注意腹痛發(fā)出的信號(hào)
腹痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，導(dǎo)致腹痛的疾病很多，如胃和十二指腸潰瘍、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。但一般患者往往忽視了腹痛的嚴(yán)重性。為此，就以腹痛癥狀發(fā)出信號(hào)的常見(jiàn)疾病介紹如下。
一、胃、十二指腸潰瘍
本病好發(fā)于中青年。病因有飲食不節(jié)、幽門(mén)螺桿菌感染等。腹痛以中上腹部為主，大多為持續(xù)性隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食或服用抑酸劑可緩解癥狀。胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭箷r(shí)疼痛。體格檢查可有中上腹壓痛，但無(wú)肌緊張，也無(wú)反跳痛癥狀�？砂橛屑S便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。內(nèi)窺鏡檢查可以確診。
處理原則：抗炎，抑酸，止痛，護(hù)胃治療。
二、急性闌尾炎
大多數(shù)急性闌尾炎患者起病時(shí)先感中上腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，并逐步加劇。也有少數(shù)患者起病時(shí)即感右下腹疼痛。中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)右下腹疼痛為急性闌尾炎疼痛的特點(diǎn)，可伴發(fā)熱與惡心。體格檢查可在右下腹有壓痛點(diǎn)，并有肌緊張，這是闌尾炎的典型體征。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明確。
, 百拇醫(yī)藥
處理原則：抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)。
三、膽囊炎、膽石癥
本病好發(fā)于中老年婦女。慢性膽囊炎患者常感右上腹部隱痛，進(jìn)食脂肪餐后加劇，并向右肩及肩胛部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作，呈右上腹部持續(xù)性劇痛，也向右肩及肩胛部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。體格檢查時(shí)在右上腹有明顯壓痛和肌緊張，墨非氏征陽(yáng)性是膽囊炎的特征。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。超聲檢查與X線檢查可以確診。
處理原則：抗感染和利膽治療，必要時(shí)手術(shù)。
四、急性胰腺炎
急性胰腺炎多在飽餐及大量飲酒后、尤其是在進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)類(lèi)食物后突然發(fā)作，中上腹持續(xù)性劇痛，常伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱；腹部臍周皮膚呈藍(lán)紫色(為胰液滲出所致)。上腹部深壓痛，肌緊張及反跳痛不甚明顯。血清淀粉酶和CT檢查有助于診斷。
, 百拇醫(yī)藥
處理原則：先保守治療，必要時(shí)手術(shù)。
五、急性腸梗阻
急性腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐與排便、排氣停止。體征檢查時(shí)可見(jiàn)腸型，腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，甚至可聞“氣過(guò)水”聲。如若腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或發(fā)現(xiàn)腹水，并迅速呈現(xiàn)休克者，則提示為絞窄性腸梗阻。X線片檢查若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，或有氣液平面，腸梗阻的診斷即可確立。
處理原則：胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)。
六、輸尿管結(jié)石
腹痛常突然發(fā)生，多在左或右側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛，并向會(huì)陰部放射。腹部壓痛不明顯，疼痛發(fā)作后發(fā)現(xiàn)血尿則是輸尿管結(jié)石病的特征。做腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。
處理原則：對(duì)癥治療，必要時(shí)(結(jié)石大于5厘米以上者)手術(shù)。
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七、克羅恩病(克隆病),節(jié)段性腸炎
克羅恩病常累及末端回腸及鄰近結(jié)腸。多數(shù)患者有腹痛，多位于右下腹(與末端回腸病變有關(guān))或臍周，一般為中等程度疼痛，呈痙攣性，餐后加重。當(dāng)病變發(fā)展至腸腔狹窄時(shí)，即出現(xiàn)不同程度的氣脹、腹絞痛等腸梗阻癥狀。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹疼痛，呈腹膜炎表現(xiàn)。克羅恩病的臨床診斷需要綜合臨床、結(jié)腸鏡、X線、鋇劑檢查及活檢進(jìn)行分析。
處理原則：抗炎，對(duì)癥和支持治療。
八、腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，常伴有黏液便，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常的功能性胃腸病。腹痛部位常在左下腹與下腹部，情緒激動(dòng)、勞累可誘發(fā)腹痛發(fā)作，排氣排便后癥狀緩解。
處理原則：避免情緒激動(dòng)和勞累，對(duì)癥支持治療。, 百拇醫(yī)藥(陳金偉)
一、胃、十二指腸潰瘍
本病好發(fā)于中青年。病因有飲食不節(jié)、幽門(mén)螺桿菌感染等。腹痛以中上腹部為主，大多為持續(xù)性隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食或服用抑酸劑可緩解癥狀。胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭箷r(shí)疼痛。體格檢查可有中上腹壓痛，但無(wú)肌緊張，也無(wú)反跳痛癥狀�？砂橛屑S便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。內(nèi)窺鏡檢查可以確診。
處理原則：抗炎，抑酸，止痛，護(hù)胃治療。
二、急性闌尾炎
大多數(shù)急性闌尾炎患者起病時(shí)先感中上腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，并逐步加劇。也有少數(shù)患者起病時(shí)即感右下腹疼痛。中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)右下腹疼痛為急性闌尾炎疼痛的特點(diǎn)，可伴發(fā)熱與惡心。體格檢查可在右下腹有壓痛點(diǎn)，并有肌緊張，這是闌尾炎的典型體征。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明確。
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處理原則：抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)。
三、膽囊炎、膽石癥
本病好發(fā)于中老年婦女。慢性膽囊炎患者常感右上腹部隱痛，進(jìn)食脂肪餐后加劇，并向右肩及肩胛部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作，呈右上腹部持續(xù)性劇痛，也向右肩及肩胛部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。體格檢查時(shí)在右上腹有明顯壓痛和肌緊張，墨非氏征陽(yáng)性是膽囊炎的特征。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。超聲檢查與X線檢查可以確診。
處理原則：抗感染和利膽治療，必要時(shí)手術(shù)。
四、急性胰腺炎
急性胰腺炎多在飽餐及大量飲酒后、尤其是在進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)類(lèi)食物后突然發(fā)作，中上腹持續(xù)性劇痛，常伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱；腹部臍周皮膚呈藍(lán)紫色(為胰液滲出所致)。上腹部深壓痛，肌緊張及反跳痛不甚明顯。血清淀粉酶和CT檢查有助于診斷。
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處理原則：先保守治療，必要時(shí)手術(shù)。
五、急性腸梗阻
急性腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐與排便、排氣停止。體征檢查時(shí)可見(jiàn)腸型，腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，甚至可聞“氣過(guò)水”聲。如若腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或發(fā)現(xiàn)腹水，并迅速呈現(xiàn)休克者，則提示為絞窄性腸梗阻。X線片檢查若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，或有氣液平面，腸梗阻的診斷即可確立。
處理原則：胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)。
六、輸尿管結(jié)石
腹痛常突然發(fā)生，多在左或右側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛，并向會(huì)陰部放射。腹部壓痛不明顯，疼痛發(fā)作后發(fā)現(xiàn)血尿則是輸尿管結(jié)石病的特征。做腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。
處理原則：對(duì)癥治療，必要時(shí)(結(jié)石大于5厘米以上者)手術(shù)。
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七、克羅恩病(克隆病),節(jié)段性腸炎
克羅恩病常累及末端回腸及鄰近結(jié)腸。多數(shù)患者有腹痛，多位于右下腹(與末端回腸病變有關(guān))或臍周，一般為中等程度疼痛，呈痙攣性，餐后加重。當(dāng)病變發(fā)展至腸腔狹窄時(shí)，即出現(xiàn)不同程度的氣脹、腹絞痛等腸梗阻癥狀。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹疼痛，呈腹膜炎表現(xiàn)。克羅恩病的臨床診斷需要綜合臨床、結(jié)腸鏡、X線、鋇劑檢查及活檢進(jìn)行分析。
處理原則：抗炎，對(duì)癥和支持治療。
八、腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，常伴有黏液便，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常的功能性胃腸病。腹痛部位常在左下腹與下腹部，情緒激動(dòng)、勞累可誘發(fā)腹痛發(fā)作，排氣排便后癥狀緩解。
處理原則：避免情緒激動(dòng)和勞累，對(duì)癥支持治療。, 百拇醫(yī)藥(陳金偉)
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 腹痛