急性腎絞痛發(fā)作治療方案的探討(2)
2.1.6 多巴胺受體阻斷藥 胃復(fù)安是常用的中樞止吐藥,主要是抑制延腦催吐感受區(qū)的多巴胺受體,同時,具有明顯松弛內(nèi)臟平滑肌,具有解痙、鎮(zhèn)痛作用,故對腎絞痛有明顯緩解作用。其副作用小,可反復(fù)使用,可作為排石治療的輔助治療。尤其適用于伴嘔吐的腎絞痛患者。2.1.7 其他解痙藥 維生素K3也被報道理論上有解痙的作用,但其刺激性大,容易過敏,單獨使用療效不夠理想,因此我院的應(yīng)用不多。硝酸甘油是血管擴張劑,可松弛輸尿管和腎盂平滑肌而緩解腎絞痛。硫酸鎂亦可對泌尿系統(tǒng)平滑肌產(chǎn)生解痙擴張作用,使疼痛緩解。使用硫酸鎂除有鎮(zhèn)靜、解痙、止痛作用外,還可抑制血壓的升高,可用于伴有高血壓的患者,孕婦的結(jié)石性腎絞痛亦可選擇硫酸鎂消炎止痛。
2.2 鎮(zhèn)痛藥的使用 在鎮(zhèn)痛方面,效果最強的應(yīng)屬強阿片類鎮(zhèn)痛藥嗎啡、哌替啶等,但由于麻醉藥的管理嚴格,使用時手續(xù)繁雜,需要身份證等相關(guān)證明,簽字手續(xù),同時有成癮性,社區(qū)醫(yī)療也無權(quán)使用哌替啶,給社區(qū)腎絞痛病人帶來不便。因此,在治療腎絞痛時醫(yī)生們更傾向于使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、弱阿片類鎮(zhèn)痛藥以及麻醉藥等藥物,根據(jù)患者的疼痛的程度進行止痛。
2.2.1 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥 吲哚美辛是最強的前列腺素合成酶抑制劑之一,有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛效果。臨床上常使用吲哚美辛栓聯(lián)合間苯三酚治療腎絞痛 ......
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