B超引導(dǎo)下用雙氧水行子宮輸卵管通液術(shù)的注意事項(xiàng)
【關(guān)鍵詞】子宮輸卵管通液術(shù) B超引導(dǎo)；雙氧水；注意事項(xiàng)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)07-0217-01
隨著逐年攀升的婚前終止妊娠人群，相應(yīng)的繼發(fā)不孕人群也逐年增多，子宮輸卵管通液術(shù)的手術(shù)量亦逐年上升。我院的子宮輸卵管通液術(shù)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，為方便在超聲下觀察,術(shù)中所用藥物為雙氧水,與常規(guī)所用藥物有所不同，術(shù)中注意事項(xiàng)也有所不同，現(xiàn)詳述如下：
1 術(shù)前注意事項(xiàng)
1.1 術(shù)前做常規(guī)檢查，測(cè)體溫、脈搏、呼吸；詳詢有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史；術(shù)前留尿，以超聲的需要(能觀察術(shù)中情況)為度，如膀胱中尿不夠充盈，則在術(shù)前予以插尿管，經(jīng)尿管注入適量溫生理鹽水使膀胱充盈以利超聲的引導(dǎo)。
1.2 手術(shù)時(shí)間：在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
1.3 準(zhǔn)備術(shù)中所需藥物雙氧水，術(shù)前應(yīng)升溫至35℃，以減少對(duì)子宮、輸卵管的刺激，減輕術(shù)后腹痛；術(shù)前常規(guī)肌注阿托品0.5mg；常規(guī)準(zhǔn)備搶救藥品及器械。
1.4 室內(nèi)溫度調(diào)控在26℃左右。
2 術(shù)中注意事項(xiàng)
2.1術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，微波烤下腹部，以減輕輸卵管痙攣，減輕術(shù)后脹痛。
2.2 注藥時(shí)，力度適當(dāng)，切忌用力過(guò)猛，以防藥物進(jìn)入開(kāi)放的血管，進(jìn)入血液循環(huán)。
2.3 嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
3 術(shù)后注意事項(xiàng)
3.1 術(shù)后不能馬上讓患者離開(kāi)醫(yī)院，至少應(yīng)留觀1小時(shí)，或術(shù)后常規(guī)靜滴抗生素，以預(yù)防感染，也達(dá)到協(xié)同治療和留觀的目的。
3.2 術(shù)后常規(guī)用藥：生理鹽水+頭孢曲松鈉3g，必要時(shí)再加上0.5℅甲硝唑250ml，用一次。
4 討論
4.1 術(shù)前準(zhǔn)備
①雙氧水行子宮輸卵管通液術(shù)致過(guò)敏性休克者，臨床罕見(jiàn)，但任何藥物均有引起過(guò)敏的可能。而術(shù)中因?qū)m頸的牽拉，加上藥物對(duì)宮頸管及宮腔的刺激，有引起類(lèi)人流綜合癥的可能，故術(shù)前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好急救藥品及器械。②冬天室溫控制在26℃以上，藥物溫度控制在35℃左右。③患者膀胱要充盈，以經(jīng)腹盆腔超聲檢查引導(dǎo)的需要為度。④術(shù)前15分鐘常規(guī)阿托品0.5mg肌注。
4.2 手術(shù)時(shí)間
在月經(jīng)干凈3-7天進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)患者月經(jīng)期的長(zhǎng)短，結(jié)合超聲所示子宮內(nèi)膜的厚度選擇時(shí)間，以防引起出血感染或子宮內(nèi)膜異位。
4.3 手術(shù)人員
3人，超聲醫(yī)生1人行B超引導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)生1人行手術(shù)操作，護(hù)士1人行手術(shù)巡回，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。
4.4 術(shù)中
嚴(yán)格無(wú)菌操作，通液術(shù)氣囊根據(jù)患者宮頸內(nèi)口的松緊而定，常規(guī)注入2-4ml氣，以患者能忍受且藥液不漏出為度。注藥時(shí)用力一定要適度，以防藥液進(jìn)入開(kāi)放的血管。因用雙氧水通液術(shù)在檢查的同時(shí)兼有治療的作用，故在患者能忍受的情況下可常規(guī)保留5-10分鐘，以達(dá)到更好的效果。注意此時(shí)一定要有醫(yī)生留在患者身邊觀察情況。
4.5 觀察
術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)予以有效處理。術(shù)后常規(guī)靜滴抗生素，以達(dá)到預(yù)防感染、協(xié)同治療及留觀的目的。不能讓患者在術(shù)后立即離開(kāi)醫(yī)院，以防發(fā)生遲緩反應(yīng)卻得不到及時(shí)處理。
4.6 手術(shù)地點(diǎn)
超聲檢查室，每天常規(guī)消毒超聲檢查室，術(shù)前再加消毒一次，以防引起醫(yī)源性感染。
總之，不能因?yàn)槭浅Ｒ?guī)手術(shù)而麻痹大意，對(duì)每一次手術(shù)都應(yīng)在思想上充分重視，做充分的準(zhǔn)備，嚴(yán)格按手術(shù)常規(guī)操作，以最大限度的保障患者的手術(shù)安全。
作者簡(jiǎn)介：
趙慧明(1972-)女，畢業(yè)于云南省大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科，婦產(chǎn)科主任/婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床與婦科內(nèi)分泌, http://www.www.srpcoatings.com(趙慧明 和桂琪)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)07-0217-01
隨著逐年攀升的婚前終止妊娠人群，相應(yīng)的繼發(fā)不孕人群也逐年增多，子宮輸卵管通液術(shù)的手術(shù)量亦逐年上升。我院的子宮輸卵管通液術(shù)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，為方便在超聲下觀察,術(shù)中所用藥物為雙氧水,與常規(guī)所用藥物有所不同，術(shù)中注意事項(xiàng)也有所不同，現(xiàn)詳述如下：
1 術(shù)前注意事項(xiàng)
1.1 術(shù)前做常規(guī)檢查，測(cè)體溫、脈搏、呼吸；詳詢有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史；術(shù)前留尿，以超聲的需要(能觀察術(shù)中情況)為度，如膀胱中尿不夠充盈，則在術(shù)前予以插尿管，經(jīng)尿管注入適量溫生理鹽水使膀胱充盈以利超聲的引導(dǎo)。
1.2 手術(shù)時(shí)間：在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
1.3 準(zhǔn)備術(shù)中所需藥物雙氧水，術(shù)前應(yīng)升溫至35℃，以減少對(duì)子宮、輸卵管的刺激，減輕術(shù)后腹痛；術(shù)前常規(guī)肌注阿托品0.5mg；常規(guī)準(zhǔn)備搶救藥品及器械。
1.4 室內(nèi)溫度調(diào)控在26℃左右。
2 術(shù)中注意事項(xiàng)
2.1術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，微波烤下腹部，以減輕輸卵管痙攣，減輕術(shù)后脹痛。
2.2 注藥時(shí)，力度適當(dāng)，切忌用力過(guò)猛，以防藥物進(jìn)入開(kāi)放的血管，進(jìn)入血液循環(huán)。
2.3 嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
3 術(shù)后注意事項(xiàng)
3.1 術(shù)后不能馬上讓患者離開(kāi)醫(yī)院，至少應(yīng)留觀1小時(shí)，或術(shù)后常規(guī)靜滴抗生素，以預(yù)防感染，也達(dá)到協(xié)同治療和留觀的目的。
3.2 術(shù)后常規(guī)用藥：生理鹽水+頭孢曲松鈉3g，必要時(shí)再加上0.5℅甲硝唑250ml，用一次。
4 討論
4.1 術(shù)前準(zhǔn)備
①雙氧水行子宮輸卵管通液術(shù)致過(guò)敏性休克者，臨床罕見(jiàn)，但任何藥物均有引起過(guò)敏的可能。而術(shù)中因?qū)m頸的牽拉，加上藥物對(duì)宮頸管及宮腔的刺激，有引起類(lèi)人流綜合癥的可能，故術(shù)前應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好急救藥品及器械。②冬天室溫控制在26℃以上，藥物溫度控制在35℃左右。③患者膀胱要充盈，以經(jīng)腹盆腔超聲檢查引導(dǎo)的需要為度。④術(shù)前15分鐘常規(guī)阿托品0.5mg肌注。
4.2 手術(shù)時(shí)間
在月經(jīng)干凈3-7天進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)患者月經(jīng)期的長(zhǎng)短，結(jié)合超聲所示子宮內(nèi)膜的厚度選擇時(shí)間，以防引起出血感染或子宮內(nèi)膜異位。
4.3 手術(shù)人員
3人，超聲醫(yī)生1人行B超引導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)生1人行手術(shù)操作，護(hù)士1人行手術(shù)巡回，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。
4.4 術(shù)中
嚴(yán)格無(wú)菌操作，通液術(shù)氣囊根據(jù)患者宮頸內(nèi)口的松緊而定，常規(guī)注入2-4ml氣，以患者能忍受且藥液不漏出為度。注藥時(shí)用力一定要適度，以防藥液進(jìn)入開(kāi)放的血管。因用雙氧水通液術(shù)在檢查的同時(shí)兼有治療的作用，故在患者能忍受的情況下可常規(guī)保留5-10分鐘，以達(dá)到更好的效果。注意此時(shí)一定要有醫(yī)生留在患者身邊觀察情況。
4.5 觀察
術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)予以有效處理。術(shù)后常規(guī)靜滴抗生素，以達(dá)到預(yù)防感染、協(xié)同治療及留觀的目的。不能讓患者在術(shù)后立即離開(kāi)醫(yī)院，以防發(fā)生遲緩反應(yīng)卻得不到及時(shí)處理。
4.6 手術(shù)地點(diǎn)
超聲檢查室，每天常規(guī)消毒超聲檢查室，術(shù)前再加消毒一次，以防引起醫(yī)源性感染。
總之，不能因?yàn)槭浅Ｒ?guī)手術(shù)而麻痹大意，對(duì)每一次手術(shù)都應(yīng)在思想上充分重視，做充分的準(zhǔn)備，嚴(yán)格按手術(shù)常規(guī)操作，以最大限度的保障患者的手術(shù)安全。
作者簡(jiǎn)介：
趙慧明(1972-)女，畢業(yè)于云南省大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科，婦產(chǎn)科主任/婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床與婦科內(nèi)分泌, http://www.www.srpcoatings.com(趙慧明 和桂琪)
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