“治未病”理論在溫病治療中的運用
關鍵詞 中醫(yī)治未病 風溫 春溫 濕溫 暑溫 治療應用 醫(yī)案“治未病”理論既有“圣人不治已病治未病”的未病先防的超前思想,也有“務在先安未受邪之地”的既病防變的早期干預措施�！爸挝床 辈粌H指導著“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”的雜病治療,更適用于控制某些溫熱病將傳而未傳的傳變途徑,從而防止病情惡化,達到早期治療,及早康復的目的�，F(xiàn)就四則實例,談談“治未病”理論在溫病治療中的指導作用。
1 風溫
孫某,男,19歲。2008年2月13日初診。4天前因發(fā)熱咳嗽而住院治療,診斷為肺炎。采用中西醫(yī)結合治療,中藥初服銀翹散,繼進麻杏石甘湯加銀花、連翹、金蕎麥、桑白皮、黃芩等均不效,邀余會診�？淘\:惡寒早罷,壯熱炙手(體溫39.2~40.6℃),有汗,熱不為汗衰,口渴頻飲,咳嗽陣作,咳時且喘,咯痰欠爽,痰黃而稠,胸次痞痛,煩躁不寧,夜不安寐,昨夜一度譫語,發(fā)病后大便僅一行,唇干而裂。舌邊尖俱紅、苔白厚膩而干、舌根部黃膩,脈象滑數(shù)。證經(jīng)五日,風溫之疾也。以往之所以清肺無功,乃因邪伏手太陰足陽明之分,法當清下并進,仿吳氏方,宣白承氣湯主之。處方:生石膏、金蕎麥各30g,凈連翹、金銀花、桑白皮、青蒿梗、錦紋大黃(后入)、瓜蔞皮、光杏仁(杵碎)、黃郁金、枇杷葉、竹葉各10g,魚腥草15g。2劑。15日患者父親來云,服1劑后,大便2次,質(zhì)先硬后溏,體溫降到37.9~38.7℃,及服2劑后,大便仍2次,質(zhì)溏薄,夾硬塊,體溫36.5~37.3℃,目前已不喘,但咳嗽未已,少痰,已食糜粥。擬桑菊飲合沙參麥冬湯增損,旋即出院。
按:葉天士云:“春季溫暖,風溫極多。”今年氣溫偏高,春行夏令,屬“未至而至”,患風溫證者較多。風為陽邪,溫乃陽熱之氣,兩陽相搏,其熱尤甚,津液益耗。且風善行而數(shù)變,其傳變迅速,入院4天,兩度清肺罔效,預示病位不僅在手太陰 ......
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