一例先天主動脈瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎、心衰患者報道
先天性主動脈狹窄
【摘 要】主動脈狹窄的病因有三種，①先天性病變②退行性變③炎癥性病變。單純性主動脈瓣狹窄多為先天性或退行性變，極少數(shù)為炎癥型，男性較多。病理分類中先天性二葉瓣畸形，長期受到血流的不斷沖擊，瓣膜結(jié)構(gòu)異常，損傷瓣葉，進而纖維化及鈣化，瓣膜活動度逐漸減低，最后造成瓣口狹窄。易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。左心室失代償期嚴重主動脈瓣狹窄的有心絞痛，暈厥，心力衰竭甚至心性猝死癥狀�？蓛�(nèi)科保守治療，但早期手術(shù)治療很重要。【關(guān)鍵詞】先天性主動脈狹窄;合并感染性心內(nèi)膜炎;心衰
【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)10-0274-02
主動脈狹窄的病因有三種，①先天性病變②退行性變③炎癥性病變。單純性主動脈瓣狹窄多為先天性或退行性變，極少數(shù)為炎癥型，男性較多。病理分類中先天性二葉瓣畸形，長期受到血流的不斷沖擊，瓣膜結(jié)構(gòu)異常，損傷瓣葉，進而纖維化及鈣化，瓣膜活動度逐漸減低，最后造成瓣口狹窄。通常在40歲后發(fā)病。先天性二葉瓣畸形為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見原因，易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。還有風濕性心臟病，炎癥性病變導致主動脈瓣狹窄的病因主要為風濕熱(其他少見病因為結(jié)締組織疾病)。風濕性炎癥導致瓣葉交界處融合，瓣葉纖維化、鈣化、僵硬和攣縮畸形，引起主動脈瓣狹窄。常伴關(guān)閉不全和二尖瓣病變。通常主動脈瓣口面積≤1.0cm2時才出現(xiàn)癥狀。
臨床癥狀 輕度狹窄多年無癥狀。左心室失代償期嚴重主動脈瓣狹窄的有心絞痛，暈厥，心力衰竭甚至心性猝死癥狀。左心衰竭從早期勞累性呼吸困難，進而發(fā)展為陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫 ......
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