乳癖病臨床辨治4法
乳癖(乳腺增生癥)臨床以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經(jīng)周期情志變化，勞累過(guò)度等因素有關(guān)，或伴乳頭痛、溢液。其發(fā)病率已占乳腺病的首位，國(guó)內(nèi)外研究表明乳癖(乳腺增生)病與乳癌的發(fā)生有肯定聯(lián)系，乳腺上皮增生明顯增加了癌變的危險(xiǎn)，筆者結(jié)合臨床體會(huì)，總結(jié)出乳癖(乳腺增生)病論治幾種方法，療效較好，分述如下：1.疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，此法為通用之法，乳頭乳房及肝經(jīng)循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽(yáng)，易于怫郁。乳癖患者，每多有性情抑郁，憂(yōu)思多慮或心煩急躁易怒，胸悶噯氣，而乳房疼痛與腫塊大小變化，亦多情緒變化有關(guān)。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學(xué)上有重要影響。
七情不暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯結(jié)于腸子絡(luò)則疼痛結(jié)塊，或致沖任二脈失于條達(dá)，任主胞胎，胞胎受累則不孕。故疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)為治療乳癖的主要原則。故臨癥可用柴胡、枳殼、香附、玄胡、青皮、川楝子、佛手等疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)。
2.活血化瘀，疏通乳絡(luò)。此亦為通用之法，乳癖的乳房疼痛及腫塊為主癥，二者均為血瘀證特征性表現(xiàn)。憂(yōu)思惱怒，抑郁寡歡，必致肝氣不暢，氣機(jī)阻滯，久則由氣及內(nèi)，使血行不暢，經(jīng)隧不利，沖任二脈失于條達(dá)，下不能充胞宮，上不能溢乳房，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛，又沖任二脈為氣血之海，上行為乳，下行為經(jīng)，同經(jīng)前沖任血液充盈，乳房腫痛加重，月經(jīng)后氣血得到疏泄，腫痛亦隨之減輕�？梢�(jiàn)乳癖患者出現(xiàn)血瘀證勢(shì)所必然，治療中必須重視活血化瘀，疏通乳絡(luò)作用。臨癥可用：當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、益母草、丹參等活血化瘀王不留行、絲瓜絡(luò)、路路通等疏通乳絡(luò)。
, 百拇醫(yī)藥
3.化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)，思慮傷脾或肝郁氣滯，橫逆脾土，均可致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，腎氣不足，沖任失養(yǎng)。
不能溫煦脾陽(yáng)，則精液不得運(yùn)化，聚濕成痰，肝郁日久，化熱化火，灼津?yàn)樘�，痰、氣、瘀互結(jié)而成乳癖。因此，痰凝在乳癖發(fā)病學(xué)上有一定影響，化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)可促使腫痛消散于無(wú)形，臨癥可用姜半夏、陳皮、茯苓、白芥子、海藻、昆布、貝母、土茯苓、夏枯草、全瓜蔞、牡蠣、僵蠶等。
4.穩(wěn)情易性，調(diào)節(jié)情緒，乳癖患者多有性情抑郁，憂(yōu)思多慮，心煩急躁易怒史。發(fā)病后，惟恐是乳癌，或怕轉(zhuǎn)化為乳癌，造成患者較重的精神負(fù)擔(dān)，影響其精神狀態(tài)�？梢�(jiàn)乳癖與精神，心理因素密切相關(guān)。在服藥治療時(shí)，必須注能相保益彰，取得預(yù)期效果。
體會(huì)
乳癖之癥雖發(fā)于外而實(shí)根于內(nèi)，腎氣不足，沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，氣滯，血瘀，痰凝為發(fā)病之標(biāo)。因此治療時(shí)以補(bǔ)腎助陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)沖任為大法，疏肝理氣，活血通絡(luò)，化痰軟堅(jiān)等的調(diào)攝沖任為常法，治標(biāo)之法。然而疾病的發(fā)生發(fā)展是千變?nèi)f化的，臨床分型往往是相對(duì)而機(jī)械的，絕非單一的證型外現(xiàn)，而是相互交錯(cuò)，各有偏重，臨床上單靠某一治法，一方、一藥，而不從根本上治療是難以取效，或遠(yuǎn)期療效差，易反復(fù)，必須因人、因時(shí)，因地制宜，辨證與辨病相結(jié)合，標(biāo)本同治，治病必求于本，治標(biāo)的顧本，多種治法融通運(yùn)用，再配合精神治療，方才可提高療效，縮短療程，減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。
作者單位：432700湖北省廣水市第一人民醫(yī)院, 百拇醫(yī)藥(張曉莉)
七情不暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯結(jié)于腸子絡(luò)則疼痛結(jié)塊，或致沖任二脈失于條達(dá)，任主胞胎，胞胎受累則不孕。故疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)為治療乳癖的主要原則。故臨癥可用柴胡、枳殼、香附、玄胡、青皮、川楝子、佛手等疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)。
2.活血化瘀，疏通乳絡(luò)。此亦為通用之法，乳癖的乳房疼痛及腫塊為主癥，二者均為血瘀證特征性表現(xiàn)。憂(yōu)思惱怒，抑郁寡歡，必致肝氣不暢，氣機(jī)阻滯，久則由氣及內(nèi)，使血行不暢，經(jīng)隧不利，沖任二脈失于條達(dá)，下不能充胞宮，上不能溢乳房，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛，又沖任二脈為氣血之海，上行為乳，下行為經(jīng)，同經(jīng)前沖任血液充盈，乳房腫痛加重，月經(jīng)后氣血得到疏泄，腫痛亦隨之減輕�？梢�(jiàn)乳癖患者出現(xiàn)血瘀證勢(shì)所必然，治療中必須重視活血化瘀，疏通乳絡(luò)作用。臨癥可用：當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、益母草、丹參等活血化瘀王不留行、絲瓜絡(luò)、路路通等疏通乳絡(luò)。
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3.化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)，思慮傷脾或肝郁氣滯，橫逆脾土，均可致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，腎氣不足，沖任失養(yǎng)。
不能溫煦脾陽(yáng)，則精液不得運(yùn)化，聚濕成痰，肝郁日久，化熱化火，灼津?yàn)樘�，痰、氣、瘀互結(jié)而成乳癖。因此，痰凝在乳癖發(fā)病學(xué)上有一定影響，化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)可促使腫痛消散于無(wú)形，臨癥可用姜半夏、陳皮、茯苓、白芥子、海藻、昆布、貝母、土茯苓、夏枯草、全瓜蔞、牡蠣、僵蠶等。
4.穩(wěn)情易性，調(diào)節(jié)情緒，乳癖患者多有性情抑郁，憂(yōu)思多慮，心煩急躁易怒史。發(fā)病后，惟恐是乳癌，或怕轉(zhuǎn)化為乳癌，造成患者較重的精神負(fù)擔(dān)，影響其精神狀態(tài)�？梢�(jiàn)乳癖與精神，心理因素密切相關(guān)。在服藥治療時(shí)，必須注能相保益彰，取得預(yù)期效果。
體會(huì)
乳癖之癥雖發(fā)于外而實(shí)根于內(nèi)，腎氣不足，沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，氣滯，血瘀，痰凝為發(fā)病之標(biāo)。因此治療時(shí)以補(bǔ)腎助陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)沖任為大法，疏肝理氣，活血通絡(luò)，化痰軟堅(jiān)等的調(diào)攝沖任為常法，治標(biāo)之法。然而疾病的發(fā)生發(fā)展是千變?nèi)f化的，臨床分型往往是相對(duì)而機(jī)械的，絕非單一的證型外現(xiàn)，而是相互交錯(cuò)，各有偏重，臨床上單靠某一治法，一方、一藥，而不從根本上治療是難以取效，或遠(yuǎn)期療效差，易反復(fù)，必須因人、因時(shí)，因地制宜，辨證與辨病相結(jié)合，標(biāo)本同治，治病必求于本，治標(biāo)的顧本，多種治法融通運(yùn)用，再配合精神治療，方才可提高療效，縮短療程，減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。
作者單位：432700湖北省廣水市第一人民醫(yī)院, 百拇醫(yī)藥(張曉莉)