益生菌聯(lián)合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效評價
【摘要】目的：探討新生兒高膽紅素血癥治療當中采取益生菌聯(lián)合藍光治療法的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年6月～2018年12月期間的高膽紅素血癥患兒，共計50例，根據(jù)治療方法不同劃分為對照組與觀察組，對照組采取藍光照射治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上添加益生菌治療，對比兩組患兒臨床治療效果，血總膽紅素水平的下降程度。結(jié)果：通過研究對比顯示，觀察組患者治療指數(shù)高于對照組，差異顯著(P<0.05)，血總膽紅素水平方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：采取益生菌聯(lián)合藍光照射，針對新生兒高膽紅素血癥進行治療，具有良好的應(yīng)用實踐效果，可以顯著提高療效，對降低血清總膽紅素水平，以及縮短黃疸持續(xù)時間，具有一定效果，具有臨床應(yīng)用并推廣的價值。
【關(guān)鍵詞】益生菌;藍光治療;新生兒高膽紅素血癥;療效
【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2019)08-0164-02
高膽紅素血癥屬于新生兒常見的疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染，根據(jù)不同的病因，可伴隨不同的臨床癥狀。新生兒高膽紅素血癥治療的目的是防止血總膽紅素進一步升高，降低患膽紅素腦病的危險性。尤其是對早產(chǎn)兒、發(fā)病早、進展快的病例，需積極采取防治措施。經(jīng)典的治療中，多采用藍光照射退黃的方法來降低血總膽紅素水平，但持續(xù)的藍光治療往往會帶來一定程度的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、青銅癥等，從而影響到總體療效。本院自從采取藍光聯(lián)合益生菌治療以來，取得了良好的效果，不但提升了療效，降低了血總膽紅素水平，還縮短了黃疸的持續(xù)時間，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容匯報如下。
1資料與方法
1.1資料來源
本次研究選取了院內(nèi)新生兒高膽紅素血癥患兒共計50例，其中觀察組患兒男12例，女13例，日齡3～24d，平均日齡為10.8±2.2d，對照組男患兒15例，女患兒10例，日齡為4-23d，平均日齡為10.2±1.8d，分別對比兩組患兒日齡、性別構(gòu)成、體重、分娩方式、開奶時間等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。(P>0.05)
1.2方法
在研究中分別對兩組患兒采取區(qū)分治療。針對對照組患兒采取保溫箱中進行單純藍光照射治療，以血總膽紅素水平的高低、出生日齡等因素來選擇合適的藍光照射治療模式。針對觀察組患兒則在原照射治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療，具體治療方法為：在藍光治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(每片重0.5g，其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌分別不低于0.5×106CFU;蠟樣芽孢桿菌應(yīng)不低于0.5×105CFU)，每日2次，每次0.25克，治療7天。方法為入院后開始給藥，溫開水或溫牛奶送服。
1.3檢測標準
在完成對比治療后，對兩組患者的治療療效進行對比分析。觀察組患者血清總膽紅素正常且黃疸消退視為顯效;黃疸明顯消退且總膽紅素部分下降視為有效;黃疸無消退視為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以p<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒療效對比
分別對兩組患兒者療效進行統(tǒng)計對比，觀察組患者治療有效率為92%，對照組為68%，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患兒血總膽紅素水平對比
分別對兩組患兒血總膽紅素水平進行統(tǒng)計對比，觀察組患兒與對照組患兒，治療前血總膽紅素水平不存在顯著差異，治療后對比，觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)。
3討論
新生兒高膽紅素血癥作為常見的新生兒科疾病，主要以皮膚、鞏膜黃染為主要特征。新生兒時期的感染以及新生兒溶血癥，往往都是導(dǎo)致出現(xiàn)該病癥的重要原因。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中選擇藍光照射治療高膽紅素血癥較為常見，也屬于經(jīng)典的治療方法。膽紅素可以吸收光線，以波長450～460nm的光線作用最強，藍光的波長為425～475nm，最高吸收波相對接近，被認為是人工照射的最好光源。通過藍光照射，可使膽紅素轉(zhuǎn)變產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性變成水溶性，繞過肝臟結(jié)合，經(jīng)膽汁、尿排出體外。所以，藍光照射能夠有助于降低血膽紅素的濃度，從而避免黃疸加重，有效避免膽紅素腦病的發(fā)生。在新生兒出生后，腸道正常細菌菌群尚未建立，應(yīng)用廣譜抗生素及腸外營養(yǎng)等因素，也會影響腸道正常菌群的建立，從而增加肝腸循環(huán)，不利于膽紅素的排泄。通過口服腸道益生菌的方法，來進行腸道內(nèi)部的調(diào)節(jié)，能夠迅速補充正常的菌群，從而轉(zhuǎn)變其異常的菌群環(huán)境。其作用可以有以下幾方面：首先，減少膽紅素的肝腸循環(huán)益生菌可以使膽紅素分解為尿膽原，從而減少膽紅素的肝腸循環(huán)，也可以通過降低腸道PH值以及葡萄糖酶活性的效果，來減少膽紅素的腸肝循環(huán);其次，益生菌可以改善藍光照射治療時引起的腹瀉、腸道功能異常等副作用;再次，益生菌具有調(diào)節(jié)小兒免疫功能的作用;益生菌還在促進人體微量元素的合成以及滿足維生素合成方面具有許多優(yōu)勢，能夠滿足物質(zhì)消化以及吸收方面的需求，有利于喂養(yǎng)的順利實現(xiàn)。在本次研究中共對50例患兒進行了對比研究，采取了隨機分組的方式劃分為不同的組別，采取藍光照射治療與藍光照射聯(lián)合益生菌治療的方式。在進行聯(lián)合治療時，選擇了每日2次服用益生菌的治療方法，突出了這種治療方法的持續(xù)治療特征。在對比研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為92%，對照組僅為68%，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著;分別對比兩組患者的血總膽紅素水平，在治療前其差異不大，十分接近，在治療后，差異顯著(P<0.05)，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，最終對比治療后，療效確切，血總膽紅素水平的改善效果十分明顯。(P<0.05)
綜上所述，采取單一藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥并不太適應(yīng)現(xiàn)階段的治療需求，對實現(xiàn)療效以及血總膽紅素水平的整體控制不是最理想的。相對的，選擇藍光照射聯(lián)合益生菌進行治療，可以很好的滿足治療需求，降低血總膽紅素水平，縮短黃疸持續(xù)時間，改善預(yù)后表現(xiàn)，同時也可以提升患兒生活舒適度與患兒家長的滿意度。, 百拇醫(yī)藥(王盼)
【關(guān)鍵詞】益生菌;藍光治療;新生兒高膽紅素血癥;療效
【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2019)08-0164-02
高膽紅素血癥屬于新生兒常見的疾病，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染，根據(jù)不同的病因，可伴隨不同的臨床癥狀。新生兒高膽紅素血癥治療的目的是防止血總膽紅素進一步升高，降低患膽紅素腦病的危險性。尤其是對早產(chǎn)兒、發(fā)病早、進展快的病例，需積極采取防治措施。經(jīng)典的治療中，多采用藍光照射退黃的方法來降低血總膽紅素水平，但持續(xù)的藍光治療往往會帶來一定程度的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、青銅癥等，從而影響到總體療效。本院自從采取藍光聯(lián)合益生菌治療以來，取得了良好的效果，不但提升了療效，降低了血總膽紅素水平，還縮短了黃疸的持續(xù)時間，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容匯報如下。
1資料與方法
1.1資料來源
本次研究選取了院內(nèi)新生兒高膽紅素血癥患兒共計50例，其中觀察組患兒男12例，女13例，日齡3～24d，平均日齡為10.8±2.2d，對照組男患兒15例，女患兒10例，日齡為4-23d，平均日齡為10.2±1.8d，分別對比兩組患兒日齡、性別構(gòu)成、體重、分娩方式、開奶時間等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。(P>0.05)
1.2方法
在研究中分別對兩組患兒采取區(qū)分治療。針對對照組患兒采取保溫箱中進行單純藍光照射治療，以血總膽紅素水平的高低、出生日齡等因素來選擇合適的藍光照射治療模式。針對觀察組患兒則在原照射治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療，具體治療方法為：在藍光治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(每片重0.5g，其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌分別不低于0.5×106CFU;蠟樣芽孢桿菌應(yīng)不低于0.5×105CFU)，每日2次，每次0.25克，治療7天。方法為入院后開始給藥，溫開水或溫牛奶送服。
1.3檢測標準
在完成對比治療后，對兩組患者的治療療效進行對比分析。觀察組患者血清總膽紅素正常且黃疸消退視為顯效;黃疸明顯消退且總膽紅素部分下降視為有效;黃疸無消退視為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以p<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒療效對比
分別對兩組患兒者療效進行統(tǒng)計對比，觀察組患者治療有效率為92%，對照組為68%，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患兒血總膽紅素水平對比
分別對兩組患兒血總膽紅素水平進行統(tǒng)計對比，觀察組患兒與對照組患兒，治療前血總膽紅素水平不存在顯著差異，治療后對比，觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)。
3討論
新生兒高膽紅素血癥作為常見的新生兒科疾病，主要以皮膚、鞏膜黃染為主要特征。新生兒時期的感染以及新生兒溶血癥，往往都是導(dǎo)致出現(xiàn)該病癥的重要原因。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中選擇藍光照射治療高膽紅素血癥較為常見，也屬于經(jīng)典的治療方法。膽紅素可以吸收光線，以波長450～460nm的光線作用最強，藍光的波長為425～475nm，最高吸收波相對接近，被認為是人工照射的最好光源。通過藍光照射，可使膽紅素轉(zhuǎn)變產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性變成水溶性，繞過肝臟結(jié)合，經(jīng)膽汁、尿排出體外。所以，藍光照射能夠有助于降低血膽紅素的濃度，從而避免黃疸加重，有效避免膽紅素腦病的發(fā)生。在新生兒出生后，腸道正常細菌菌群尚未建立，應(yīng)用廣譜抗生素及腸外營養(yǎng)等因素，也會影響腸道正常菌群的建立，從而增加肝腸循環(huán)，不利于膽紅素的排泄。通過口服腸道益生菌的方法，來進行腸道內(nèi)部的調(diào)節(jié)，能夠迅速補充正常的菌群，從而轉(zhuǎn)變其異常的菌群環(huán)境。其作用可以有以下幾方面：首先，減少膽紅素的肝腸循環(huán)益生菌可以使膽紅素分解為尿膽原，從而減少膽紅素的肝腸循環(huán)，也可以通過降低腸道PH值以及葡萄糖酶活性的效果，來減少膽紅素的腸肝循環(huán);其次，益生菌可以改善藍光照射治療時引起的腹瀉、腸道功能異常等副作用;再次，益生菌具有調(diào)節(jié)小兒免疫功能的作用;益生菌還在促進人體微量元素的合成以及滿足維生素合成方面具有許多優(yōu)勢，能夠滿足物質(zhì)消化以及吸收方面的需求，有利于喂養(yǎng)的順利實現(xiàn)。在本次研究中共對50例患兒進行了對比研究，采取了隨機分組的方式劃分為不同的組別，采取藍光照射治療與藍光照射聯(lián)合益生菌治療的方式。在進行聯(lián)合治療時，選擇了每日2次服用益生菌的治療方法，突出了這種治療方法的持續(xù)治療特征。在對比研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為92%，對照組僅為68%，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著;分別對比兩組患者的血總膽紅素水平，在治療前其差異不大，十分接近，在治療后，差異顯著(P<0.05)，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，最終對比治療后，療效確切，血總膽紅素水平的改善效果十分明顯。(P<0.05)
綜上所述，采取單一藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥并不太適應(yīng)現(xiàn)階段的治療需求，對實現(xiàn)療效以及血總膽紅素水平的整體控制不是最理想的。相對的，選擇藍光照射聯(lián)合益生菌進行治療，可以很好的滿足治療需求，降低血總膽紅素水平，縮短黃疸持續(xù)時間，改善預(yù)后表現(xiàn)，同時也可以提升患兒生活舒適度與患兒家長的滿意度。, 百拇醫(yī)藥(王盼)
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