社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)高血壓和糖尿病管理中的應(yīng)用
 |
| 第1頁 |
參見附件(194KB，2頁)。
高血壓、糖尿病是目前嚴(yán)重危害社區(qū)居民健康的主要慢性疾病，在日常的社區(qū)慢性病管理實踐中，高血壓、糖尿病的管理因患者人數(shù)眾多、任務(wù)繁重而成為疾病預(yù)防控制工作中的難點。為了在社區(qū)層面上提高對高血壓、糖尿病患者的管理水平和控制效果，改善社區(qū)慢性病患者的健康水平，我們借鑒國外社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式(community oriented primary care，COPC)[1]的成功經(jīng)驗，探索性地開展了社區(qū)高血壓和糖尿病患者的系統(tǒng)管理，現(xiàn)將實施效果報告如下。
1材料與方法
1.1對象
選擇浦東新區(qū)10個經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)并完成了15歲以上居民健康檔案的城市化社區(qū)為研究現(xiàn)場，按居委會數(shù)的10%抽樣，共抽取了26個居委會，其中全部15歲以上高血壓、糖尿病患者為研究樣本。
1.2方法
1.2.1主要干預(yù)措施本次社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)管理模式的主要干預(yù)措施包括：① 建立社區(qū)慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，確定社區(qū)的責(zé)任單位和責(zé)任人。慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決高血壓、糖尿病患者管理中各種問題；技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對實施管理的專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)及定期收集資料，評價和調(diào)整慢性病管理措施，進(jìn)行質(zhì)量控制。② 經(jīng)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)人員對納入此社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)管理模式的高血壓、糖尿病患者建立患者的專病檔案，定期跟蹤隨訪，給予針對性較強的藥物和非藥物治療、行為管理和心身管理，控制慢性病的進(jìn)一步發(fā)展。③ 各居委通過舉辦社區(qū)健康教育講座，志愿者活動以及專業(yè)人員上門隨訪宣傳，發(fā)放宣傳小冊子等方式普及高血壓、糖尿病的保健知識，提高健康教育覆蓋面，促進(jìn)高血壓、糖尿病患者的自我管理 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(194KB，2頁)。