CT在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺間質(zhì)病變分期中的臨床研究
【摘要】目的:應(yīng)用雙排螺旋CT探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺間質(zhì)病變的分期的臨床價值。方法:對我院62例臨床已確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行胸部高分辨薄層掃描,觀察CT圖象,根據(jù)是否有肺間質(zhì)病變及其程度進行分期,并比較各期療效。結(jié)果:62例所選病例中,18例CT征象正常,即分期中為0期;44例高分辨薄層CT圖像上有不同程度的彌漫性肺間質(zhì)病變征象,其中I期的有31例、II期的有9例、III期的有4例。經(jīng)臨床治療后比對,I期療效最好,II期療效其次,III期療效最差。結(jié)論:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺間質(zhì)病變的高分辨CT分期對臨床治療具有指導(dǎo)意義,并有利于疾病的診斷及其程度的判斷。
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;肺間質(zhì)病變;CT
【中圖分類號】R593.241【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0075-01
1.材料與方法
, http://www.www.srpcoatings.com
回顧性分析我院已確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者且疑有肺間質(zhì)病變的患者62例,其中男12例,女50例,年齡18-67歲,平均42.5歲。本組病例不包含伴有肺氣腫、細菌性肺實質(zhì)炎、腫瘤等肺部其它病變。檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT機。高分辨薄層CT掃描條件為:層厚1mm,層距5mm,140KV,100mA,窗寬為1000,窗位為-650。CT征像由3位經(jīng)驗豐富的高級職稱醫(yī)師共同閱片,判斷肺間質(zhì)病變的程度,并根據(jù)文獻報道[2] [3] 將高分辨薄層CT無明顯肺間質(zhì)病變定為0期;將高分辨薄層CT征像表現(xiàn)有磨玻璃影、小葉內(nèi)間質(zhì)增多和小葉間隔增厚視為病變早期或活動期,并定為I期;把有I期的表現(xiàn)及界面征、胸膜下弧線影、肺內(nèi)片狀實質(zhì)和小結(jié)節(jié)影視為病變的進展期,定為II期;表現(xiàn)有I、II期及網(wǎng)織影、蜂窩狀影、牽拉性支氣管擴張和彌漫纖維化視為病變晚期,定為III期。所有病例均經(jīng)臨床治療后行高分辨薄層CT掃描復(fù)查,比對治療前檢查圖像,判斷高分辨薄層CT在該組病例的肺間質(zhì)病變的分期的臨床價值。
2.結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
上述62例所選病例中,18例患者CT征象正常,未見肺間質(zhì)病變,即分期中為0期;44例高分辨薄層CT圖像上有不同程度的彌漫性肺間質(zhì)病變征象,其中I期的有31例、II期的有9例、III期的有4例。經(jīng)臨床治療后進行高分辨薄層CT掃描復(fù)查,并與治療前CT圖像進行比對,31例I期病例中肺間質(zhì)病變基本吸收有27例,4例明顯吸收好轉(zhuǎn);9例II期病例中3例明顯吸收好轉(zhuǎn),6例稍有吸收好轉(zhuǎn);4例III期病例中1例稍有吸收好轉(zhuǎn),3例基本無吸收改變。由此可見I期療效最好,II期療效其次,III期療效最差。
3.討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是系統(tǒng)性自身免疫性疾病,其病理變化是由于免疫損傷導(dǎo)致血管壁間質(zhì)的纖維素樣壞死性炎及多器官的膠原纖維增生。其在肺部的損傷是引起肺的間質(zhì)性炎癥,后期引起肺間質(zhì)的纖維化,是這類疾病預(yù)后差及致死的原因之一。肺間質(zhì)病變的診斷主要依據(jù)CT檢查,肺間質(zhì)病變早期具有可逆性,有較好的治療效果,中、晚期肺間質(zhì)病變已不可逆,治療效果較差。故早期診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肺間質(zhì)病變及高分辨薄層CT掃描對肺間質(zhì)病變的分期對患者的治療效果的預(yù)后判斷具有極其重要的臨床意義。
, 百拇醫(yī)藥
肺間質(zhì)分為中心間質(zhì)、外圍間質(zhì)、間隔間質(zhì)。中心間質(zhì)圍繞肺動脈和支氣管分支,從肺門部到小葉支氣管周圍,肺泡導(dǎo)管及肺泡囊。外圍間質(zhì)分布在肺臟表面,并伸入肺內(nèi)構(gòu)成小葉間隔。間隔間質(zhì)又稱肺泡間質(zhì),位于肺泡間隔。正常的高分辨薄層CT僅能顯示中心間質(zhì),偶見小葉間隔,而間隔間質(zhì)不能顯示。肺間質(zhì)病變時,肺間質(zhì)產(chǎn)生炎癥改變,局部血量增多,間質(zhì)內(nèi)滲出物增多,且伴隨著肺間質(zhì)纖維組織的增生,可引起肺間質(zhì)增厚,小葉內(nèi)間質(zhì)增厚征象是位于肺小葉范圍內(nèi)的中心間質(zhì)和間隔間質(zhì)異常所致;肺泡壁間質(zhì)病變及肺泡炎可形成磨玻璃密度影;外圍間質(zhì)病變可引起2-3cm短線條樣小葉間隔增厚征;屬于間隔間質(zhì)的肺泡間隔增厚形成胸膜下細線影和細網(wǎng)狀影;小葉肺動脈及支氣管周圍的中心間質(zhì)增厚形成邊緣模糊的小結(jié)節(jié)狀影和支氣管血管束增厚條索狀影;胸膜下線是細支氣管周圍的間質(zhì)增生和肺內(nèi)間質(zhì)增生,屬中心間質(zhì)和間隔間質(zhì)的病變;當病變累及肺間質(zhì)的各個部分時,特別是小葉內(nèi)間質(zhì)成分廣泛增生時,則可產(chǎn)生蜂窩狀影像及牽拉性支氣管擴張。
本文62例所選病例中,18例患者CT征象正常,未見肺間質(zhì)病變,即分期中為0期;44例高分辨薄層CT圖像上有不同程度的彌漫性肺間質(zhì)病變征象,其中I期的有31例,CT表現(xiàn)為兩肺散在的磨玻璃密度影、小葉內(nèi)間質(zhì)增多和小葉間隔增厚,且多分布在胸膜下區(qū),其中基本吸收有27例,4例明顯吸收好轉(zhuǎn),說明該期患者療效較好;II期的有9例,CT表現(xiàn)除有I期的CT征象外,還出現(xiàn)胸膜下弧線影、肺內(nèi)片狀實變和小結(jié)節(jié)影,治療后3例明顯吸收好轉(zhuǎn),6例稍有吸收好轉(zhuǎn),說明該期有療效;III期的有4例,CT表現(xiàn)可出現(xiàn)網(wǎng)織影、纖維條索影、蜂窩狀影、牽拉性支氣管擴張彌漫纖維化等病變后期征象,該期患者經(jīng)治療后僅有2例稍有吸收好轉(zhuǎn),2例基本無吸收改變,說明該期患者療效較差。
, 百拇醫(yī)藥
從系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者累及肺間質(zhì)病變的CT分期以各期臨床治療效果上可知道肺間質(zhì)正常為0期、早期肺間質(zhì)病變?yōu)镮期、進展期肺間質(zhì)病變?yōu)镮I期、晚期肺間質(zhì)病變?yōu)镮II期。I期療效最好,治療后病變具有可逆性。II、III期療效較差,已失去最佳治療時機。因此早期治療可防止和減慢終末肺的發(fā)生。故肺間質(zhì)病變的CT分期對臨床治療具有指導(dǎo)意義,對疾病程度的判斷和疾病預(yù)后判斷具有積極意義。
參考文獻
[1]陳國楨主編。內(nèi)科學(xué)。第二版。人民衛(wèi)生出版社;P749-761。
[2]邱建國、潘解萍、喻少波、邢偉、聶建新。結(jié)締組織病肺間質(zhì)高分辨CT分期的臨床價值[J]。實用放射學(xué)雜志;2008年24卷第09期。
[3]楊誠、印隆林、龍武彬、蔣瑾。結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變的高分辨CT表現(xiàn)及臨床意義。實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2009年10卷第06期。, 百拇醫(yī)藥(康傳紅)
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;肺間質(zhì)病變;CT
【中圖分類號】R593.241【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0075-01
1.材料與方法
, http://www.www.srpcoatings.com
回顧性分析我院已確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者且疑有肺間質(zhì)病變的患者62例,其中男12例,女50例,年齡18-67歲,平均42.5歲。本組病例不包含伴有肺氣腫、細菌性肺實質(zhì)炎、腫瘤等肺部其它病變。檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT機。高分辨薄層CT掃描條件為:層厚1mm,層距5mm,140KV,100mA,窗寬為1000,窗位為-650。CT征像由3位經(jīng)驗豐富的高級職稱醫(yī)師共同閱片,判斷肺間質(zhì)病變的程度,并根據(jù)文獻報道[2] [3] 將高分辨薄層CT無明顯肺間質(zhì)病變定為0期;將高分辨薄層CT征像表現(xiàn)有磨玻璃影、小葉內(nèi)間質(zhì)增多和小葉間隔增厚視為病變早期或活動期,并定為I期;把有I期的表現(xiàn)及界面征、胸膜下弧線影、肺內(nèi)片狀實質(zhì)和小結(jié)節(jié)影視為病變的進展期,定為II期;表現(xiàn)有I、II期及網(wǎng)織影、蜂窩狀影、牽拉性支氣管擴張和彌漫纖維化視為病變晚期,定為III期。所有病例均經(jīng)臨床治療后行高分辨薄層CT掃描復(fù)查,比對治療前檢查圖像,判斷高分辨薄層CT在該組病例的肺間質(zhì)病變的分期的臨床價值。
2.結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
上述62例所選病例中,18例患者CT征象正常,未見肺間質(zhì)病變,即分期中為0期;44例高分辨薄層CT圖像上有不同程度的彌漫性肺間質(zhì)病變征象,其中I期的有31例、II期的有9例、III期的有4例。經(jīng)臨床治療后進行高分辨薄層CT掃描復(fù)查,并與治療前CT圖像進行比對,31例I期病例中肺間質(zhì)病變基本吸收有27例,4例明顯吸收好轉(zhuǎn);9例II期病例中3例明顯吸收好轉(zhuǎn),6例稍有吸收好轉(zhuǎn);4例III期病例中1例稍有吸收好轉(zhuǎn),3例基本無吸收改變。由此可見I期療效最好,II期療效其次,III期療效最差。
3.討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是系統(tǒng)性自身免疫性疾病,其病理變化是由于免疫損傷導(dǎo)致血管壁間質(zhì)的纖維素樣壞死性炎及多器官的膠原纖維增生。其在肺部的損傷是引起肺的間質(zhì)性炎癥,后期引起肺間質(zhì)的纖維化,是這類疾病預(yù)后差及致死的原因之一。肺間質(zhì)病變的診斷主要依據(jù)CT檢查,肺間質(zhì)病變早期具有可逆性,有較好的治療效果,中、晚期肺間質(zhì)病變已不可逆,治療效果較差。故早期診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肺間質(zhì)病變及高分辨薄層CT掃描對肺間質(zhì)病變的分期對患者的治療效果的預(yù)后判斷具有極其重要的臨床意義。
, 百拇醫(yī)藥
肺間質(zhì)分為中心間質(zhì)、外圍間質(zhì)、間隔間質(zhì)。中心間質(zhì)圍繞肺動脈和支氣管分支,從肺門部到小葉支氣管周圍,肺泡導(dǎo)管及肺泡囊。外圍間質(zhì)分布在肺臟表面,并伸入肺內(nèi)構(gòu)成小葉間隔。間隔間質(zhì)又稱肺泡間質(zhì),位于肺泡間隔。正常的高分辨薄層CT僅能顯示中心間質(zhì),偶見小葉間隔,而間隔間質(zhì)不能顯示。肺間質(zhì)病變時,肺間質(zhì)產(chǎn)生炎癥改變,局部血量增多,間質(zhì)內(nèi)滲出物增多,且伴隨著肺間質(zhì)纖維組織的增生,可引起肺間質(zhì)增厚,小葉內(nèi)間質(zhì)增厚征象是位于肺小葉范圍內(nèi)的中心間質(zhì)和間隔間質(zhì)異常所致;肺泡壁間質(zhì)病變及肺泡炎可形成磨玻璃密度影;外圍間質(zhì)病變可引起2-3cm短線條樣小葉間隔增厚征;屬于間隔間質(zhì)的肺泡間隔增厚形成胸膜下細線影和細網(wǎng)狀影;小葉肺動脈及支氣管周圍的中心間質(zhì)增厚形成邊緣模糊的小結(jié)節(jié)狀影和支氣管血管束增厚條索狀影;胸膜下線是細支氣管周圍的間質(zhì)增生和肺內(nèi)間質(zhì)增生,屬中心間質(zhì)和間隔間質(zhì)的病變;當病變累及肺間質(zhì)的各個部分時,特別是小葉內(nèi)間質(zhì)成分廣泛增生時,則可產(chǎn)生蜂窩狀影像及牽拉性支氣管擴張。
本文62例所選病例中,18例患者CT征象正常,未見肺間質(zhì)病變,即分期中為0期;44例高分辨薄層CT圖像上有不同程度的彌漫性肺間質(zhì)病變征象,其中I期的有31例,CT表現(xiàn)為兩肺散在的磨玻璃密度影、小葉內(nèi)間質(zhì)增多和小葉間隔增厚,且多分布在胸膜下區(qū),其中基本吸收有27例,4例明顯吸收好轉(zhuǎn),說明該期患者療效較好;II期的有9例,CT表現(xiàn)除有I期的CT征象外,還出現(xiàn)胸膜下弧線影、肺內(nèi)片狀實變和小結(jié)節(jié)影,治療后3例明顯吸收好轉(zhuǎn),6例稍有吸收好轉(zhuǎn),說明該期有療效;III期的有4例,CT表現(xiàn)可出現(xiàn)網(wǎng)織影、纖維條索影、蜂窩狀影、牽拉性支氣管擴張彌漫纖維化等病變后期征象,該期患者經(jīng)治療后僅有2例稍有吸收好轉(zhuǎn),2例基本無吸收改變,說明該期患者療效較差。
, 百拇醫(yī)藥
從系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者累及肺間質(zhì)病變的CT分期以各期臨床治療效果上可知道肺間質(zhì)正常為0期、早期肺間質(zhì)病變?yōu)镮期、進展期肺間質(zhì)病變?yōu)镮I期、晚期肺間質(zhì)病變?yōu)镮II期。I期療效最好,治療后病變具有可逆性。II、III期療效較差,已失去最佳治療時機。因此早期治療可防止和減慢終末肺的發(fā)生。故肺間質(zhì)病變的CT分期對臨床治療具有指導(dǎo)意義,對疾病程度的判斷和疾病預(yù)后判斷具有積極意義。
參考文獻
[1]陳國楨主編。內(nèi)科學(xué)。第二版。人民衛(wèi)生出版社;P749-761。
[2]邱建國、潘解萍、喻少波、邢偉、聶建新。結(jié)締組織病肺間質(zhì)高分辨CT分期的臨床價值[J]。實用放射學(xué)雜志;2008年24卷第09期。
[3]楊誠、印隆林、龍武彬、蔣瑾。結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變的高分辨CT表現(xiàn)及臨床意義。實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2009年10卷第06期。, 百拇醫(yī)藥(康傳紅)
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > H > 紅斑