輸卵管癌2例診治分析
【中圖分類號(hào)】R737.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)09-0363-01
原發(fā)性輸卵管癌簡(jiǎn)稱為輸卵管癌,是一種非常罕見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。多發(fā)生于絕經(jīng)后期婦女。其發(fā)生率排列于宮頸癌,宮體癌,卵巢癌,外陰癌和外陰癌之后,位居末位。輸卵管癌早期無(wú)癥狀,體征多不典型,臨床常常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛及盆腔包塊,即輸卵管癌三聯(lián)癥。臨床處理同卵巢癌。下面對(duì)輸卵管癌2例分析如下。
1 病例摘要:
例1.女性,48歲,月經(jīng)量增多3年余,下腹痛、發(fā)現(xiàn)盆腔包塊8天。專科情況:子宮右后方觸及一囊性包塊,大小約5cm直徑,邊界不清,活動(dòng)差,張力高,明顯觸痛。彩超提示:右附件區(qū)實(shí)性包塊(5.7×2.9×4.3cm)。行剖腹探查術(shù),術(shù)中見(jiàn)右側(cè)輸卵管壺腹部增粗形似臘腸,大小約6×4×3cm,表面呈暗紅色,張力高,壁厚,傘端封閉,內(nèi)容物不可見(jiàn)。術(shù)中冰凍回報(bào):輸卵管癌,行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后病理回報(bào):(右側(cè))輸卵管漿液性乳頭狀癌。術(shù)后行TC方案周療化療3個(gè)療程。CA125值入院2151,1療程結(jié)束后為43.43,2療程結(jié)束后為13.02,3療程結(jié)束后為9.66。
例2.女性51歲,絕經(jīng)2年,陰道不規(guī)則流血1年,發(fā)現(xiàn)附件包塊11個(gè)月。?魄闆r:右側(cè)附件區(qū)觸及一包塊,直徑約4cm,活動(dòng)欠佳。彩超提示:右側(cè)附件包塊(31×21×44mm)。行剖腹探查術(shù),術(shù)中見(jiàn)右側(cè)輸卵管壺腹部增粗,外觀似積水樣改變,大小4×3×3cm。術(shù)中冰凍回報(bào):輸卵管乳頭狀瘤,可能癌變。行全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后病理回報(bào):1.(右側(cè))輸卵管乳頭狀腺瘤癌變。行TC方案周療化療3個(gè)療程。CA125值入院64.5,1療程結(jié)束8.34,2療程結(jié)束7.82,3療程結(jié)束7.82。
2 討論:以上2例輸卵管癌在臨床表現(xiàn)上無(wú)典型的輸卵管癌三聯(lián)癥體現(xiàn)。就診的最主要原因均為發(fā)現(xiàn)附件包塊。術(shù)前均未考慮此病,直至剖腹探查術(shù)中冰凍回報(bào)才得以確定。充分說(shuō)明輸卵管術(shù)前診斷的難度。2例輸卵管癌CA125值均升高,尤其第1例明顯升高,在充分化療后CA125值均很快降至正常,這就告知我們對(duì)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期的附件包塊,尤其CA125值增高者,應(yīng)提高警惕,通過(guò)一系列輔助檢查,盡量在術(shù)前獲得診斷。并能夠應(yīng)用CA125監(jiān)測(cè)病情以及化療效果的評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn):
《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》, http://www.www.srpcoatings.com(劉晉雯)
原發(fā)性輸卵管癌簡(jiǎn)稱為輸卵管癌,是一種非常罕見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。多發(fā)生于絕經(jīng)后期婦女。其發(fā)生率排列于宮頸癌,宮體癌,卵巢癌,外陰癌和外陰癌之后,位居末位。輸卵管癌早期無(wú)癥狀,體征多不典型,臨床常常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛及盆腔包塊,即輸卵管癌三聯(lián)癥。臨床處理同卵巢癌。下面對(duì)輸卵管癌2例分析如下。
1 病例摘要:
例1.女性,48歲,月經(jīng)量增多3年余,下腹痛、發(fā)現(xiàn)盆腔包塊8天。專科情況:子宮右后方觸及一囊性包塊,大小約5cm直徑,邊界不清,活動(dòng)差,張力高,明顯觸痛。彩超提示:右附件區(qū)實(shí)性包塊(5.7×2.9×4.3cm)。行剖腹探查術(shù),術(shù)中見(jiàn)右側(cè)輸卵管壺腹部增粗形似臘腸,大小約6×4×3cm,表面呈暗紅色,張力高,壁厚,傘端封閉,內(nèi)容物不可見(jiàn)。術(shù)中冰凍回報(bào):輸卵管癌,行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后病理回報(bào):(右側(cè))輸卵管漿液性乳頭狀癌。術(shù)后行TC方案周療化療3個(gè)療程。CA125值入院2151,1療程結(jié)束后為43.43,2療程結(jié)束后為13.02,3療程結(jié)束后為9.66。
例2.女性51歲,絕經(jīng)2年,陰道不規(guī)則流血1年,發(fā)現(xiàn)附件包塊11個(gè)月。?魄闆r:右側(cè)附件區(qū)觸及一包塊,直徑約4cm,活動(dòng)欠佳。彩超提示:右側(cè)附件包塊(31×21×44mm)。行剖腹探查術(shù),術(shù)中見(jiàn)右側(cè)輸卵管壺腹部增粗,外觀似積水樣改變,大小4×3×3cm。術(shù)中冰凍回報(bào):輸卵管乳頭狀瘤,可能癌變。行全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后病理回報(bào):1.(右側(cè))輸卵管乳頭狀腺瘤癌變。行TC方案周療化療3個(gè)療程。CA125值入院64.5,1療程結(jié)束8.34,2療程結(jié)束7.82,3療程結(jié)束7.82。
2 討論:以上2例輸卵管癌在臨床表現(xiàn)上無(wú)典型的輸卵管癌三聯(lián)癥體現(xiàn)。就診的最主要原因均為發(fā)現(xiàn)附件包塊。術(shù)前均未考慮此病,直至剖腹探查術(shù)中冰凍回報(bào)才得以確定。充分說(shuō)明輸卵管術(shù)前診斷的難度。2例輸卵管癌CA125值均升高,尤其第1例明顯升高,在充分化療后CA125值均很快降至正常,這就告知我們對(duì)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期的附件包塊,尤其CA125值增高者,應(yīng)提高警惕,通過(guò)一系列輔助檢查,盡量在術(shù)前獲得診斷。并能夠應(yīng)用CA125監(jiān)測(cè)病情以及化療效果的評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn):
《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》, http://www.www.srpcoatings.com(劉晉雯)
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