“治未病”在慢性乙型肝炎治療中的應用
關鍵詞 慢性乙型肝炎 中醫(yī)治未病 臨床應用
我國慢性乙型肝炎病毒感染者接近1.2億，絕大多數(shù)為母嬰垂直傳播或幼年期感染所致，基本發(fā)病模式為免疫耐受期一免疫清除期一免疫穩(wěn)定期一再次免疫清除期。免疫耐受期多表現(xiàn)為肝功能正常，乙肝E抗原陽性，HBV-DNA高復制，病理提示炎癥及纖維化程度不重。免疫清除期表現(xiàn)為肝功能反復異常，E抗原陽性或陰性，HBV-DNA復制活躍，病情處于進展惡化，易出現(xiàn)肝衰竭、失代償性肝病、肝癌等，為乙肝發(fā)病期，是我們當前治療的最常見階段。其中有部分患者經(jīng)過免疫清除，E抗原消失，E抗體產(chǎn)生，HBV-DNA處于不可測水平，肝功能重新恢復正常，為免疫穩(wěn)定期，在這一階段，部分患者已經(jīng)發(fā)展到代償期肝硬化。再次免疫清除期幾乎就是免疫清除乙肝發(fā)作的復制，只是患者更容易出現(xiàn)失代償性肝病。免疫耐受期時患者機體與乙肝病毒能夠相安無事，主要是機體免疫功能發(fā)育尚不完善，對病毒抗原識別、遞呈出現(xiàn)障礙所致。此期向免疫清除期轉(zhuǎn)化的機制還不是很清楚，目前主流的觀點認為隨著患者年齡的增大，機體清除異物的免疫潛能不斷提高，終于導致免疫平衡被打破，免疫紊亂引發(fā)免疫清除的產(chǎn)生，從而引起乙肝發(fā)作。免疫耐受期的患者，主要是加強隨訪，暫不用藥物治療。
, http://www.www.srpcoatings.com
祖國醫(yī)學自古就有“不治已病治未病”的觀點。根據(jù)乙肝發(fā)病特點，我們認為在乙肝發(fā)病前的免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期采取中醫(yī)藥治療，這樣可以減少患者發(fā)展到失代償性肝病的機會，延長患者生存期，提高生存質(zhì)量。
陰平陽秘是我們機體處于正常的狀態(tài)，也就是健康的狀態(tài)。任何疾病的發(fā)生都是打破了陰平陽秘，造成陰陽失調(diào)的結(jié)果。我們可以把乙型肝炎發(fā)作前的免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期幾乎等同于陰平陽秘狀態(tài)，乙型肝炎發(fā)作就意味著陰陽失衡。試想，如果我們能使機體一直保持陰平陽秘狀態(tài)，那么乙型肝炎就可能永遠不會發(fā)作。所以，在免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期可以采取中醫(yī)調(diào)整陰陽的方法，維持機體處于陰平陽秘的狀態(tài)，進而消除乙肝的發(fā)作。筆者根據(jù)這個理念，治療乙肝患者多例，取得較好療效。
如治某男，19歲�；颊咭腋稳禉z查為“大三陽”，常覺乏力、腿酸、惡心欲吐，平素稍食辛辣之食物，就發(fā)生口腔潰瘍。肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶127U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶86U/L。舌邊紅，脈弦。證屬稟賦不足，肝火旺盛，采用保肝治療后肝功能正常，遂予六味地黃丸加減：熟地、蛇舌草各30g，山藥、山茱萸、平地木各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、知母各10g，每日1劑，水煎服。治療3個月后，癥狀近除。遂每年服六味地黃丸3～6個月，隨訪15年，病未再發(fā)。
, 百拇醫(yī)藥
又如治某男，38歲�；颊咭腋稳禉z查為“大三陽”，常感乏力、腿酸、惡心欲吐、尿黃，平素忙于應酬，經(jīng)常喝酒，半夜不歸。舌邊紅，脈弦。肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶657U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶458U/L，總膽紅素159，6gmol/L，直接膽紅素105，2txmol/L。HBV-DNA5，8×10’eopies/ml�；颊呔芙^抗病毒治療，經(jīng)護肝治療病情好轉(zhuǎn)后，考慮患者工作勞累，又多食膏粱厚味，勞傷脾胃，中樞失職，致使肝郁脾虛，病久傷陰。治擬健脾和胃，滋補肝腎，予六味地黃丸合四君子湯化裁：熟地30g，山藥、山茱萸各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、白術、黨參、丹參、厚樸、陳皮各10g，每日1劑，水煎服，治療4個月，諸癥未作。隨訪5年未復發(fā)。
由此可知，“治未病”在慢性乙型肝炎治療中可以產(chǎn)生意想不到的效果，特別對慢性乙型肝炎處于免疫耐受期的患者尤其適合。具體治療措施，筆者認為可以根據(jù)患者情況，有針對性地選用滋腎養(yǎng)肝、疏肝理脾、清熱解毒、和胃化濕等方法。筆者尤為推崇朱丹溪“陽常有余，陰常不足”的理論，臨床根椐具體病情，遣方用藥，常以六味地黃丸加減，水煎服，或服用六味地黃丸，每日10粒，時間在每年的4～6月，共3個月。
筆者的上述觀點僅為一家之言，可能還很不成熟，希望起到投石問路的效果，引起同道的共同關注，一起來研究傳統(tǒng)醫(yī)學的預防作用，為患者排憂解難，造福社會。, http://www.www.srpcoatings.com(胡偉躍)
我國慢性乙型肝炎病毒感染者接近1.2億，絕大多數(shù)為母嬰垂直傳播或幼年期感染所致，基本發(fā)病模式為免疫耐受期一免疫清除期一免疫穩(wěn)定期一再次免疫清除期。免疫耐受期多表現(xiàn)為肝功能正常，乙肝E抗原陽性，HBV-DNA高復制，病理提示炎癥及纖維化程度不重。免疫清除期表現(xiàn)為肝功能反復異常，E抗原陽性或陰性，HBV-DNA復制活躍，病情處于進展惡化，易出現(xiàn)肝衰竭、失代償性肝病、肝癌等，為乙肝發(fā)病期，是我們當前治療的最常見階段。其中有部分患者經(jīng)過免疫清除，E抗原消失，E抗體產(chǎn)生，HBV-DNA處于不可測水平，肝功能重新恢復正常，為免疫穩(wěn)定期，在這一階段，部分患者已經(jīng)發(fā)展到代償期肝硬化。再次免疫清除期幾乎就是免疫清除乙肝發(fā)作的復制，只是患者更容易出現(xiàn)失代償性肝病。免疫耐受期時患者機體與乙肝病毒能夠相安無事，主要是機體免疫功能發(fā)育尚不完善，對病毒抗原識別、遞呈出現(xiàn)障礙所致。此期向免疫清除期轉(zhuǎn)化的機制還不是很清楚，目前主流的觀點認為隨著患者年齡的增大，機體清除異物的免疫潛能不斷提高，終于導致免疫平衡被打破，免疫紊亂引發(fā)免疫清除的產(chǎn)生，從而引起乙肝發(fā)作。免疫耐受期的患者，主要是加強隨訪，暫不用藥物治療。
, http://www.www.srpcoatings.com
祖國醫(yī)學自古就有“不治已病治未病”的觀點。根據(jù)乙肝發(fā)病特點，我們認為在乙肝發(fā)病前的免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期采取中醫(yī)藥治療，這樣可以減少患者發(fā)展到失代償性肝病的機會，延長患者生存期，提高生存質(zhì)量。
陰平陽秘是我們機體處于正常的狀態(tài)，也就是健康的狀態(tài)。任何疾病的發(fā)生都是打破了陰平陽秘，造成陰陽失調(diào)的結(jié)果。我們可以把乙型肝炎發(fā)作前的免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期幾乎等同于陰平陽秘狀態(tài)，乙型肝炎發(fā)作就意味著陰陽失衡。試想，如果我們能使機體一直保持陰平陽秘狀態(tài)，那么乙型肝炎就可能永遠不會發(fā)作。所以，在免疫耐受期和免疫穩(wěn)定期可以采取中醫(yī)調(diào)整陰陽的方法，維持機體處于陰平陽秘的狀態(tài)，進而消除乙肝的發(fā)作。筆者根據(jù)這個理念，治療乙肝患者多例，取得較好療效。
如治某男，19歲�；颊咭腋稳禉z查為“大三陽”，常覺乏力、腿酸、惡心欲吐，平素稍食辛辣之食物，就發(fā)生口腔潰瘍。肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶127U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶86U/L。舌邊紅，脈弦。證屬稟賦不足，肝火旺盛，采用保肝治療后肝功能正常，遂予六味地黃丸加減：熟地、蛇舌草各30g，山藥、山茱萸、平地木各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、知母各10g，每日1劑，水煎服。治療3個月后，癥狀近除。遂每年服六味地黃丸3～6個月，隨訪15年，病未再發(fā)。
, 百拇醫(yī)藥
又如治某男，38歲�；颊咭腋稳禉z查為“大三陽”，常感乏力、腿酸、惡心欲吐、尿黃，平素忙于應酬，經(jīng)常喝酒，半夜不歸。舌邊紅，脈弦。肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶657U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶458U/L，總膽紅素159，6gmol/L，直接膽紅素105，2txmol/L。HBV-DNA5，8×10’eopies/ml�；颊呔芙^抗病毒治療，經(jīng)護肝治療病情好轉(zhuǎn)后，考慮患者工作勞累，又多食膏粱厚味，勞傷脾胃，中樞失職，致使肝郁脾虛，病久傷陰。治擬健脾和胃，滋補肝腎，予六味地黃丸合四君子湯化裁：熟地30g，山藥、山茱萸各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、白術、黨參、丹參、厚樸、陳皮各10g，每日1劑，水煎服，治療4個月，諸癥未作。隨訪5年未復發(fā)。
由此可知，“治未病”在慢性乙型肝炎治療中可以產(chǎn)生意想不到的效果，特別對慢性乙型肝炎處于免疫耐受期的患者尤其適合。具體治療措施，筆者認為可以根據(jù)患者情況，有針對性地選用滋腎養(yǎng)肝、疏肝理脾、清熱解毒、和胃化濕等方法。筆者尤為推崇朱丹溪“陽常有余，陰常不足”的理論，臨床根椐具體病情，遣方用藥，常以六味地黃丸加減，水煎服，或服用六味地黃丸，每日10粒，時間在每年的4～6月，共3個月。
筆者的上述觀點僅為一家之言，可能還很不成熟，希望起到投石問路的效果，引起同道的共同關注，一起來研究傳統(tǒng)醫(yī)學的預防作用，為患者排憂解難，造福社會。, http://www.www.srpcoatings.com(胡偉躍)
參見：首頁 > 中醫(yī)藥 > 中醫(yī)藥保健 > 中醫(yī)預防 > 治未病