靜置法自體脂肪多層次填充上瞼凹陷的療效觀察
重瞼,1資料和方法,2結(jié)果,3典型案例,4討論
高 亮，徐 爽，朱 玲，李俊岑，陳山偉，康春雨(米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容整形外科 四川 成都 610000)
靜置法自體脂肪多層次填充上瞼凹陷的療效觀察
高亮，徐爽，朱玲，李俊岑，陳山偉，康春雨
(米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容整形外科四川 成都610000)
目的：觀察靜置法處理脂肪后多層次填充上瞼凹陷的臨床效果。方法：收集2014年2月-2016年4月，在米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院行自體脂肪填充上瞼凹陷的患者102例，觀察治療前后上瞼飽滿度、記錄術(shù)后二次充填比例及患者滿意度。結(jié)果：術(shù)后3～24個月隨訪，失訪6人，96例上瞼凹陷明顯改善，患者對術(shù)后效果滿意，僅3例患者要求二次注射。隨訪患者均未發(fā)生脂肪液化壞死、血腫、栓塞、感染、一過性上瞼下垂、局部皮膚不平整、硬結(jié)等并發(fā)癥。結(jié)論：靜置法多層次填充上瞼凹陷，操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后效果穩(wěn)定，患者滿意度高，值得推廣。
上瞼凹陷；自體脂肪；靜置；多層次；注射
臨床中，自體脂肪填充上瞼已成為治療上瞼凹陷的主要方法。張暉[1]等使用離心純化的脂肪顆粒填充上瞼，獲得了良好效果。劉乾坤[2]等使用自體脂肪進行上瞼淺層(皮下層和肌肉層)填充，術(shù)后效果滿意。但是，也有文獻報道[3-4]：①皮下淺層注射脂肪易發(fā)生皮膚表面不均勻，皮下易出現(xiàn)局部脂肪團塊；②離心純化的工序繁瑣，使脂肪在體外時間過長，因接觸不同的儀器，脂肪有被污染的可能；③離心的轉(zhuǎn)速不同，脂肪細胞的破損率也不同，如何選擇合適的離心轉(zhuǎn)數(shù)，至今還存在爭議。因此，為了避免以上不利因素，我院采用靜置法純化脂肪并多層次填充上瞼凹陷，術(shù)后隨訪3～24個月，獲得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1一般資料：收集2014年2月-2016年4月，在米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院行自體脂肪填充上瞼凹陷的患者102例，年齡25～56歲，均有不同程度的上瞼凹陷。
1.2手術(shù)方法：患者站立位，術(shù)前設(shè)計并畫線，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)，麻醉滿意后，向大腿中上部皮下脂肪層均勻注入腫脹麻醉液，停留10min，用10ml注射器接脂肪抽吸針(直徑約2～3mm)抽吸脂肪腫脹液混合物，注射器只回抽1～2ml形成抽吸負壓，將獲得的混合物垂直靜置10min，純脂肪置入1ml注射器備用。選取眼眶外側(cè)緣內(nèi)側(cè)作為注射的穿刺點，先用12號針頭刺一小孔(圖1，A點)，用19G的注射鈍針從小孔處行上瞼凹陷區(qū)所對應(yīng)的眶骨上緣骨膜處(圖1～2，B區(qū))、眶隔內(nèi)(圖2，C區(qū))、眼輪匝肌下層(圖2，D區(qū))多層次注射，注射切口 8-0尼龍線間斷縫合 ......
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