小兒先天性手指屈曲畸形的手術(shù)治療
厚皮,皮片,植皮,1資料和方法,2結(jié)果,3討論
林文雄，蘇振民，汪城河，劉長(zhǎng)江，吳雅瑩(福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院泉州市兒童醫(yī)院·婦幼保健院整形外科 福建 泉州 362000)
小兒先天性手指屈曲畸形的手術(shù)治療
林文雄，蘇振民，汪城河，劉長(zhǎng)江，吳雅瑩
(福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院泉州市兒童醫(yī)院·婦幼保健院整形外科福建泉州362000)
目的：探討小兒先天性手指屈曲畸形手術(shù)治療的方法與療效。方法：對(duì)10例患兒的28個(gè)手指選擇個(gè)體化的手術(shù)方法，根據(jù)屈曲程度的不同采取不同的手術(shù)方式，根據(jù)PIP的改善程度，評(píng)判治療效果，對(duì)其手術(shù)治療方法及療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，采取不同的手術(shù)方式來(lái)治療，28個(gè)手指功能均明顯改善，PIP伸屈度改善優(yōu)良，移植皮片成活優(yōu)良。結(jié)論：小兒先天性手指屈曲畸形患者，根據(jù)不同的屈曲畸形程度，對(duì)其選擇相應(yīng)的手術(shù)方案可取得良好的療效。
先天性；手指屈曲畸形；手術(shù)；療效；近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)
小兒先天性手指屈曲畸形(congenital camptodactyly)臨床上并不少見(jiàn)，發(fā)病率約為1%～2%，先天性手畸形的患兒中有手指屈曲畸形的約5%[1]。病因復(fù)雜，常作為其他疾病或者綜合征的表現(xiàn)之一[2]。主要表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)(proximal interphalangeal，PIP)的攣縮，輕癥者可以選擇非手術(shù)治療。我院2008年4月-2016年2月行手術(shù)治療和隨訪的此類(lèi)患兒10例共28指，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1一般資料：10例患兒中，男6例，女4例；年齡1歲～5歲4個(gè)月，平均2歲5個(gè)月；共28個(gè)手指；單側(cè)者5例共10指(II指2指，III指5指，IV指3指)；雙側(cè)5例共18指(II指2指，III指8指，IV指4指，V指4指)；右側(cè)16指，左側(cè)12指。其中1例合并有雙側(cè)小眼癥及虹膜異色癥。
1.2臨床體檢：各患指呈屈曲畸形，背伸受限，以近側(cè)指間關(guān)節(jié)受限明顯，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患兒主動(dòng)伸屈時(shí)的PIP測(cè)量進(jìn)行評(píng)定，將手指的屈曲程度分成輕、中、重三種，結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 患兒的PlP屈曲度測(cè)量(伸屈)
對(duì)5例單側(cè)者的10指的皮膚寬度測(cè)量發(fā)現(xiàn)，近側(cè)手指掌面皮膚寬度(掌指關(guān)節(jié)橫紋與近側(cè)指間關(guān)節(jié)橫紋之間)與健側(cè)相差為5～11mm ......
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