額部擴張皮瓣在鼻缺損整復中的應用
襯里,小柱,1臨床資料,2手術方法,3結(jié)果,4討論
朱光輝，盧 彬，張樹青，高培培，張洪杰，濮禮臣(天津市口腔醫(yī)院整形美容科 天津 300041)
額部擴張皮瓣在鼻缺損整復中的應用
朱光輝，盧彬，張樹青，高培培，張洪杰，濮禮臣
(天津市口腔醫(yī)院整形美容科天津300041)
目的：探討應用額部擴張皮瓣修復鼻部分缺損的效果。方法：1985年-2008年，收治15例鼻缺損患者。手術分3期進行：Ⅰ期行額部擴張器置入術皮膚擴張術；Ⅱ期行額部擴張皮瓣轉(zhuǎn)移修復鼻缺損；Ⅲ期行鼻根部皮瓣斷蒂修整術。結(jié)果：本組15例，3例出現(xiàn)皮瓣遠端血運障礙，其中2例轉(zhuǎn)移的額部擴張皮瓣遠端壞死。13例患者擴張的額部皮瓣全部成活。隨訪6個月～23年，再造鼻形態(tài)滿意，額部供區(qū)瘢痕不明顯。結(jié)論：額部擴張皮瓣修復鼻缺損是簡單、可靠的方法。
鼻缺損；額部擴張皮瓣；鼻再造；組織擴張術；軟骨移植
采用額部擴張皮瓣修復鼻部缺損，除具有傳統(tǒng)額部皮瓣血運豐富、色澤近似的優(yōu)點外，額部擴張皮瓣還具有易于塑形，供區(qū)可以直接縫合，避免額部皮片移植遺留的膚色不一致的缺點。目前額部擴張皮瓣是鼻再造的首選方法。自1985年～2008年，筆者采用額部擴張皮瓣對15例鼻部分缺損進行修復。除3例鼻尖缺損出現(xiàn)額部擴張皮瓣轉(zhuǎn)移術后血運障礙，其中2例皮瓣遠端全部壞死，手術失��；1例表層壞死，未影響修復效果。13例取得相對滿意的修復效果。
1 臨床資料
本組15例，男10例，女5例，年齡6～41歲。鼻缺損的原因：外傷性鼻缺損9例，鼻部腫瘤手術及藥物治療后缺損3例，燒傷后鼻缺損1例，感染后半鼻缺損合并鼻背洞穿性缺損1例，先天性右側(cè)半鼻缺損伴前鼻孔閉鎖1例。鼻缺損部位：半側(cè)鼻缺損9例，鼻尖缺損3例，鼻下部缺損2例，右側(cè)鼻背、上瞼及內(nèi)眥部皮膚毛細血管瘤激光治療后瘢痕增生1例。采用額部擴張皮瓣行半鼻再造9例，鼻尖缺損修復3例，全鼻再造2例，鼻背、上瞼及內(nèi)眥部皮膚缺損修復1例。
2 手術方法
手術分3期進行。
2.1額部皮膚軟組織擴張術：1%利多卡因加1∶10萬腎上腺素局部浸潤麻醉，在額部發(fā)際線內(nèi)2～3cm處作2～4cm的橫行切口，切開頭皮全層，在帽狀腱膜和顱骨骨膜之間潛行分離，形成皮下腔隙。選擇100～200ml的橢圓形或長方形擴張器，將擴張囊置入皮下腔隙內(nèi)，擴張壺置于額角處。術中向擴張囊內(nèi)注水15～50ml，術區(qū)皮下放置引流裝置2～3d。根據(jù)患者情況術后第二天即開始注水擴張或術后7d傷口拆線后開始注水擴張。隔日注水一次，注水量的控制主要依照擴張的額部皮膚稍有蒼白或患者感到疼痛明顯時停止注水 ......
您現(xiàn)在查看是摘要頁，全文長 13958 字符。