單間ICU病人壓力因子與急性生理紊亂與慢性健康評(píng)估評(píng)分相關(guān)性研究
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【摘要】 目的 探討單間ICU病人對(duì)壓力因子認(rèn)知評(píng)價(jià)及急性生理紊亂與慢性健康評(píng)估(APACHEⅡ)評(píng)分與壓力因子的相關(guān)性。方法 采用ICU壓力因子問卷對(duì)58例單間ICU病人進(jìn)行調(diào)查；分析APACHEⅡ評(píng)分與壓力因子的相關(guān)性。結(jié)果 與非單間病人比較，單間ICU病人對(duì)死亡的擔(dān)憂更加強(qiáng)烈，更加渴望家庭情感支持；APACHEⅡ評(píng)分與壓力因子各類應(yīng)激源均存在相關(guān)性。結(jié)論 建議單間ICU醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注病人生理應(yīng)激同時(shí)，從侵入性醫(yī)療操作、病房環(huán)境、與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系、病情等方面入手，進(jìn)行有效的心理干預(yù)，并注意促進(jìn)單間ICU病人與其家庭的情感交流。
【關(guān)鍵詞】 應(yīng)用心理學(xué)；單間ICU病人；壓力因子
ICU病人面對(duì)嚴(yán)重的生理狀態(tài)和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境時(shí)，也面臨著更多心理問題的困擾[1]。既往我國(guó)曾對(duì)急診、普通ICU病人進(jìn)行心理研究[2]，對(duì)于單間ICU病人心理問題的研究少有報(bào)道。急性生理紊亂與慢性健康評(píng)估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ) 評(píng)分系統(tǒng)是評(píng)定危重病人病情嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)預(yù)后的體系。本研究通過分析ICU病人APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)與壓力應(yīng)激因子的相關(guān)性，揭示單間ICU病人易感的應(yīng)激因素，并為單間ICU心理護(hù)理工作提供建議，促進(jìn)單間ICU病人的身心康復(fù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇我市某三甲醫(yī)院?jiǎn)伍gICU病房自2005年9月～2006年9月收治的病人，年滿18歲，可以交流，在單間ICU病區(qū)至少24小時(shí)，既往無精神病史，愿意參與研究。共調(diào)查58例，其中男性43例，女性15例，年齡范圍20～87歲，平均年齡62.19±17.102歲。受教育程度：初中及以下28例，高中及大專23例，大學(xué)本科7例；職業(yè)：工人24例，公務(wù)員及干部26例，教師及醫(yī)務(wù)人員1例，公司職員2例，農(nóng)民5例；急重癥病種：消化系統(tǒng)19例，呼吸系統(tǒng)7例，循環(huán)系統(tǒng)及血管類19例，泌尿系統(tǒng)5例，骨科3例，癌癥及并發(fā)癥5例；病程：2月以內(nèi)39例，2～11個(gè)月8例，1～5年7例，5年以上4例；未手術(shù)28例，手術(shù)30例。
1.2 工具 ICU壓力因子問卷(ICU Stressor Questionnaire) 最初由Cochran和Ganong[3]在1989年編制并使用，共有42個(gè)條目。Marc[4]在1998年將問卷修改為50個(gè)條目并使用。我國(guó)孔海莉[5]等于2002年采用36條目壓力因子問卷。本研究采用的壓力因子問卷根據(jù)Marc等的建議進(jìn)行修改，采用李科特式5級(jí)分級(jí)法，極度緊張、非常緊張、稍感緊張、未感緊張以及情況未發(fā)生，共53個(gè)條目。依據(jù)應(yīng)激源不同分為6個(gè)部分，即與侵入性醫(yī)療操作有關(guān)的壓力因子(5個(gè)條目)、與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的壓力因子(15個(gè)條目)、與醫(yī)護(hù)相關(guān)的壓力因子(12個(gè)條目)、與家庭相關(guān)的壓力因子(3個(gè)條目)、與個(gè)人相關(guān)的擔(dān)憂(10個(gè)條目)、與病情有關(guān)的擔(dān)憂(8個(gè)條目) ......
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