基于醫(yī)患認(rèn)知角度對我院門診藥學(xué)服務(wù)的分析
【摘要】目的：為貫徹新醫(yī)改政策， 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)模式提供參考。方法：通過分析我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必要性， 結(jié)合新醫(yī)改政策， 提出切實有效的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型模式。結(jié)果：我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式有待進一步改進與完善。結(jié)論：建議通過提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)， 完善落實相關(guān)規(guī)章制度， 并加強醫(yī)院信息化建設(shè)， 開通微信平臺等措施來優(yōu)化我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)， 使我院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高到一個新的層次。
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改；藥學(xué)服務(wù)；門診藥房
【中圖分類號】R192
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)06-280-01
1藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的必要性
11新醫(yī)改的要求隨著我國“以藥補醫(yī)”時代的終結(jié)， 醫(yī)院的藥學(xué)部門也從原先的利潤部門變?yōu)槌杀静块T， 醫(yī)院藥學(xué)人員的地位和發(fā)展面臨巨大威脅。藥學(xué)服務(wù)若只局限于傳統(tǒng)的保障藥品質(zhì)量與供應(yīng)， 顯然無法跟上新醫(yī)改時代的步伐。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師藥學(xué)服務(wù)理念由“以藥為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行�、以合理用藥為核心”�?同時也指出要落實藥事服務(wù)費， 將隱含在藥品加成中的藥師技術(shù)價值剝離出來， 使藥師技術(shù)價值得到具體的體現(xiàn)。藥事服務(wù)費的收取有利于提高藥師工作的積極性， 重新樹立職業(yè)自信， 增強自身的社會使命感和價值歸屬感。因此， 醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式刻不容緩。
12時代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時俱進， “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”成為一個時代熱詞勢必會替代傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。研究還發(fā)現(xiàn)， 相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)， 利用互聯(lián)網(wǎng)對慢病患者用藥情況進行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性。由此可見， 大數(shù)據(jù)時代下， 合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)， 以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點值得在醫(yī)院藥房進行推廣。
13患者用藥的需求隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強， 對醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高�；颊哂盟幰缽男耘c其年齡、性別、學(xué)歷之間無較大關(guān)系， 而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)， 患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此， 全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量， 創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢在必行。
2轉(zhuǎn)型后適用于門診藥房的藥學(xué)服務(wù)新模式探討
21制度建設(shè)方面新醫(yī)改的目的是切實解決近年來老百姓不斷反映的“看病難、看病貴”問題， 而造成看病難、看病貴的主要原因是藥價虛高。為控制藥品費用不合理增長， 醫(yī)院應(yīng)逐步完善處方點評制度， 建立處方監(jiān)督機制。目前我院門診藥房處方點評工作主要針對的是格式不規(guī)范、用法用量不合理的處方。新醫(yī)改還要求醫(yī)院對藥學(xué)發(fā)展從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本， 控制不合理用藥。而控制醫(yī)院不合理用藥則有賴于處方審核制度的建設(shè)與落實。根據(jù)新醫(yī)改要求， 新形勢下藥師的工作應(yīng)“以患者為中心， 促進合理用藥為前提”， 窗口調(diào)劑藥師除將正確的藥品發(fā)給患者外， 還應(yīng)保證藥品的正確使用。因此， 為提升醫(yī)院合理用藥水平， 促進藥學(xué)服務(wù)工作合理規(guī)范化， 我院門診藥房還制定了藥品調(diào)配制度、用藥交待制度， 使得各項藥學(xué)服務(wù)有章可循、有規(guī)可依。
22信息化建設(shè)方面目前， 我院門診處方由門診藥師人工審核， 藥師知識、能力、工作經(jīng)驗、門診人流量等因素均可影響審方效率及準(zhǔn)確性。因此， 為保證處方審核的正確性及患者用藥安全性， 建議醫(yī)院充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)， 盡快安裝信息化軟件，利用大數(shù)據(jù)信息化手段， 將軟件審方與人工審方有機結(jié)合， 采用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)和藥師工作站相結(jié)合的審方模式， 規(guī)范醫(yī)生的診療行為， 同時保障患者用藥安全。
23慢病用藥管理方面我院門診藥房專門開設(shè)慢病用藥咨詢室， 主要由臨床藥師及有經(jīng)驗的藥學(xué)專家坐診。用藥咨詢室主要針對慢性病患者， 可彌補發(fā)藥窗口藥師因忙碌而無暇提供的藥學(xué)服務(wù)， 同時也可有效保護患者隱私， 拉近彼此的距離， 讓患者充分感受到醫(yī)院人性化的藥學(xué)服務(wù)。藥師通過與患者面對面交談， 可了解患者病史及服藥情況， 并結(jié)合自身專業(yè)知識， 給予患者合理的用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性。同時藥師可從藥物經(jīng)濟學(xué)角度分析， 為患者篩選出成本最少、療效最佳的用藥方案， 提高藥物治療的經(jīng)濟性， 控制藥品費用， 這也是新醫(yī)改所提倡的。藥師在與患者交談時， 應(yīng)充分尊重患者， 對患者親切熱情， 避免使用專業(yè)術(shù)語， 這樣藥患溝通才可持續(xù)有效進行。藥患溝通也是一項技術(shù)活， 對藥師的專業(yè)知識、心理素質(zhì)、人際交往能力及應(yīng)變能力都提出了很高的要求， 這也從側(cè)面促使藥師團隊全面提升綜合素質(zhì)， 以達到新醫(yī)改對醫(yī)院藥學(xué)工作提出的基本要求。
24人員管理方面
241增強藥學(xué)人員綜合素質(zhì)， 提供更細化的用藥交代服務(wù)為適應(yīng)新醫(yī)改方案對藥師提出的要求， 醫(yī)院調(diào)劑藥師就必須不斷加強自身專業(yè)實踐能力， 同時可借助醫(yī)院藥品信息網(wǎng)及藥學(xué)雜志更新自己的知識， 掌握最新的藥學(xué)動態(tài)， 提高藥學(xué)服務(wù)能力， 充分體現(xiàn)自身專業(yè)價值�？剖铱啥ㄆ诮M織員工進行業(yè)務(wù)考核， 并邀請國內(nèi)專家進行合理用藥知識宣講， 提升藥師的藥學(xué)專業(yè)水平。同時鼓勵有條件的藥師下臨床科室學(xué)習(xí)， 詳細了解患者用藥全過程， 不僅能補充自身臨床專業(yè)知識， 同時可提高藥學(xué)服務(wù)水平， 能有效回答患者用藥咨詢中涉及臨床方面的問題。
242實行工作量化考核及服務(wù)質(zhì)量績效管理， 提高藥學(xué)人員服務(wù)積極性新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師從藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵入手， 在提升服務(wù)方面做到更加深入， 從而要得到各方的認(rèn)可， 必須以“患者的滿意度評價及需求度作為績效考核的最終指標(biāo)”。為提高藥學(xué)服務(wù)水平， 可定期開展窗口滿意度問卷調(diào)查， 讓患者根據(jù)藥師服務(wù)情況進行評價， 將評價結(jié)果作為藥師的工作質(zhì)量并納入績效考評， 構(gòu)建一套全面客觀的績效考核體系， 以全面提高藥師工作積極性， 提升藥師在患者心目中的形象， 并提高患者對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的滿意度。
3結(jié)束語
綜上所述， 全面優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式任重而道遠， 需要醫(yī)院、藥師、患者三者之間互相協(xié)作配合， 并適當(dāng)加入信息化元素， 努力構(gòu)建新型藥學(xué)服務(wù)模式， 以更好地適應(yīng)新醫(yī)改對醫(yī)院藥學(xué)的要求。
參考文獻
[1]曾慶玲.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與藥師工作模式探討[J].中國藥學(xué)雜志， 2017， 50 (20) ：1836-1840
[2]唐逸.以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢服務(wù)的實踐與探討[J].抗感染藥學(xué)， 2017， 8 (1) ：53-56, 百拇醫(yī)藥(段永生 陳靜)
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改；藥學(xué)服務(wù)；門診藥房
【中圖分類號】R192
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)06-280-01
1藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的必要性
11新醫(yī)改的要求隨著我國“以藥補醫(yī)”時代的終結(jié)， 醫(yī)院的藥學(xué)部門也從原先的利潤部門變?yōu)槌杀静块T， 醫(yī)院藥學(xué)人員的地位和發(fā)展面臨巨大威脅。藥學(xué)服務(wù)若只局限于傳統(tǒng)的保障藥品質(zhì)量與供應(yīng)， 顯然無法跟上新醫(yī)改時代的步伐。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師藥學(xué)服務(wù)理念由“以藥為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行�、以合理用藥為核心”�?同時也指出要落實藥事服務(wù)費， 將隱含在藥品加成中的藥師技術(shù)價值剝離出來， 使藥師技術(shù)價值得到具體的體現(xiàn)。藥事服務(wù)費的收取有利于提高藥師工作的積極性， 重新樹立職業(yè)自信， 增強自身的社會使命感和價值歸屬感。因此， 醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式刻不容緩。
12時代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時俱進， “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”成為一個時代熱詞勢必會替代傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。研究還發(fā)現(xiàn)， 相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)， 利用互聯(lián)網(wǎng)對慢病患者用藥情況進行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性。由此可見， 大數(shù)據(jù)時代下， 合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)， 以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點值得在醫(yī)院藥房進行推廣。
13患者用藥的需求隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強， 對醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高�；颊哂盟幰缽男耘c其年齡、性別、學(xué)歷之間無較大關(guān)系， 而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)， 患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此， 全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量， 創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢在必行。
2轉(zhuǎn)型后適用于門診藥房的藥學(xué)服務(wù)新模式探討
21制度建設(shè)方面新醫(yī)改的目的是切實解決近年來老百姓不斷反映的“看病難、看病貴”問題， 而造成看病難、看病貴的主要原因是藥價虛高。為控制藥品費用不合理增長， 醫(yī)院應(yīng)逐步完善處方點評制度， 建立處方監(jiān)督機制。目前我院門診藥房處方點評工作主要針對的是格式不規(guī)范、用法用量不合理的處方。新醫(yī)改還要求醫(yī)院對藥學(xué)發(fā)展從關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注有效控制成本， 控制不合理用藥。而控制醫(yī)院不合理用藥則有賴于處方審核制度的建設(shè)與落實。根據(jù)新醫(yī)改要求， 新形勢下藥師的工作應(yīng)“以患者為中心， 促進合理用藥為前提”， 窗口調(diào)劑藥師除將正確的藥品發(fā)給患者外， 還應(yīng)保證藥品的正確使用。因此， 為提升醫(yī)院合理用藥水平， 促進藥學(xué)服務(wù)工作合理規(guī)范化， 我院門診藥房還制定了藥品調(diào)配制度、用藥交待制度， 使得各項藥學(xué)服務(wù)有章可循、有規(guī)可依。
22信息化建設(shè)方面目前， 我院門診處方由門診藥師人工審核， 藥師知識、能力、工作經(jīng)驗、門診人流量等因素均可影響審方效率及準(zhǔn)確性。因此， 為保證處方審核的正確性及患者用藥安全性， 建議醫(yī)院充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)， 盡快安裝信息化軟件，利用大數(shù)據(jù)信息化手段， 將軟件審方與人工審方有機結(jié)合， 采用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)和藥師工作站相結(jié)合的審方模式， 規(guī)范醫(yī)生的診療行為， 同時保障患者用藥安全。
23慢病用藥管理方面我院門診藥房專門開設(shè)慢病用藥咨詢室， 主要由臨床藥師及有經(jīng)驗的藥學(xué)專家坐診。用藥咨詢室主要針對慢性病患者， 可彌補發(fā)藥窗口藥師因忙碌而無暇提供的藥學(xué)服務(wù)， 同時也可有效保護患者隱私， 拉近彼此的距離， 讓患者充分感受到醫(yī)院人性化的藥學(xué)服務(wù)。藥師通過與患者面對面交談， 可了解患者病史及服藥情況， 并結(jié)合自身專業(yè)知識， 給予患者合理的用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性。同時藥師可從藥物經(jīng)濟學(xué)角度分析， 為患者篩選出成本最少、療效最佳的用藥方案， 提高藥物治療的經(jīng)濟性， 控制藥品費用， 這也是新醫(yī)改所提倡的。藥師在與患者交談時， 應(yīng)充分尊重患者， 對患者親切熱情， 避免使用專業(yè)術(shù)語， 這樣藥患溝通才可持續(xù)有效進行。藥患溝通也是一項技術(shù)活， 對藥師的專業(yè)知識、心理素質(zhì)、人際交往能力及應(yīng)變能力都提出了很高的要求， 這也從側(cè)面促使藥師團隊全面提升綜合素質(zhì)， 以達到新醫(yī)改對醫(yī)院藥學(xué)工作提出的基本要求。
24人員管理方面
241增強藥學(xué)人員綜合素質(zhì)， 提供更細化的用藥交代服務(wù)為適應(yīng)新醫(yī)改方案對藥師提出的要求， 醫(yī)院調(diào)劑藥師就必須不斷加強自身專業(yè)實踐能力， 同時可借助醫(yī)院藥品信息網(wǎng)及藥學(xué)雜志更新自己的知識， 掌握最新的藥學(xué)動態(tài)， 提高藥學(xué)服務(wù)能力， 充分體現(xiàn)自身專業(yè)價值�？剖铱啥ㄆ诮M織員工進行業(yè)務(wù)考核， 并邀請國內(nèi)專家進行合理用藥知識宣講， 提升藥師的藥學(xué)專業(yè)水平。同時鼓勵有條件的藥師下臨床科室學(xué)習(xí)， 詳細了解患者用藥全過程， 不僅能補充自身臨床專業(yè)知識， 同時可提高藥學(xué)服務(wù)水平， 能有效回答患者用藥咨詢中涉及臨床方面的問題。
242實行工作量化考核及服務(wù)質(zhì)量績效管理， 提高藥學(xué)人員服務(wù)積極性新醫(yī)改要求醫(yī)院藥師從藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵入手， 在提升服務(wù)方面做到更加深入， 從而要得到各方的認(rèn)可， 必須以“患者的滿意度評價及需求度作為績效考核的最終指標(biāo)”。為提高藥學(xué)服務(wù)水平， 可定期開展窗口滿意度問卷調(diào)查， 讓患者根據(jù)藥師服務(wù)情況進行評價， 將評價結(jié)果作為藥師的工作質(zhì)量并納入績效考評， 構(gòu)建一套全面客觀的績效考核體系， 以全面提高藥師工作積極性， 提升藥師在患者心目中的形象， 并提高患者對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的滿意度。
3結(jié)束語
綜上所述， 全面優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)模式任重而道遠， 需要醫(yī)院、藥師、患者三者之間互相協(xié)作配合， 并適當(dāng)加入信息化元素， 努力構(gòu)建新型藥學(xué)服務(wù)模式， 以更好地適應(yīng)新醫(yī)改對醫(yī)院藥學(xué)的要求。
參考文獻
[1]曾慶玲.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與藥師工作模式探討[J].中國藥學(xué)雜志， 2017， 50 (20) ：1836-1840
[2]唐逸.以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢服務(wù)的實踐與探討[J].抗感染藥學(xué)， 2017， 8 (1) ：53-56, 百拇醫(yī)藥(段永生 陳靜)
參見：100md首頁 > 藥學(xué)版 > 藥學(xué)服務(wù)