護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察
【摘 要】目的：觀察不同護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的療效。方法：選取我院脊柱骨科在2012年1月-2013年6月期間收入院的經(jīng)X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，各89例，對照組予以常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，觀察組在此基礎上予以飲食指導、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓練、運動鍛煉等精心護理措施，最后對比兩組效果，以十天為觀察期，以腹脹發(fā)生率、緩解率為觀察指標。結(jié)果：兩組患者均出現(xiàn)腹脹，腹脹發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組中，患者腹脹得到緩解56例，緩解欠佳34例，腹脹緩解率為62.9%，觀察組中，患者腹脹得到緩解79例，緩解欠佳10例，腹脹緩解率為88.8%，對照組劣于觀察組，兩組腹脹緩解率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對于腰椎壓縮性骨折患者，予以精心護理措施，能有效緩解腹脹情況，提高患者住院期間生活質(zhì)量，值得在骨科護理從業(yè)人員中推行。
【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮性骨折；腹脹；便秘；護理干預
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0235—02
腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發(fā)病之一[1]，常發(fā)生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性�；颊叨嘤型鈧虏∈罚梢姵潭炔坏妊�、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經(jīng)X線片可明確診斷，常不可避免地于傷后1～2天出現(xiàn)腹脹，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質(zhì)量，因此有效的護理措施至關(guān)重要。本文就此進行研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：選取我院脊柱骨科在2012年1月-2013年6月期間收入院的經(jīng)X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，各89例。對照組中，男性51例，女性38例，年齡在42-77歲之間，平均年齡為(58.2±4.5)歲，病程為1-48小時，平均病程為(6.4±2.1)小時；按照是否多發(fā)分類：單一椎體發(fā)病67例，累及2個及以上椎體22例；按照致傷原因分類：跌倒64例，搬重物19例，其他6例。觀察組中，男性55例，女性34例，年齡在46-73歲之間，平均年齡為(57.1±5.6)歲，病程為0.5-48小時，平均病程為(5.9±3.1)小時；按照是否多發(fā)分類：單一椎體發(fā)病72例，累及2個及以上椎體17例；按照致傷原因分類：跌倒66例，搬重物18例，其他5例。所有患者均有程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，均未發(fā)現(xiàn)有累及脊髓、神經(jīng)的癥狀、體征，均無嚴重內(nèi)科疾病(尤其是胃腸道疾病)，均為自愿參加本次研究。兩組患者在性別、年齡、病情等資料無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：具體操作如下：
1.2.1對照組：本組患者在入院開始就予以遵醫(yī)囑用藥，以防治便秘、腹脹。其中可根據(jù)情況逐步口服芪蓉潤腸口服液、大黃軟膠囊、酚酞片等，必要時可予以開塞露、輝力等外用處理[2]。
1.2.2觀察組：(1)飲食指導：囑咐患者多飲水，尤其晨起時可飲適量白開水以清潔腸道；住院飲食宜少量多餐、細嚼慢咽；指導患者進食清淡、易消化、高纖維食物，告誡忌食辛辣、油膩、刺激食物；鼓勵多食新鮮水果；(2)腹部按摩：餐后1小時，護理人員指導患者施行，即以肚臍為中心，用單手掌根部或雙手掌以適當力量沿著腹部先順時針方向按摩50圈，再逆時針方向按摩50圈，速度適中，如此反復，20 分鐘/次，3～4 次/天；(3)腹部熱敷：每次按摩后，適當熱敷；(4)腹式呼吸：指導患者平臥，微閉雙目，放松全身各處，雙手重疊放于腹部，深吸氣，慢呼氣，吸、呼時間比為1：2，以穩(wěn)為度，16～20次/分鐘，15～20分鐘/次，3～4次/天；(5)排便訓練：鼓勵患者養(yǎng)成合理、定時排便的習慣，可于晨起后在規(guī)定時間行手指-直腸刺激反射，用手指按摩肛周、肛管，5分鐘/次；(6)運動鍛煉：指導患者行適量提肛、擴胸、直腿抬高、腰背肌功能鍛煉等運動[3，4]。
以十天為本次研究觀察期。
1.3觀察指標：以腹脹發(fā)生率、緩解率為指標，對比療效。
1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組患者均出現(xiàn)腹脹，腹脹發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組中，患者腹脹得到緩解56例，緩解欠佳34例，腹脹緩解率為62.9%，觀察組中，患者腹脹得到緩解79例，緩解欠佳10例，腹脹緩解率為88.8%，對照組劣于觀察組，兩組腹脹緩解率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發(fā)病之一，常發(fā)生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性�；颊叨嘤型鈧虏∈�，均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經(jīng)X線片可明確診斷。根據(jù)損傷情況，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。一般穩(wěn)定性骨折其對脊柱穩(wěn)定性影響較小，無明顯移位，預后較好，但常由于骨折時腹膜后血腫形成，刺激交感神經(jīng)節(jié)，致使胃腸功能紊亂，腸蠕動減弱，腸腔內(nèi)容物聚留壅塞，氣機不暢，此外，血腫可迫使其前方的Treitz韌帶向上提，壓擠十二指腸，使腸道壅積，而出現(xiàn)腹脹、便秘，多于傷后1～2天后開始，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質(zhì)量，因此有效的護理措施至關(guān)重要[5，6]。
目前，在臨床上護理人員防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹主要依靠常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，此外適量予以飲食指導、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓練、運動鍛煉等精心護理措施，雖不能避免腹脹發(fā)生，但可有效增加患者胃腸蠕動，調(diào)暢氣機，促進代謝，緩解腹脹。本文選取我院脊柱骨科在2012年1月-2013年6月期間收入院的經(jīng)X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，進行此項研究，結(jié)果顯示良好。
綜上所述，對于腰椎壓縮性骨折患者，予以精心護理措施，能有效緩解腹脹情況，提高患者住院期間生活質(zhì)量，值得在骨科護理從業(yè)人員中推行。
參考文獻：
[1] 杜桂萍.40例腰椎壓縮性骨折腹脹早期干預的療效觀察[J].河南外科學雜志，2012，18(3)：155-156.
[2] 吳振昌.胸腰椎壓縮性骨折腹脹、便秘的早期中藥治療[J].中國中醫(yī)藥科技，2008，15(3)：238.
[3] 林鳳英.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的中醫(yī)辯證施護[J].當代醫(yī)學，16(28)：101.
[4] 吳劍云.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的中醫(yī)護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(32)：82-83.
[5] 李想，頓麗亞，游淑貞.胸腰椎壓縮性骨折腹脹的原因及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(6)：165-166.
[6] 粟涵.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26(21)：1970-1971., 百拇醫(yī)藥(陳群芬等)
【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮性骨折；腹脹；便秘；護理干預
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0235—02
腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發(fā)病之一[1]，常發(fā)生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性�；颊叨嘤型鈧虏∈罚梢姵潭炔坏妊�、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經(jīng)X線片可明確診斷，常不可避免地于傷后1～2天出現(xiàn)腹脹，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質(zhì)量，因此有效的護理措施至關(guān)重要。本文就此進行研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：選取我院脊柱骨科在2012年1月-2013年6月期間收入院的經(jīng)X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，各89例。對照組中，男性51例，女性38例，年齡在42-77歲之間，平均年齡為(58.2±4.5)歲，病程為1-48小時，平均病程為(6.4±2.1)小時；按照是否多發(fā)分類：單一椎體發(fā)病67例，累及2個及以上椎體22例；按照致傷原因分類：跌倒64例，搬重物19例，其他6例。觀察組中，男性55例，女性34例，年齡在46-73歲之間，平均年齡為(57.1±5.6)歲，病程為0.5-48小時，平均病程為(5.9±3.1)小時；按照是否多發(fā)分類：單一椎體發(fā)病72例，累及2個及以上椎體17例；按照致傷原因分類：跌倒66例，搬重物18例，其他5例。所有患者均有程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，均未發(fā)現(xiàn)有累及脊髓、神經(jīng)的癥狀、體征，均無嚴重內(nèi)科疾病(尤其是胃腸道疾病)，均為自愿參加本次研究。兩組患者在性別、年齡、病情等資料無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：具體操作如下：
1.2.1對照組：本組患者在入院開始就予以遵醫(yī)囑用藥，以防治便秘、腹脹。其中可根據(jù)情況逐步口服芪蓉潤腸口服液、大黃軟膠囊、酚酞片等，必要時可予以開塞露、輝力等外用處理[2]。
1.2.2觀察組：(1)飲食指導：囑咐患者多飲水，尤其晨起時可飲適量白開水以清潔腸道；住院飲食宜少量多餐、細嚼慢咽；指導患者進食清淡、易消化、高纖維食物，告誡忌食辛辣、油膩、刺激食物；鼓勵多食新鮮水果；(2)腹部按摩：餐后1小時，護理人員指導患者施行，即以肚臍為中心，用單手掌根部或雙手掌以適當力量沿著腹部先順時針方向按摩50圈，再逆時針方向按摩50圈，速度適中，如此反復，20 分鐘/次，3～4 次/天；(3)腹部熱敷：每次按摩后，適當熱敷；(4)腹式呼吸：指導患者平臥，微閉雙目，放松全身各處，雙手重疊放于腹部，深吸氣，慢呼氣，吸、呼時間比為1：2，以穩(wěn)為度，16～20次/分鐘，15～20分鐘/次，3～4次/天；(5)排便訓練：鼓勵患者養(yǎng)成合理、定時排便的習慣，可于晨起后在規(guī)定時間行手指-直腸刺激反射，用手指按摩肛周、肛管，5分鐘/次；(6)運動鍛煉：指導患者行適量提肛、擴胸、直腿抬高、腰背肌功能鍛煉等運動[3，4]。
以十天為本次研究觀察期。
1.3觀察指標：以腹脹發(fā)生率、緩解率為指標，對比療效。
1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組患者均出現(xiàn)腹脹，腹脹發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組中，患者腹脹得到緩解56例，緩解欠佳34例，腹脹緩解率為62.9%，觀察組中，患者腹脹得到緩解79例，緩解欠佳10例，腹脹緩解率為88.8%，對照組劣于觀察組，兩組腹脹緩解率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發(fā)病之一，常發(fā)生于腰1、2椎體，多見于中老年人群，男性多于女性�；颊叨嘤型鈧虏∈�，均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征，經(jīng)X線片可明確診斷。根據(jù)損傷情況，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。一般穩(wěn)定性骨折其對脊柱穩(wěn)定性影響較小，無明顯移位，預后較好，但常由于骨折時腹膜后血腫形成，刺激交感神經(jīng)節(jié)，致使胃腸功能紊亂，腸蠕動減弱，腸腔內(nèi)容物聚留壅塞，氣機不暢，此外，血腫可迫使其前方的Treitz韌帶向上提，壓擠十二指腸，使腸道壅積，而出現(xiàn)腹脹、便秘，多于傷后1～2天后開始，并逐漸加重，嚴重降低患者住院期間生活質(zhì)量，因此有效的護理措施至關(guān)重要[5，6]。
目前，在臨床上護理人員防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹主要依靠常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，此外適量予以飲食指導、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓練、運動鍛煉等精心護理措施，雖不能避免腹脹發(fā)生，但可有效增加患者胃腸蠕動，調(diào)暢氣機，促進代謝，緩解腹脹。本文選取我院脊柱骨科在2012年1月-2013年6月期間收入院的經(jīng)X線片確診為腰椎壓縮性骨折患者178例，按照隨機化原則分為對照組和觀察組，進行此項研究，結(jié)果顯示良好。
綜上所述，對于腰椎壓縮性骨折患者，予以精心護理措施，能有效緩解腹脹情況，提高患者住院期間生活質(zhì)量，值得在骨科護理從業(yè)人員中推行。
參考文獻：
[1] 杜桂萍.40例腰椎壓縮性骨折腹脹早期干預的療效觀察[J].河南外科學雜志，2012，18(3)：155-156.
[2] 吳振昌.胸腰椎壓縮性骨折腹脹、便秘的早期中藥治療[J].中國中醫(yī)藥科技，2008，15(3)：238.
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[5] 李想，頓麗亞，游淑貞.胸腰椎壓縮性骨折腹脹的原因及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(6)：165-166.
[6] 粟涵.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26(21)：1970-1971., 百拇醫(yī)藥(陳群芬等)
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