燒傷
專家簡介:劉洪琪,武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科主任,教授,主任醫(yī)師。1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),畢業(yè)后留校,在西京醫(yī)院燒傷整形科任住院醫(yī)師,師從我國著名燒傷整形外科專家汪良能教授。1994-1996年在第二軍醫(yī)大學(xué)燒傷外科研究生班學(xué)習(xí)。現(xiàn)擔(dān)任武警部隊燒傷整形專業(yè)委員會主任委員,全軍燒傷專業(yè)委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會天津燒傷專業(yè)委員會委員,天津市醫(yī)療事故鑒定和天津市勞動能力鑒定專家組成員,《中華損傷與修復(fù)雜志》和《武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報》編委。
從事燒傷整形專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研20余年,熟練掌握燒傷整形專業(yè)各項手術(shù)與技術(shù)操作,在大面積燒傷、嚴(yán)重?zé)齻蠊δ苷、特殊原因燒?電接觸燒傷、酸堿等化學(xué)燒傷)、燒傷后膿毒癥的診斷與治療方面有技術(shù)專長。
燒傷,一般指由熱力如熱水、熱油、熱湯、蒸汽、火焰、熱金屬等所致的組織損害,主要是皮膚損害。嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管,甚至內(nèi)臟。燒傷也可發(fā)生在被黏膜覆蓋的部位,如眼、口腔、食管、胃、呼吸道等。電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等引起的組織損傷在病理變化及臨床過程上與熱力引起者相近,也屬燒傷范疇,按病因稱之,如電燒傷、化學(xué)燒傷等。
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燒傷深度是怎樣劃分的?
燒傷一般采用三度四分法,即根據(jù)燒傷深度分為I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度。
I度(紅斑性)燒傷傷及表皮,局部干燥、疼痛,微腫而紅,無水皰,3~5 天后局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色,表皮皺縮、脫屑而愈合,無瘢痕。
淺II度(水皰性)燒傷傷及表皮深層和真皮乳頭層,局部紅腫,有張力較大的水皰,去表皮后創(chuàng)面濕潤、鮮紅,疼痛敏感,溫度增高,如無感染,1~2 周痊愈,不留瘢痕。
深I(lǐng)I度燒傷傷及真皮網(wǎng)狀層,局部腫脹,水皰較小,去表皮后創(chuàng)面微濕,基底紅白相間,有時可見許多紅色小點(diǎn)點(diǎn)或細(xì)小血管支,感覺遲鈍、微痛,局部溫度略低,一般3~4 周后痊愈,可遺留瘢痕。
III度(焦痂性)燒傷傷及皮膚全層,甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼,創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化,干燥、皮革樣,多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支,疼痛消失,感覺遲鈍,局部發(fā)涼,需植皮后愈合,遺留瘢痕或畸形。
, 百拇醫(yī)藥
燒(燙)傷后早期應(yīng)做什么?
一旦發(fā)生燒傷或燙傷,最先要做的是迅速脫離熱源。如果是火焰燒傷,應(yīng)盡快滅火,脫去燃燒的衣物,就地翻滾或跳入水池,熄滅火焰;ゾ日呖删徒梅且兹嘉锲犯采w,隔絕空氣滅火。忌奔跑呼叫,以免風(fēng)助火勢,燒傷頭面部和呼吸道。也要避免雙手撲打火焰,造成雙手燒傷。熱液浸濕的衣褲,可以用冷水沖淋后剪開取下。無論是燒傷還是燙傷,傷后都要立即用大量冷水持續(xù)沖洗或浸泡受傷部位20~30分鐘,也可用浸濕的毛巾等包裹受傷部位。因為燒傷局部的熱力會繼續(xù)向深層組織浸透,同時燒傷局部組織上會殘留有致傷因子,它們都會造成深部組織的遲發(fā)性損害,冷水沖洗或浸泡可以去除致傷因子并減輕熱力的進(jìn)一步損害。有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,從而減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會。創(chuàng)面不要涂帶顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創(chuàng)面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹、保護(hù)創(chuàng)面,然后將傷員就近送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
皮膚一旦被燒傷,其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活,但抓住燒傷后短暫的黃金時間對創(chuàng)面進(jìn)行簡單的處理,將大大減輕受損程度,減少疤痕的形成,傷員的預(yù)后將大為改觀。, 百拇醫(yī)藥
從事燒傷整形專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研20余年,熟練掌握燒傷整形專業(yè)各項手術(shù)與技術(shù)操作,在大面積燒傷、嚴(yán)重?zé)齻蠊δ苷、特殊原因燒?電接觸燒傷、酸堿等化學(xué)燒傷)、燒傷后膿毒癥的診斷與治療方面有技術(shù)專長。
燒傷,一般指由熱力如熱水、熱油、熱湯、蒸汽、火焰、熱金屬等所致的組織損害,主要是皮膚損害。嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管,甚至內(nèi)臟。燒傷也可發(fā)生在被黏膜覆蓋的部位,如眼、口腔、食管、胃、呼吸道等。電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等引起的組織損傷在病理變化及臨床過程上與熱力引起者相近,也屬燒傷范疇,按病因稱之,如電燒傷、化學(xué)燒傷等。
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燒傷深度是怎樣劃分的?
燒傷一般采用三度四分法,即根據(jù)燒傷深度分為I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度。
I度(紅斑性)燒傷傷及表皮,局部干燥、疼痛,微腫而紅,無水皰,3~5 天后局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色,表皮皺縮、脫屑而愈合,無瘢痕。
淺II度(水皰性)燒傷傷及表皮深層和真皮乳頭層,局部紅腫,有張力較大的水皰,去表皮后創(chuàng)面濕潤、鮮紅,疼痛敏感,溫度增高,如無感染,1~2 周痊愈,不留瘢痕。
深I(lǐng)I度燒傷傷及真皮網(wǎng)狀層,局部腫脹,水皰較小,去表皮后創(chuàng)面微濕,基底紅白相間,有時可見許多紅色小點(diǎn)點(diǎn)或細(xì)小血管支,感覺遲鈍、微痛,局部溫度略低,一般3~4 周后痊愈,可遺留瘢痕。
III度(焦痂性)燒傷傷及皮膚全層,甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼,創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化,干燥、皮革樣,多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支,疼痛消失,感覺遲鈍,局部發(fā)涼,需植皮后愈合,遺留瘢痕或畸形。
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燒(燙)傷后早期應(yīng)做什么?
一旦發(fā)生燒傷或燙傷,最先要做的是迅速脫離熱源。如果是火焰燒傷,應(yīng)盡快滅火,脫去燃燒的衣物,就地翻滾或跳入水池,熄滅火焰;ゾ日呖删徒梅且兹嘉锲犯采w,隔絕空氣滅火。忌奔跑呼叫,以免風(fēng)助火勢,燒傷頭面部和呼吸道。也要避免雙手撲打火焰,造成雙手燒傷。熱液浸濕的衣褲,可以用冷水沖淋后剪開取下。無論是燒傷還是燙傷,傷后都要立即用大量冷水持續(xù)沖洗或浸泡受傷部位20~30分鐘,也可用浸濕的毛巾等包裹受傷部位。因為燒傷局部的熱力會繼續(xù)向深層組織浸透,同時燒傷局部組織上會殘留有致傷因子,它們都會造成深部組織的遲發(fā)性損害,冷水沖洗或浸泡可以去除致傷因子并減輕熱力的進(jìn)一步損害。有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,從而減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會。創(chuàng)面不要涂帶顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創(chuàng)面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹、保護(hù)創(chuàng)面,然后將傷員就近送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
皮膚一旦被燒傷,其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活,但抓住燒傷后短暫的黃金時間對創(chuàng)面進(jìn)行簡單的處理,將大大減輕受損程度,減少疤痕的形成,傷員的預(yù)后將大為改觀。, 百拇醫(yī)藥