自擬中藥湯劑治療輸卵管阻塞300例臨床療效觀察
【摘 要】目的：評(píng)價(jià)自擬中藥湯劑治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效。方法：選擇2011年1月～2012年2月間在我院不孕不育專科門診經(jīng)子宮輸卵管碘油造影證實(shí)為輸卵管阻塞或通而不暢者300例，運(yùn)用少腹逐瘀湯治療。結(jié)果：采用中藥治療輸卵管阻塞或通而不暢的療效明顯。結(jié)論：中藥內(nèi)服治療輸卵管阻塞性不孕癥是一種安全而療效好的措施。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療；輸卵管堵塞；療效觀察
【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)09-0296-02
不孕癥是婦科常見病之一�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將不孕癥歸結(jié)為“世界范圍內(nèi)的禮會(huì)問題”。世界衛(wèi)生組織公布，在歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家，不孕癥發(fā)病率明顯上升�！懊�6對(duì)夫婦就有一對(duì)不孕”，這與晚婚、晚育、人工流產(chǎn)和性傳播疾病有關(guān)。中國(guó)亦有此相關(guān)報(bào)道。導(dǎo)致不孕的原因很多，其中。輸卵管阻塞或通而不暢為女性不孕癥的重要原因，此類原因引起的不孕占所有不孕癥的25%-50%，占繼發(fā)性不孕癥的70%以上。其形成主要是因急性、慢性輸卵管炎，或慢性盆腔炎或輸卵管結(jié)核，或盆腔手術(shù)后附件粘連，或計(jì)劃生育術(shù)后并發(fā)癥，或子宮內(nèi)膜異位癥所引起。
, 百拇醫(yī)藥
輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕不僅涉及到每個(gè)婚姻家庭，也同樣是世界性的生殖健康問題。凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而未受孕者，稱為不孕癥。但在臨床上，為了早診斷、早治療，世界衛(wèi)生組織1995年編《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》中將不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年。有關(guān)資料表明阻礙受孕的因素女方占60%,男方占30%，男女雙方占10%。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3。目前針對(duì)輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療。近年來中醫(yī)藥治療輸卵管炎阻塞開拓了新思路。筆者根據(jù)我院于2011年2月至2012年2月對(duì)中醫(yī)藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床取得了一定療效現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來自門診，本組300例輸卵管堵塞患者均來自門診病例，最小年齡24例，最大年齡38歲，平均年齡28歲；其中原發(fā)性不孕99例，繼發(fā)性不孕201例；病變輸卵管共356條，雙側(cè)患者254例，單側(cè)患者46例；完全堵塞者302條，不完全堵塞者221條；間質(zhì)部堵塞者210條，峽部272條，壺腹部95條，傘部32條。
, 百拇醫(yī)藥
1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施而女方未懷孕；輸卵管造影檢查提示雙側(cè)或單側(cè)輸卵管堵塞或不暢。
1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 生殖系統(tǒng)先天性疾�。粐�(yán)重的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾��；輸卵管結(jié)核；子宮內(nèi)膜異位癥；未按照要求配合治療者；免疫性不孕。
1.2 治療方法 在本組300例輸卵管堵塞中，運(yùn)用自擬中藥湯劑內(nèi)服治療；方組：當(dāng)歸12g、赤芍12 g、生蒲黃12 g、川芎9 g、五靈脂9 g、沒藥9g、土元9g、元胡素9g、肉桂6g、炮姜6g、小茴香6g、水蛭6g、土茯苓20g、連翹20g；月經(jīng)周期第五天開始服用，每日一劑，水煎取汁分兩次服，20天為一療程。
2 觀察項(xiàng)目 連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期為一療程，每療程結(jié)束后做子宮輸卵管造影，未復(fù)通或通而不暢繼續(xù)治療，復(fù)查改為1月1次，直至治愈；2個(gè)療程無效者停止治療。治愈者繼續(xù)用藥1個(gè)月鞏固療效。停藥后隨訪6～12個(gè)月統(tǒng)計(jì)妊娠率。
, http://www.www.srpcoatings.com
3 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)數(shù)資料用X2檢查，計(jì)量資料用t檢查。
4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 以子宮輸卵管造影復(fù)查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。治愈：雙側(cè)或單側(cè)病變復(fù)通，或臨床妊娠者；有效：雙側(cè)病變者一側(cè)復(fù)通，一側(cè)無變化或通而不暢，或雙側(cè)通而不暢。單利病變者通暢性改善，但仍屬于通而不暢者；無效：治療前后輸卵管無變化者。
4.2 治療結(jié)果 治愈率為64.13%，好轉(zhuǎn)率為13.04%，總有效率達(dá)77.17%，4.3妊娠結(jié)局 本組治愈病例隨訪6～12個(gè)月，治療組妊娠 72例，妊娠率72.00%，對(duì)照組妊娠9例，妊娠率13.85%。因兩組均有部分病人合并其他不孕因素，故妊娠率未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
5 討論
5.1 輸卵管阻塞從中醫(yī)理論分析，多因淤滯所致，筆者根據(jù)臨床表現(xiàn)又分為氣滯、寒濕、痰濕、氣虛、熱盛五大類型，這五大類型中均離不開“瘀”字，故治療中祛瘀通絡(luò)應(yīng)貫穿于整個(gè)過程。同時(shí)還應(yīng)抓住分類癥狀來用藥，體現(xiàn)辨證施治，標(biāo)本兼治的原則，在祛瘀的同時(shí)，根據(jù)病情之長(zhǎng)短，瘀阻之輕重，又有活血、破血、通瘀之不同。臨床體會(huì)，對(duì)輸卵管阻塞者，雖有分類治療但有時(shí)也難以截然劃分，幾種治療可交換交替選用增加藥效。
5.2輸卵管阻塞或通而不暢多因?yàn)檩斅压苎装Y所致，西醫(yī)多應(yīng)用抗炎治療及宮腔注射藥物治療。中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為輸卵管阻塞性屬“癥瘕”范疇，施治原則以活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)為主，以促進(jìn)炎癥的消散和吸收。本文治療應(yīng)用少腹逐瘀湯可起到活血化瘀、利水散結(jié)、溫經(jīng)通管作用，改善粘連組織的微循環(huán)和血行，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)粘連溶化分離，利于組織的吸收。輸卵管阻塞的治療組中，治愈率為64.13%，好轉(zhuǎn)率為13.04%，總有效率達(dá)77.17%。由于本文所觀察病例以6至 12個(gè)月為期限，因此，這些病例不在本文統(tǒng)計(jì)中。本組治療中有較滿意的妊娠率(妊娠率為72.00%)，而且無明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。因此中藥內(nèi)外合治輸卵管阻塞性不孕癥是一種安全而療效好的方法。, 百拇醫(yī)藥(魏治偉)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療；輸卵管堵塞；療效觀察
【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)09-0296-02
不孕癥是婦科常見病之一�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將不孕癥歸結(jié)為“世界范圍內(nèi)的禮會(huì)問題”。世界衛(wèi)生組織公布，在歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家，不孕癥發(fā)病率明顯上升�！懊�6對(duì)夫婦就有一對(duì)不孕”，這與晚婚、晚育、人工流產(chǎn)和性傳播疾病有關(guān)。中國(guó)亦有此相關(guān)報(bào)道。導(dǎo)致不孕的原因很多，其中。輸卵管阻塞或通而不暢為女性不孕癥的重要原因，此類原因引起的不孕占所有不孕癥的25%-50%，占繼發(fā)性不孕癥的70%以上。其形成主要是因急性、慢性輸卵管炎，或慢性盆腔炎或輸卵管結(jié)核，或盆腔手術(shù)后附件粘連，或計(jì)劃生育術(shù)后并發(fā)癥，或子宮內(nèi)膜異位癥所引起。
, 百拇醫(yī)藥
輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕不僅涉及到每個(gè)婚姻家庭，也同樣是世界性的生殖健康問題。凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而未受孕者，稱為不孕癥。但在臨床上，為了早診斷、早治療，世界衛(wèi)生組織1995年編《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》中將不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年。有關(guān)資料表明阻礙受孕的因素女方占60%,男方占30%，男女雙方占10%。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3。目前針對(duì)輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療。近年來中醫(yī)藥治療輸卵管炎阻塞開拓了新思路。筆者根據(jù)我院于2011年2月至2012年2月對(duì)中醫(yī)藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床取得了一定療效現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來自門診，本組300例輸卵管堵塞患者均來自門診病例，最小年齡24例，最大年齡38歲，平均年齡28歲；其中原發(fā)性不孕99例，繼發(fā)性不孕201例；病變輸卵管共356條，雙側(cè)患者254例，單側(cè)患者46例；完全堵塞者302條，不完全堵塞者221條；間質(zhì)部堵塞者210條，峽部272條，壺腹部95條，傘部32條。
, 百拇醫(yī)藥
1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施而女方未懷孕；輸卵管造影檢查提示雙側(cè)或單側(cè)輸卵管堵塞或不暢。
1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 生殖系統(tǒng)先天性疾�。粐�(yán)重的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾��；輸卵管結(jié)核；子宮內(nèi)膜異位癥；未按照要求配合治療者；免疫性不孕。
1.2 治療方法 在本組300例輸卵管堵塞中，運(yùn)用自擬中藥湯劑內(nèi)服治療；方組：當(dāng)歸12g、赤芍12 g、生蒲黃12 g、川芎9 g、五靈脂9 g、沒藥9g、土元9g、元胡素9g、肉桂6g、炮姜6g、小茴香6g、水蛭6g、土茯苓20g、連翹20g；月經(jīng)周期第五天開始服用，每日一劑，水煎取汁分兩次服，20天為一療程。
2 觀察項(xiàng)目 連續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期為一療程，每療程結(jié)束后做子宮輸卵管造影，未復(fù)通或通而不暢繼續(xù)治療，復(fù)查改為1月1次，直至治愈；2個(gè)療程無效者停止治療。治愈者繼續(xù)用藥1個(gè)月鞏固療效。停藥后隨訪6～12個(gè)月統(tǒng)計(jì)妊娠率。
, http://www.www.srpcoatings.com
3 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)數(shù)資料用X2檢查，計(jì)量資料用t檢查。
4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 以子宮輸卵管造影復(fù)查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。治愈：雙側(cè)或單側(cè)病變復(fù)通，或臨床妊娠者；有效：雙側(cè)病變者一側(cè)復(fù)通，一側(cè)無變化或通而不暢，或雙側(cè)通而不暢。單利病變者通暢性改善，但仍屬于通而不暢者；無效：治療前后輸卵管無變化者。
4.2 治療結(jié)果 治愈率為64.13%，好轉(zhuǎn)率為13.04%，總有效率達(dá)77.17%，4.3妊娠結(jié)局 本組治愈病例隨訪6～12個(gè)月，治療組妊娠 72例，妊娠率72.00%，對(duì)照組妊娠9例，妊娠率13.85%。因兩組均有部分病人合并其他不孕因素，故妊娠率未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
5 討論
5.1 輸卵管阻塞從中醫(yī)理論分析，多因淤滯所致，筆者根據(jù)臨床表現(xiàn)又分為氣滯、寒濕、痰濕、氣虛、熱盛五大類型，這五大類型中均離不開“瘀”字，故治療中祛瘀通絡(luò)應(yīng)貫穿于整個(gè)過程。同時(shí)還應(yīng)抓住分類癥狀來用藥，體現(xiàn)辨證施治，標(biāo)本兼治的原則，在祛瘀的同時(shí)，根據(jù)病情之長(zhǎng)短，瘀阻之輕重，又有活血、破血、通瘀之不同。臨床體會(huì)，對(duì)輸卵管阻塞者，雖有分類治療但有時(shí)也難以截然劃分，幾種治療可交換交替選用增加藥效。
5.2輸卵管阻塞或通而不暢多因?yàn)檩斅压苎装Y所致，西醫(yī)多應(yīng)用抗炎治療及宮腔注射藥物治療。中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為輸卵管阻塞性屬“癥瘕”范疇，施治原則以活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)為主，以促進(jìn)炎癥的消散和吸收。本文治療應(yīng)用少腹逐瘀湯可起到活血化瘀、利水散結(jié)、溫經(jīng)通管作用，改善粘連組織的微循環(huán)和血行，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)粘連溶化分離，利于組織的吸收。輸卵管阻塞的治療組中，治愈率為64.13%，好轉(zhuǎn)率為13.04%，總有效率達(dá)77.17%。由于本文所觀察病例以6至 12個(gè)月為期限，因此，這些病例不在本文統(tǒng)計(jì)中。本組治療中有較滿意的妊娠率(妊娠率為72.00%)，而且無明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。因此中藥內(nèi)外合治輸卵管阻塞性不孕癥是一種安全而療效好的方法。, 百拇醫(yī)藥(魏治偉)
參見：首頁(yè) > 醫(yī)學(xué)版 > 醫(yī)學(xué)知識(shí) > 生殖系統(tǒng) > 女性生殖系統(tǒng) > 輸卵管