肉骨骼系統(tǒng)
第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)
第十三章 重要傳染病
貓咪常見病系列
炎性腸病(inflammation bowel disease，IBD)是一組發(fā)病機理和病因尚未明確的以腸道黏膜炎癥為特點的慢性疾病，常見于中老年貓。
IBD可根據(jù)腸道發(fā)病的區(qū)域及主要的炎性細胞浸潤類型分為淋巴細胞-漿細胞性、嗜酸性細胞、肉芽腫性、化膿性(中性粒細胞性)以及組織細胞性IBD。其中最常見的是淋巴細胞-漿細胞性。
病理生理
關(guān)于貓IBD病因和病理過程的研究尚未完善，目前的研究顯示，其發(fā)病機制與多因素相關(guān)，包括遺傳、腸道微生物環(huán)境、免疫應答、繼發(fā)性鈷胺素缺乏等。
遺傳
遺傳易感性可能在決定貓個體是否會發(fā)生IBD中發(fā)揮著重要作用，但目前尚未發(fā)現(xiàn)該病具有品種傾向性。
腸道微生物環(huán)境
健康貓和IBD患貓在腸道黏膜微生物組成上存在明顯的差別，但這種差別不具有規(guī)律性。
免疫應答
細菌及其代謝產(chǎn)物、某些食物成分所引發(fā)的異常免疫反應可能在慢性黏膜炎癥的病理過程中發(fā)揮著重要的作用。
臨床表現(xiàn)
IBD患貓的臨床表現(xiàn)不具有特異性，最主要的癥狀為慢性間歇性嘔吐。其他臨床癥狀包括體重減輕、厭食，較不常見癥狀包括間歇性多食及腹瀉。
診斷
2010年世界小動物獸醫(yī)協(xié)會(WSAVA)提出了IBD診斷標準(見下表)。
由于IBD所表現(xiàn)出的慢性胃腸道癥狀不具有特異性，主要通過排除法進行診斷。而實際上，IBD患貓可能同時還患有其他疾病，這使鑒別診斷的過程變得更加復雜。
實驗室檢查
可通過以下檢查排除其他疾病，以輔助確診炎性腸病。
影像學檢查
一般包括X線、B超等檢查手段，可排查貓咪體內(nèi)是否有可見的異常團塊病變、胰腺疾病以及腸道病變等。
活檢及組織病理學檢查
在已經(jīng)排除其他疾病的前提下，可以通過胃腸道組織活檢以及組織病理切片檢查進行進一步確診。活檢采樣的方法包括內(nèi)窺鏡取樣和開腹探查。前者對機體的損傷較小且操作快速，但所取樣本體積小且不易獲得全層完整的腸道組織；后者對機體的損傷較大，但容易獲得整層腸道樣本。
通常確認腸道黏膜有炎性細胞浸潤，才能診斷為IBD。需要注意是否出現(xiàn)腸道黏膜結(jié)構(gòu)(腸絨毛萎縮、腸絨毛融合等)的改變。對于IBD的診斷，這些結(jié)構(gòu)上的改變比淋巴細胞、漿細胞的浸潤更有意義。
IBD與腸道性淋巴瘤都會出現(xiàn)回腸病變，需要對二者進行區(qū)別。因此需要著重進行回腸部位的檢查，有時還要結(jié)合其他檢查結(jié)果(體格檢查、各項檢查指標等)進行綜合判斷。
治療
IBD的治療目標是減少或消除患貓的臨床癥狀(食欲不振、嘔吐、腹瀉、體重減輕等)并糾正胃腸道免疫系統(tǒng)的異常應答，其具體治療策略包括減少抗原的刺激、減輕胃腸道免疫系統(tǒng)的炎癥性應答以及對癥治療。
對于淋巴細胞-漿細胞性IBD，可結(jié)合飲食干預、抗生素治療以及免疫抑制進行循序漸進的治療；而對于中性粒細胞性或嗜酸性粒細胞性IBD，在使用免疫抑制劑治療之前，應積極尋找是否存在感染因素并及時解決。
飲食干預
飲食干預是淋巴細胞-漿細胞性IBD的首選治療手段。
一般有兩種選擇：
①高度易消化的低致敏性飲食(單一蛋白、單一碳水化合物)；
②水解蛋白飲食。
抗生素治療
目前，廣譜抗生素已被證實對于IBD有正面作用，臨床上常用甲硝唑。
免疫調(diào)節(jié)
免疫調(diào)節(jié)治療是淋巴細胞-漿細胞性結(jié)腸炎以外的IBD首選治療手段，常用潑尼松龍，需要配合低敏處方糧。
此外，布地奈德作為一種高效局部作用的糖皮質(zhì)激素，被廣泛應用于人類克羅恩病(一種IBD)的治療，研究表明對IBD患貓也同樣有效。
糖皮質(zhì)激素治療無法產(chǎn)生滿意療效時，可以在原有治療方案基礎(chǔ)上加入免疫抑制劑(苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等)。用藥期間需要監(jiān)測患貓血液中中性粒細胞的數(shù)量，若出現(xiàn)下降的情況，應停藥或酌情減量。
對癥治療
止吐藥以及食欲興奮劑可對癥酌情使用。
預后
在藥物治療和飲食干預配合下，淋巴細胞-漿細胞性IBD患貓通常可得到良好控制，但多數(shù)患貓無法徹底痊愈，需終身食用處方糧。需要注意的是，治療對某些類型的IBD可能無效，例如嗜酸性細胞性IBD通常具有腫瘤特性，會浸潤其他組織器官，預后極差。
如果患貓并發(fā)肝臟、胰腺疾病，則預后堪憂。
護理要點
家長應謹遵醫(yī)囑，按量給予處方糧或低敏糧、免疫抑制藥物、抗生素等。需要注意的是，免疫抑制藥物會導致機體正常和異常免疫反應同時受到抑制，因此應注意預防各種感染，并進行定期檢查。
如果病情反復，應及時就診，切勿擅自調(diào)整用藥劑量。
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