眶隔脂肪釋放在下瞼袋成形術(shù)中矯正淚溝及瞼頰溝的應(yīng)用分析
眼輪,骨膜,1資料和方法,2討論
李鵬超(揚(yáng)州施爾美醫(yī)療美容醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000)
·眼耳鼻美容·
眶隔脂肪釋放在下瞼袋成形術(shù)中矯正淚溝及瞼頰溝的應(yīng)用分析
李鵬超
(揚(yáng)州施爾美醫(yī)療美容醫(yī)院江蘇 揚(yáng)州225000)
目的：介紹眶隔脂肪在瞼袋成形術(shù)中矯正淚溝及瞼頰溝的方法、療效、優(yōu)缺點(diǎn)。方法：在常規(guī)下瞼袋整復(fù)手術(shù)中，筆者采用帶蒂眶隔脂肪復(fù)合組織轉(zhuǎn)移填充淚溝及瞼頰溝缺陷，達(dá)到平坦、自然的外觀。結(jié)果：本組病例120例，術(shù)后隨訪1～3個(gè)月，效果滿意，少數(shù)患者出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，經(jīng)相應(yīng)治療后治愈，沒有出現(xiàn)瞼球分離、下瞼退縮的情況。結(jié)論：眶隔脂肪釋放技術(shù)在下瞼袋整復(fù)術(shù)中。越來越多的占據(jù)重要地位，通過解剖復(fù)位達(dá)到“廢物”利用，起到一舉兩得的效果。
眶隔脂肪；瞼袋；淚溝；瞼頰溝；解剖復(fù)位
下瞼袋的出現(xiàn)是眶周及面中部老化的重要標(biāo)志之一，也是美容外科研究和解決的熱門問題。由于眼瞼皮膚和眼輪匝肌的松弛，以及眶隔的松弛或者眶隔脂肪的疝出，加之顴脂肪墊的萎縮或者下移，使眶下緣軟組織容量減少，而形成瞼袋、淚槽畸形和瞼-頰結(jié)合部的局部凹陷[1-2]。傳統(tǒng)上采用眶隔脂肪釋放手術(shù)修復(fù)瞼頰溝取得了一定的臨床效果。筆者在此基礎(chǔ)上采用眶隔脂肪復(fù)合組織在下瞼袋切除同時(shí)修復(fù)瞼頰溝自2014年10月-2015年10月共計(jì)120例，臨床效果有了更進(jìn)一步的改善。
1 資料和方法
1.1臨床資料：本組病例120例。男21例，女性99例，年齡30～65歲，平均44歲，選擇病例均為下瞼袋患者。伴有不同程度瞼頰溝畸形，淚溝畸形，顴脂肪墊萎縮或下移，同時(shí)本組患者未曾行其他瞼袋切除術(shù)，無下瞼凹陷等體征。1.2 手術(shù)方法
1.2.1設(shè)計(jì)：端坐位標(biāo)記下瞼袋脂肪膨隆，淚溝凹陷、瞼頰溝凹陷的部位，平臥位囑咐患者眼睛仰視，預(yù)估手術(shù)去皮量、懸吊量以及手術(shù)切口情況等，并標(biāo)記。
1.2.2手術(shù)操作：常規(guī)消毒鋪巾。局部浸潤(rùn)麻醉，按照設(shè)計(jì)線切開皮膚，保留眼輪匝肌，以便術(shù)后形成自然的臥蠶外形，去除多余皮膚，沿下緣眼輪匝肌淺層向下分離約0.5cm，鈍性分離眼輪匝肌，充分顯示眶隔膜，沿眶隔膜與眼輪匝肌分界區(qū)，輕緩分離至弓狀緣[3]，可見白色、堅(jiān)韌纖維結(jié)構(gòu)，切開至骨膜淺層。再次向眶下緣骨膜注射適量麻藥，沿骨膜鈍性分離大約0.5～1cm，骨膜剝離子抵最遠(yuǎn)端觀察其皮膚外表透影，與標(biāo)記淚溝區(qū) ......
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