皮膚吸收也能發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
每年入夏以后都有一些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人被送到急診科進(jìn)行搶救。有機(jī)磷農(nóng)藥(如對(duì)硫磷、氧樂果、敵敵畏、敵百蟲、馬拉硫磷或谷硫磷等)可經(jīng)過消化道、呼吸道或皮膚途徑吸收中毒。在臨床上，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人常為口服自殺。因此，人們對(duì)皮膚吸收也能發(fā)生有機(jī)磷中毒的情況所知甚少或不了解。有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)皮膚吸收也能發(fā)生中毒已有不少報(bào)道。特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村，應(yīng)用有機(jī)磷農(nóng)藥滅虱、滅蚤經(jīng)皮膚發(fā)生中毒者不乏其人。
患者老李，65歲，務(wù)農(nóng)。前不久，晨起后家屬發(fā)現(xiàn)他神志不清，于當(dāng)日上午8時(shí)120救護(hù)車急送診來院�；颊甙l(fā)病前一天夜間10時(shí)入睡，入睡前因疑有跳蚤而在內(nèi)衣上噴灑了較多敵敵畏。晨起約6時(shí)許發(fā)現(xiàn)神志不清。經(jīng)查，體溫36.8 ℃，脈搏55次/分，呼吸27次/分，血壓170/95毫米汞柱；神志不清，頭部無外傷，頸軟，雙瞳孔1.5∶1.5毫米；皮膚多汗，雙肺可聞干鳴音，心律齊，心前區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，肝脾未觸及，小腹部可及兒頭大小腫物，叩濁，導(dǎo)尿后腹部腫物消失；病理反射未引出。當(dāng)日氣溫30 ℃，室內(nèi)有電扇。既往無高血壓、糖尿病和腦動(dòng)脈硬化史。根據(jù)發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查除外中暑、腦血管意外、代謝性腦病和其他藥物中毒。經(jīng)家屬介紹病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
, http://www.www.srpcoatings.com
夏季天氣炎熱，人體體溫的自我調(diào)節(jié)功能使皮膚血管擴(kuò)張、出汗增多。此時(shí)撒在內(nèi)衣上的有機(jī)磷藥液很容易經(jīng)皮膚吸收而致中毒。經(jīng)皮膚吸收中毒者通常約為2~6小時(shí)左右發(fā)病。雖然患者也出現(xiàn)昏迷、多汗、瞳孔對(duì)稱性縮小等有機(jī)磷中毒的體征，但因病史隱匿、起病緩慢，很少使人想到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常易引起誤診。
不同途徑吸收引起的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)基本相似,但首發(fā)癥狀可有所不同，如經(jīng)皮膚吸收為主時(shí)，常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等；經(jīng)口中毒時(shí)常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；呼吸道吸入引起者，視物模糊及呼吸困難等癥狀發(fā)生較快。通常將中毒表現(xiàn)分為：①毒蕈堿樣癥狀，食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難和肺水腫；②煙堿樣癥狀， 肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣和呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、語言不清、譫妄、抽搐、昏迷、血壓升高、心率加快,病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)心率減慢或心律失常。
, 百拇醫(yī)藥
有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶形成磷�；憠A酯酶,膽堿酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積，膽堿可使神經(jīng)過度興奮,引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者后要立即送醫(yī)院急診科進(jìn)行治療。通過皮膚吸收中毒者無需洗胃。盡早靜脈應(yīng)用阿托品和碘解磷定，不然進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷與膽堿酯酶形成磷�；憠A酯酶約經(jīng)48小時(shí)后即發(fā)生“老化”,即使再用復(fù)能劑也不能使其復(fù)能。本例經(jīng)急診醫(yī)生靜脈應(yīng)用阿托品、碘解磷定及對(duì)癥支持治療10余小時(shí)后，患者神志逐漸清醒后說出了發(fā)病的過程。
在炎熱夏季，遇有平時(shí)身體健康，不明原因昏迷者，根據(jù)臨床表現(xiàn)，要想到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的可能。體液有機(jī)磷測(cè)定和血膽堿酯酶活力測(cè)定不失為診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的較為可靠方法。, 百拇醫(yī)藥(張 晗 崔書章)
患者老李，65歲，務(wù)農(nóng)。前不久，晨起后家屬發(fā)現(xiàn)他神志不清，于當(dāng)日上午8時(shí)120救護(hù)車急送診來院�；颊甙l(fā)病前一天夜間10時(shí)入睡，入睡前因疑有跳蚤而在內(nèi)衣上噴灑了較多敵敵畏。晨起約6時(shí)許發(fā)現(xiàn)神志不清。經(jīng)查，體溫36.8 ℃，脈搏55次/分，呼吸27次/分，血壓170/95毫米汞柱；神志不清，頭部無外傷，頸軟，雙瞳孔1.5∶1.5毫米；皮膚多汗，雙肺可聞干鳴音，心律齊，心前區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，肝脾未觸及，小腹部可及兒頭大小腫物，叩濁，導(dǎo)尿后腹部腫物消失；病理反射未引出。當(dāng)日氣溫30 ℃，室內(nèi)有電扇。既往無高血壓、糖尿病和腦動(dòng)脈硬化史。根據(jù)發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查除外中暑、腦血管意外、代謝性腦病和其他藥物中毒。經(jīng)家屬介紹病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
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夏季天氣炎熱，人體體溫的自我調(diào)節(jié)功能使皮膚血管擴(kuò)張、出汗增多。此時(shí)撒在內(nèi)衣上的有機(jī)磷藥液很容易經(jīng)皮膚吸收而致中毒。經(jīng)皮膚吸收中毒者通常約為2~6小時(shí)左右發(fā)病。雖然患者也出現(xiàn)昏迷、多汗、瞳孔對(duì)稱性縮小等有機(jī)磷中毒的體征，但因病史隱匿、起病緩慢，很少使人想到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常易引起誤診。
不同途徑吸收引起的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)基本相似,但首發(fā)癥狀可有所不同，如經(jīng)皮膚吸收為主時(shí)，常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等；經(jīng)口中毒時(shí)常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；呼吸道吸入引起者，視物模糊及呼吸困難等癥狀發(fā)生較快。通常將中毒表現(xiàn)分為：①毒蕈堿樣癥狀，食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難和肺水腫；②煙堿樣癥狀， 肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣和呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、語言不清、譫妄、抽搐、昏迷、血壓升高、心率加快,病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)心率減慢或心律失常。
, 百拇醫(yī)藥
有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶形成磷�；憠A酯酶,膽堿酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積，膽堿可使神經(jīng)過度興奮,引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者后要立即送醫(yī)院急診科進(jìn)行治療。通過皮膚吸收中毒者無需洗胃。盡早靜脈應(yīng)用阿托品和碘解磷定，不然進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷與膽堿酯酶形成磷�；憠A酯酶約經(jīng)48小時(shí)后即發(fā)生“老化”,即使再用復(fù)能劑也不能使其復(fù)能。本例經(jīng)急診醫(yī)生靜脈應(yīng)用阿托品、碘解磷定及對(duì)癥支持治療10余小時(shí)后，患者神志逐漸清醒后說出了發(fā)病的過程。
在炎熱夏季，遇有平時(shí)身體健康，不明原因昏迷者，根據(jù)臨床表現(xiàn)，要想到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的可能。體液有機(jī)磷測(cè)定和血膽堿酯酶活力測(cè)定不失為診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的較為可靠方法。, 百拇醫(yī)藥(張 晗 崔書章)