急性腦梗死腦卒中患者吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練療效觀察(1)
摘要:目的 目的探討早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦卒中患者吞咽功能的影響。方法 將68例腦卒中伴吞咽障礙患者隨機分為康復(fù)訓(xùn)練組和對照組,2組均給予常規(guī)藥物治療,康復(fù)訓(xùn)練組給予吞咽康復(fù)訓(xùn)練,對比兩組臨床療效。結(jié)果 行康復(fù)治療可降低吸人性肺炎發(fā)生率、縮短住院天數(shù),康復(fù)訓(xùn)練組吞咽功能改善總有效率高于對照組(P<0.05),結(jié)論 結(jié)合生理解剖特點對急性腦卒中患者有針對性的康復(fù)訓(xùn)練可以改善其吞咽功能。
關(guān)鍵詞:腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)訓(xùn)練
Effect of Rehabilitation Training on Dysphagia in Patients with Acute Cerebral Infarction
ZHOU Ye-qing,XIANG Jie
(Department of Rehabilitation Medicine,the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221000,Jiangsu,China)
, 百拇醫(yī)藥
Abstract:Objective To investigate the effect of early rehabilitation training on the swallowing function of patients with acute stroke.Methods 68 stroke patients with dysphagia were randomly divided into rehabilitation group and control group,2 groups were given routine drug treatment and rehabilitation training group were given rehabilitation training,comparing the clinical efficacy of 2 groups.Results The rehabilitation treatment can reduce incidence rate of aspirated pneumonia,shorten hospitalization time,improve swallowing function rehabilitation training group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion Combined with physiological characteristics have targeted rehabilitation training can improve the swallowing function of the patients with acute stroke.
, 百拇醫(yī)藥
Key words:Cerebral apoplexy;Swallowing disorder;Rehabilitation training
卒中即腦卒中是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病,卒中會使正常的吞咽神經(jīng)調(diào)控機制遭到破壞從而導(dǎo)致吞咽障礙,卒中性吞咽障礙是腦卒中后常見的神經(jīng)功能缺損。卒中性吞咽障礙表現(xiàn)為食物攝入并由口腔轉(zhuǎn)運至胃的過程中發(fā)生障礙,導(dǎo)致不能安全有效地進食并獲得足夠的營養(yǎng)和水分的癥狀[1]。由于病變部位,評定方法以及評定時間的不同,不同的研究報道的卒中后吞咽障礙的發(fā)生率不同,其范圍在30%~70%[2],吞咽障礙與卒中患者的吸入性肺炎、誤吸以及營養(yǎng)不良、脫水等密切相關(guān),是影響急性腦卒中患者死亡和預(yù)后不良的獨立危險因素。所以對急性期卒中性吞咽障礙的及時、正確的評定及適時的采取相應(yīng)的吞咽功能康復(fù)治療非常重要。我們對急性腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
, http://www.www.srpcoatings.com
1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年09月~2016年11月的68例急性腦卒中并經(jīng)確診為吞咽障礙的患者,全部患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4屆全國腦血管學(xué)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],68例腦卒中均伴有吞咽困難,患者發(fā)病時間最短9 d,最長為34 d;颊吣挲g32~72歲,平均年齡54.6歲;其中男患者44例,女患者24例,均為假性球麻痹患者;颊呔w征穩(wěn)定,排除了吞咽相關(guān)器官器質(zhì)性病變,認(rèn)知情況良好,能執(zhí)行簡單的口頭指令。
1.2吞咽功能的評價:我們采用洼田飲水試驗[4]:分兩個階段,先用湯匙讓患者先喝1~2 ml水,如果患者在這個階段即發(fā)生嗆咳則無需進入下一階段,直接判斷為飲水試驗異常,如果第一階段無明顯嗆咳,則囑患者取坐位,讓患者像平常一樣喝下30 ml水,然后觀察和記錄飲水時間,有無嗆咳,飲水狀況等,并記錄患者是否會出現(xiàn)以下情況,如啜飲、含飲、水從嘴唇流出,邊吃邊要勉強接著喝,小心翼翼的喝等等,并對其進行分級判斷。I級為可一次喝完無噎嗆;II級為兩次以上喝完無噎嗆;III級為一次以上喝完且有噎嗆;VI級為分兩次以上喝完且有噎嗆;V級為常常嗆住,難以全部喝完。正常為I級5 s內(nèi)完成;可疑的吞咽障礙為I級在5 s以上完成或II級;吞咽障礙為III級~V級。同時對洼田飲水試驗可疑患者給予吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”評定方法:電視透視吞咽功能檢查(videofluorgraphic swallowing study,VFSS)確診吞咽障礙,VFSS檢查采用60%的硫酸鋇混懸液+米粉調(diào)制成不同性狀的含造影劑的食物(流質(zhì)和糊狀食物),在數(shù)字化胃腸X線機上透視下,把患者擺放到適當(dāng)?shù)奈恢,分別對患者正位像及側(cè)位像下口、咽部、喉、食管的吞咽運動進行動態(tài)觀察,評估患者飲水、進食時口腔、會厭谷以及梨狀隱窩有無滯留、殘留、返流,咽通過時間,有無誤吸等吞咽障礙問題。通過VFSS檢查由經(jīng)驗豐富的言語治療師確診患者有無吞咽障礙,以及吞咽障礙的類型。, 百拇醫(yī)藥(周業(yè)青 項潔)
關(guān)鍵詞:腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)訓(xùn)練
Effect of Rehabilitation Training on Dysphagia in Patients with Acute Cerebral Infarction
ZHOU Ye-qing,XIANG Jie
(Department of Rehabilitation Medicine,the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 221000,Jiangsu,China)
, 百拇醫(yī)藥
Abstract:Objective To investigate the effect of early rehabilitation training on the swallowing function of patients with acute stroke.Methods 68 stroke patients with dysphagia were randomly divided into rehabilitation group and control group,2 groups were given routine drug treatment and rehabilitation training group were given rehabilitation training,comparing the clinical efficacy of 2 groups.Results The rehabilitation treatment can reduce incidence rate of aspirated pneumonia,shorten hospitalization time,improve swallowing function rehabilitation training group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion Combined with physiological characteristics have targeted rehabilitation training can improve the swallowing function of the patients with acute stroke.
, 百拇醫(yī)藥
Key words:Cerebral apoplexy;Swallowing disorder;Rehabilitation training
卒中即腦卒中是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病,卒中會使正常的吞咽神經(jīng)調(diào)控機制遭到破壞從而導(dǎo)致吞咽障礙,卒中性吞咽障礙是腦卒中后常見的神經(jīng)功能缺損。卒中性吞咽障礙表現(xiàn)為食物攝入并由口腔轉(zhuǎn)運至胃的過程中發(fā)生障礙,導(dǎo)致不能安全有效地進食并獲得足夠的營養(yǎng)和水分的癥狀[1]。由于病變部位,評定方法以及評定時間的不同,不同的研究報道的卒中后吞咽障礙的發(fā)生率不同,其范圍在30%~70%[2],吞咽障礙與卒中患者的吸入性肺炎、誤吸以及營養(yǎng)不良、脫水等密切相關(guān),是影響急性腦卒中患者死亡和預(yù)后不良的獨立危險因素。所以對急性期卒中性吞咽障礙的及時、正確的評定及適時的采取相應(yīng)的吞咽功能康復(fù)治療非常重要。我們對急性腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
, http://www.www.srpcoatings.com
1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年09月~2016年11月的68例急性腦卒中并經(jīng)確診為吞咽障礙的患者,全部患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4屆全國腦血管學(xué)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],68例腦卒中均伴有吞咽困難,患者發(fā)病時間最短9 d,最長為34 d;颊吣挲g32~72歲,平均年齡54.6歲;其中男患者44例,女患者24例,均為假性球麻痹患者;颊呔w征穩(wěn)定,排除了吞咽相關(guān)器官器質(zhì)性病變,認(rèn)知情況良好,能執(zhí)行簡單的口頭指令。
1.2吞咽功能的評價:我們采用洼田飲水試驗[4]:分兩個階段,先用湯匙讓患者先喝1~2 ml水,如果患者在這個階段即發(fā)生嗆咳則無需進入下一階段,直接判斷為飲水試驗異常,如果第一階段無明顯嗆咳,則囑患者取坐位,讓患者像平常一樣喝下30 ml水,然后觀察和記錄飲水時間,有無嗆咳,飲水狀況等,并記錄患者是否會出現(xiàn)以下情況,如啜飲、含飲、水從嘴唇流出,邊吃邊要勉強接著喝,小心翼翼的喝等等,并對其進行分級判斷。I級為可一次喝完無噎嗆;II級為兩次以上喝完無噎嗆;III級為一次以上喝完且有噎嗆;VI級為分兩次以上喝完且有噎嗆;V級為常常嗆住,難以全部喝完。正常為I級5 s內(nèi)完成;可疑的吞咽障礙為I級在5 s以上完成或II級;吞咽障礙為III級~V級。同時對洼田飲水試驗可疑患者給予吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”評定方法:電視透視吞咽功能檢查(videofluorgraphic swallowing study,VFSS)確診吞咽障礙,VFSS檢查采用60%的硫酸鋇混懸液+米粉調(diào)制成不同性狀的含造影劑的食物(流質(zhì)和糊狀食物),在數(shù)字化胃腸X線機上透視下,把患者擺放到適當(dāng)?shù)奈恢,分別對患者正位像及側(cè)位像下口、咽部、喉、食管的吞咽運動進行動態(tài)觀察,評估患者飲水、進食時口腔、會厭谷以及梨狀隱窩有無滯留、殘留、返流,咽通過時間,有無誤吸等吞咽障礙問題。通過VFSS檢查由經(jīng)驗豐富的言語治療師確診患者有無吞咽障礙,以及吞咽障礙的類型。, 百拇醫(yī)藥(周業(yè)青 項潔)
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > T > 吞咽困難