小兒腹痛要細(xì)觀察
腹痛往往是一些小兒疾病早期的一種癥狀，而小兒對疾病癥狀的描述又多不完整，所以，醫(yī)生和家長應(yīng)善于觀察小兒腹痛的特點(diǎn)，這對及時確診和合理治療有著非常重要的意義。
一、發(fā)病特點(diǎn) 要注意觀察小兒腹痛是先痛后發(fā)熱，還是先發(fā)熱后腹痛。一般來說，小兒外科急腹癥絕大多數(shù)是先腹痛，待引起病變局部炎性壞死之后，才出現(xiàn)發(fā)熱。如臨床常見的急性闌尾炎、腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)等。而內(nèi)科疾病引起的腹痛，多是發(fā)熱在先，腹痛在后。如感冒、腸炎、菌痢、大葉肺炎等均可引起腹痛，但腹痛前往往孩子已經(jīng)發(fā)熱，有時腹痛和發(fā)熱同時出現(xiàn)，這種情況多為內(nèi)科疾病所致。
二、疼痛性質(zhì)外科疾病引起的腹痛多為絞痛，小兒難以忍受。內(nèi)科疾病引起的腹痛多為鈍痛、隱痛或竄痛(放射痛)。腸管持續(xù)痙攣和缺血引起的腹痛比一時性痙攣引起的腹痛要嚴(yán)重得多，如腸梗阻和腸套疊腹痛發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)口周青紫和哭鬧不止等疼痛難忍的表現(xiàn)。
三、疼痛部位是否固定一般內(nèi)科疾病引起的腹痛部位常不固定，如感冒引起的腸系膜淋巴結(jié)炎、腸炎、菌痢而致的腹痛，疼痛部位常會發(fā)生變化。肝炎等引起的腹痛多為隱痛和鈍痛，病多不嚴(yán)重，但往往伴有發(fā)熱。外科急腹癥不僅疼痛部位固定，而且多疼痛劇烈。以急性闌尾炎為例，患兒先有臍周痛，發(fā)病幾個小時后疼痛部位會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹闌尾處。一旦闌尾穿孔造成腹膜炎，局部疼痛更為明顯。腸套疊、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等疾病引起的腹痛，其部位也都比較固定。
四、疼痛持續(xù)時間如腹痛持續(xù)時間超過4～6個小時，應(yīng)提高警惕。因?yàn)槎虝r間部位固定的持續(xù)性腹痛，內(nèi)、外科疾病都可引起。如內(nèi)科疾病中的肝炎、胰腺炎等都可引起持續(xù)性腹痛。而外科疾病引起的腹痛如持續(xù)較長時間，便可造成腸壞死、胃腸穿孔和腹膜炎，嬰兒的嵌頓疝還可導(dǎo)致睪丸壞死。所以，對腹痛時間超過4個小時的小兒患者，應(yīng)及時請多科醫(yī)生會診，以免誤診誤治，造成不可挽回的后果。, 百拇醫(yī)藥(陳繼培)
一、發(fā)病特點(diǎn) 要注意觀察小兒腹痛是先痛后發(fā)熱，還是先發(fā)熱后腹痛。一般來說，小兒外科急腹癥絕大多數(shù)是先腹痛，待引起病變局部炎性壞死之后，才出現(xiàn)發(fā)熱。如臨床常見的急性闌尾炎、腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)等。而內(nèi)科疾病引起的腹痛，多是發(fā)熱在先，腹痛在后。如感冒、腸炎、菌痢、大葉肺炎等均可引起腹痛，但腹痛前往往孩子已經(jīng)發(fā)熱，有時腹痛和發(fā)熱同時出現(xiàn)，這種情況多為內(nèi)科疾病所致。
二、疼痛性質(zhì)外科疾病引起的腹痛多為絞痛，小兒難以忍受。內(nèi)科疾病引起的腹痛多為鈍痛、隱痛或竄痛(放射痛)。腸管持續(xù)痙攣和缺血引起的腹痛比一時性痙攣引起的腹痛要嚴(yán)重得多，如腸梗阻和腸套疊腹痛發(fā)作時，患兒會出現(xiàn)口周青紫和哭鬧不止等疼痛難忍的表現(xiàn)。
三、疼痛部位是否固定一般內(nèi)科疾病引起的腹痛部位常不固定，如感冒引起的腸系膜淋巴結(jié)炎、腸炎、菌痢而致的腹痛，疼痛部位常會發(fā)生變化。肝炎等引起的腹痛多為隱痛和鈍痛，病多不嚴(yán)重，但往往伴有發(fā)熱。外科急腹癥不僅疼痛部位固定，而且多疼痛劇烈。以急性闌尾炎為例，患兒先有臍周痛，發(fā)病幾個小時后疼痛部位會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹闌尾處。一旦闌尾穿孔造成腹膜炎，局部疼痛更為明顯。腸套疊、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等疾病引起的腹痛，其部位也都比較固定。
四、疼痛持續(xù)時間如腹痛持續(xù)時間超過4～6個小時，應(yīng)提高警惕。因?yàn)槎虝r間部位固定的持續(xù)性腹痛，內(nèi)、外科疾病都可引起。如內(nèi)科疾病中的肝炎、胰腺炎等都可引起持續(xù)性腹痛。而外科疾病引起的腹痛如持續(xù)較長時間，便可造成腸壞死、胃腸穿孔和腹膜炎，嬰兒的嵌頓疝還可導(dǎo)致睪丸壞死。所以，對腹痛時間超過4個小時的小兒患者，應(yīng)及時請多科醫(yī)生會診，以免誤診誤治，造成不可挽回的后果。, 百拇醫(yī)藥(陳繼培)
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 腹痛