新生兒窒息血糖水平動態(tài)測定及意義
(廣東省云浮市新興縣婦幼保健院廣東新興527400)【摘要】 目的：探討窒息對新生兒末梢血糖的影響，并動態(tài)監(jiān)測窒息新生兒血糖水平。方法：對66例窒息新生兒血糖在生后1h內(nèi)進(jìn)行測定，并與60例正常新生兒進(jìn)行比較，評價窒息對新生兒血糖水平的影響。結(jié)果：生后1h窒息組發(fā)生血糖紊亂的幾率高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2＝13.121, P<0.05)，窒息組新生兒血糖水平比對照組水平高(7.21±2.38mmol/L VS 4.25±1.67mmol/L,t=3.156, P<0.05)；重度窒息組發(fā)生血糖紊亂的比例高于輕度窒息組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2＝7.239, P<0.05),重度窒息組新生兒血糖水平明顯高于輕度窒息組(8.21±3.33mmol/L VS 5.29±1.36mmol/L,t=-3.128, P<0.05)。經(jīng)過干預(yù)，絕大部分窒息新生兒血糖紊亂可在24h內(nèi)得以糾正。結(jié)論：窒息可加重新生兒血糖紊亂，必須加強(qiáng)窒息新生兒血糖的早期監(jiān)測并給予合理干預(yù)，使之盡快恢復(fù)正常，減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷�！娟P(guān)鍵詞】新生兒，窒息，血糖【中國分類號】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)04-0030-01 圍產(chǎn)期缺氧是造成新生兒窒息的重要因素，對患兒許多重要臟器如腦、腎和肝臟等都可造成嚴(yán)重?fù)p害。缺氧也可導(dǎo)致一系列內(nèi)環(huán)境紊亂，如代謝性酸中毒等，從而加重對重要臟器的損傷。過高或過低的血糖均是會對新生兒大腦造成嚴(yán)重?fù)p害，然而目前關(guān)于窒息新生兒血糖動態(tài)變化的研究少有報道，因此對窒息新生兒血糖變化趨勢進(jìn)行研究，掌握其變化規(guī)律具有極其重要的意義。我院新生兒科從2008年5月開始對有窒息病史的新生兒的血糖水平進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測，至2011年2月共收集了66例窒息新生兒的血糖資料，將其與同期出生的60例正常新生兒的血糖進(jìn)行對照，報道如下。一般資料:窒息新生兒共66例，其中女35例，男31例，孕周介于37-42周之間，所選病例均符合第三版《實(shí)用新生兒學(xué)》對于新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例中，輕度窒息54例，重度窒息12例。對照組新生兒共60例。其中母親患妊娠期糖尿病、糖耐量異常所產(chǎn)的高危兒和早產(chǎn)兒均不納入該研究。窒息組和對照組間以及重度窒息與輕度窒息組之間在性別，胎齡、體重上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1方法1.1對所有生后1小時內(nèi)的新生兒均在其靜脈應(yīng)用葡萄糖或其他液體以及進(jìn)食前，采取四肢末梢血標(biāo)本，并使用Freestyle利舒坦微量血糖儀(上海和亭商貿(mào)有限公司)測定其末梢血糖水平。所采取的新生兒血糖水平的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：生后3d內(nèi)，,血糖<1.7mmol/L為新生兒低血糖；血糖>7mmol/L為新生兒高血糖。血糖過低，其糖速維持在7-8mg/kg.min，而血糖過高，則給予維持3-4mg/kg.min的糖速。 每2-4小時監(jiān)測一次血糖水平，直至正常。1.2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：血糖數(shù)值采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；組間高/低血糖的發(fā)生率則采用X2檢驗(yàn)；組間血糖值的比較采取t檢驗(yàn)，a=0.05,P, 百拇醫(yī)藥(李伙德 蘇紹雄 朱曉河)
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